El Programa de alimentación y deglución del Boston Medical Center se especializa en ayudar a bebés y niños que tienen dificultades para comer y beber. Kerry Pearl, CCC-SLP comparte síntomas de dificultad para comer o tragar, disfagia pediátrica y opciones de tratamiento disponibles.
Orador destacado:
Kerry Pearl, CCC-SLP
Kerry Pearl, CCC-SLP recibió su maestría en Emerson College. Ha trabajado como patóloga del habla sénior en el Boston Children's Hospital, en un programa de intervención temprana y en terapia del habla y alimentación para niños. Algunos de los SLP pediátricos pioneros en el área metropolitana de Boston la consideran una experta en alimentación pediátrica. Kerry se especializa en terapia de alimentación con niños con dificultades de alimentación sensoriales y / o motoras orales. En experiencias anteriores, Kerry ha trabajado con poblaciones diversas, incluidos bebés prematuros con trastornos de la alimentación y la deglución, niños con enfermedades cardíacas congénitas, niños con trisomía 21, niños con trastornos genéticos y cromosómicos, trastorno del espectro autista y niños con anomalías en las vías respiratorias y esofágicas. Se ha presentado como investigadora clínica principal sobre las dificultades de alimentación tanto a nivel local como nacional.
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Transcripción:
Melanie Cole (Anfitriona): Cuando eres un padre primerizo, a menudo no te das cuenta de que los niños realmente tienen que aprender este proceso de alimentación. No es algo que siempre sea natural y ciertamente no para todos los niños. Entonces, aquí para contarnos sobre los trastornos de la alimentación y la deglución está mi invitada Kerry Pearl. Es patóloga pediátrica del habla y el lenguaje en el Boston Medical Center. Kerry como decía en mi introducción sobre la alimentación y la deglución y que no siempre son del todo naturales y algo que siempre surge naturalmente por instinto; son los trastornos de la alimentación y los trastornos de la deglución, ¿son lo mismo?
Kerry Pearl, CCC-SLP (Invitada): Gracias Melanie. En realidad, son muy diferentes. Son procesos bastante complejos y la alimentación implica masticar y cómo tu cuerpo prepara la comida para estar lista para tragarla. Hay un montón de factores diferentes que entran en juego con eso, incluido el procesamiento centrado en la boca o cómo se prueba la comida.
Tragar es cuando el cerebro se hace cargo y no tenemos mucho control sobre eso.
Anfitrión: Bien, entonces esa es una buena distinción para que comencemos este episodio sobre qué problemas ve con mayor frecuencia que afectan la deglución y la alimentación. ¿Son bastante comunes?
Kerry: En realidad, los problemas de alimentación y deglución pueden ocurrir desde el nacimiento hasta la edad adulta. Vemos niños que tienen dificultades, o bebés que tienen dificultades para aumentar de peso, niños que tienen laringomalacia y eso contribuye a la dificultad para coordinar la deglución y la respiración. Y también vemos lo que los padres describirían como más quisquillosos para comer, niños que tienen problemas para probar nuevos alimentos o que tienen suficiente variedad en su dieta para satisfacer sus necesidades nutricionales.
Anfitrión: Entonces, llegaremos a los quisquillosos con la comida y cómo trabajas con ellos. Pero cuando los padres se están alimentando y al principio, si tienen problemas para prenderse, tal vez llamen a su especialista en lactancia o a su pediatra, pero ¿cuáles son algunas señales tanto en los bebés como en los niños pequeños de que hay algunos tipos de alimentación o problemas para tragar? ¿Notaríamos eso como padres?
Kerry: A veces es posible. Los bebés que tosen, se ahogan o tienen algún tipo de aumento de congestión o ruidos respiratorios húmedos definitivamente deben ser evaluados por un patólogo del habla y el lenguaje pediátrico para ver si tal vez la aspiración podría estar contribuyendo a su dificultad para alimentarse. No todos los niños que tienen problemas con la aspiración tosen o se ahogan o muestran esos signos más evidentes.
Por lo tanto, otros niños que podríamos querer ver incluirían bebés que tienen problemas para aumentar de peso, que tienen problemas para mantenerse pegados al biberón, que están alimentando durante mucho tiempo o que se quedan dormidos y tienen dificultades para alimentarse lo suficiente como para ganar suficiente peso.
Anfitrión: Vaya, ¿quedarse dormido, en serio? Porque algunos niños se duermen, especialmente los bebés, cuando los está alimentando. Así que la asfixia es uno de los mayores temores de todos los padres. Kerry, ciertamente fue mío cuando mis hijos eran pequeños cuando dices sobre la tos o la respiración agitada. Si nos damos cuenta de eso y nos asustamos; ¿Cómo se diagnostica cuál es el trastorno?
Kerry: Comenzamos con una evaluación clínica de la alimentación, en la que el médico está observando una comida regular, ya sea una alimentación con biberón o alimentos que comerían para el almuerzo o la cena. Si hay alguna preocupación por la aspiración, haríamos un estudio de deglución de bario modificado, que es un video de rayos X mientras el niño come o bebe y nos ayuda a evaluar si algún alimento o líquido puede ingresar a sus pulmones cuando traga.
Anfitrión: Bueno, mi hija tomó uno de esos tragos de bario para evaluar el reflujo, por lo que realmente ayuda a diagnosticar eso. Entonces, ¿cómo es la terapia especialmente con un bebé o un pequeño? ¿Cómo les ayudas a aprender a comer y tragar?
Kerry: Entonces, un par de cosas. Un estudio de deglución de bario modificado es un poco diferente a una deglución de bario. El estudio de la deglución de bario modificado solo observa la función de la deglución faríngea y la deglución de bario se ve un poco más abajo para ver si hay algún problema anatómico. Entonces, esas dos cosas son un poco diferentes. Pero ambos son importantes si tiene un niño que tiene problemas de reflujo, vómitos o aspiración.
En cuanto al tratamiento; si el niño está aspirando, normalmente intentaremos alterar el caudal del pezón. Entonces, cambiando el tamaño del pezón que usan, o podemos intentar ponerlos en diferentes posiciones si es un bebé pequeño. Otras cosas que podemos hacer es espesar sus líquidos para tratar de ralentizar el líquido y darles más tiempo para cerrar sus vías respiratorias. Y esas han demostrado ser intervenciones muy efectivas para controlar la aspiración.
Anfitrión: ¿Cuánto tardan en trabajar? ¿Cuánto tiempo un padre notaría una gran diferencia? Tal vez el niño prospere, haga crecer todas las cosas que se supone que debemos ver.
Kerry: Esa es una gran pregunta. Por lo general, dependerá de cuánto tiempo haya durado el problema antes de la evaluación y de la gravedad del problema. Entonces, si es un bebé mayor y ha estado sucediendo durante varios meses; Puede que sea necesario un poco más de tiempo para que el tratamiento haga un cambio significativo en la alimentación con biberón o en la hora de las comidas en general.
Anfitrión: Ahora mencionamos al principio sobre los quisquillosos para comer y ese es un juego de pelota completamente diferente, Kerry. ¿Cómo se trabaja con los niños, ya sea por la textura, el sabor o la apariencia, que un niño de dos años o un niño de un año simplemente no se comen las cosas que se les ponen frente a ellos? ¿Qué deben hacer los padres?
Kerry: Una de las cosas más importantes es consultar con el pediatra para ver si hay algo más que pueda estar sucediendo y que pueda contribuir a la dificultad para alimentarse. Por ejemplo, si un niño tiene una alergia no diagnosticada y continúa comiendo los alimentos a los que es intolerante, puede resultar en una alimentación delicada. Entonces, una vez que se haya completado una evaluación médica completa; Podemos utilizar algunas estrategias en la terapia de alimentación para ayudar a expandir la dieta del niño.
Una de las cosas importantes que recomiendo es la exposición constante y repetida a un alimento no preferido sin obligar al niño a interactuar con él. Entonces, más bien convertirlo en una interacción basada en el juego, como besar la comida o lamerla, hacer algunas cosas tontas que les permita familiarizarse con ella sin necesariamente convertirla en una situación estresante.
Anfitrión: Sí, eso es cierto y conozco a muchos padres que han tenido que intentarlo y ¿cómo es la terapia contigo? ¿Qué es una sesión típica? ¿Cuánto tiempo duran? Cuéntanos un poco sobre las sesiones contigo.
Kerry: Entonces, mis sesiones duran entre 30 y 45 minutos. Les pedimos a los padres que traigan alimentos preferidos y no preferidos en los que les gustaría trabajar. El niño debe tener hambre de la sesión de terapia de alimentación o la evaluación para que esté interesado en comer y dispuesto a participar. Y luego trabajamos para ver dónde está el niño ese día con la comida, por lo que podríamos comenzar con bromear y lamerlo y luego ir subiendo gradualmente hasta tomar bocados dependiendo de cómo respondan.
Entonces, para algunos pacientes, eso significa que no están dispuestos a mirar u oler una comida y se van comiendo la comida. Para otros, es un cambio menor, ya que ahora están dispuestos a tolerar la comida en su plato y olerla y luego en la próxima sesión trabajaríamos sobre la base de eso. Entonces, la tasa general de progreso depende nuevamente del diagnóstico del paciente, cuánto tiempo ha tenido el problema y su respuesta individual al tratamiento.
Anfitrión: Entonces, si ha trabajado con el niño, tal vez tenga dos, tres, cuatro o incluso un poco más y luego regrese. ¿Empiezan la terapia de nuevo? ¿Algunos niños empiezan a comer realmente bien y les has enseñado a comer una verdura o algo que no comían antes y luego vuelven y tienen que empezar la terapia de nuevo?
Kerry: Esa es una buena pregunta. Por lo general, cuando sucede algo así, vuelvo a hablar con el pediatra para ver qué cambió. Si algo funcionó bien, especialmente durante varios meses o incluso años y luego, de repente, tenemos un paso atrás en progreso. Me gustaría saber qué cambió. Entonces, si podemos administrar lo que ha cambiado, podemos comenzar a implementar las estrategias que habían estado funcionando antes.
Por lo tanto, a veces puede ser útil comenzar una prueba a corto plazo de la terapia de alimentación nuevamente.
Anfitrión: Entonces, Kerry nos lo resuelve. ¿Qué le gustaría que los padres supieran sobre los trastornos de la alimentación y la deglución y qué puede hacer por ellos en Boston Medical Center? Tu mejor consejo, de verdad.
Kerry: Yo les diría a los padres si tienen alguna pregunta o inquietud acerca de la forma en que su hijo come, traga, la variedad que come, cómo va la hora de las comidas en general, si está estresado por eso; Vale la pena programar una evaluación solo para ver si hay algo más que podamos hacer. A veces, después de una evaluación, comenzaremos la terapia de alimentación o podemos recomendar pruebas adicionales. En otras ocasiones, es solo dar algunas estrategias después de una visita única para ajustar las horas de las comidas y hacerlas menos estresantes en general.
Anfitrión: Es muy importante y los padres, como dije en la introducción, no siempre piensan que hay problemas de alimentación con sus hijos y que realmente tienen que trabajar en esto a veces. Muchas gracias Kerry por venir y contarnos sobre los trastornos de la alimentación y la deglución y las terapias que están disponibles para los padres preocupados. Soy Boston MedTalks con Boston Medical Center. Para obtener más información, puede visitar www.bmc.org , que es www.bmc.org . Esta es Melanie Cole. Gracias por sintonizarnos.