Calidad y Seguridad del Paciente
En BMC, nuestro compromiso con la atención excepcional incluye un compromiso con la alta calidad de la atención y la seguridad del paciente. Esto significa:
- Brindar atención para garantizar los mejores resultados de salud posibles. El objetivo es garantizar que todos los pacientes reciban la mejor atención posible para su afección y tengan el mismo acceso a tratamientos, terapias y atención médica basados en la evidencia.
- Mantener a los pacientes seguros mediante la prevención de daños que pueden ocurrir mientras reciben atención médica. Nuestro objetivo es lograr cero daños a todos los pacientes.
Brindar atención segura y de alta calidad significa no solo evitar daños a los pacientes, sino también brindar atención de manera oportuna, utilizando solo atención basada en evidencia, y garantizar que la atención sea respetuosa y responda a las necesidades y preferencias del paciente. En BMC, estamos comprometidos a cumplir estos objetivos para todos los pacientes, sin excepción.
Todo nuestro personal y médicos, independientemente de su función, desempeñan un papel importante en la prestación de una atención segura y de calidad. Por lo tanto, todos en BMC están autorizados a aportar su experiencia, habilidades y conocimientos únicos para mejorar la atención y prevenir daños al paciente a través de cada interacción diaria. También le recomendamos encarecidamente que participe activamente en todos los aspectos de su atención en BMC, para ayudar a garantizar que se satisfagan sus necesidades.
Si bien BMC se enorgullece de brindar atención segura y de calidad, sabemos que siempre hay margen de mejora, y que mejorar la calidad y la seguridad del paciente depende de la medición regular y el seguimiento de los resultados. Con este fin, Boston Medical Center cuenta con un sólido programa de calidad y seguridad del paciente que identifica nuestras áreas de fortaleza y nuestras áreas de mejora, y utiliza métodos basados en la evidencia para realizar y mantener mejoras en todas las áreas del hospital.
Calidad: Métricas de Orientación Externa
Mortalidad
Qué significa la medida: La tasa de mortalidad analiza cuántos pacientes mueren en el hospital en comparación con la expectativa de supervivencia continua, que depende de la gravedad de sus afecciones.
Rendimiento de BMC:
| Medida | BMC Julio de 2016 a Junio de 2019 | Promedio Nacional* |
|---|---|---|
| Tasa de mortalidad por infarto ajustada a 30 días | No es diferente a la tasa nacional | 12.7% |
| Tasa de mortalidad por insuficiencia cardíaca ajustada a 30 días | Mejor que la tasa nacional | 11.3% |
| Tasa de mortalidad por neumonía ajustada a 30 días | No es diferente a la tasa nacional | 15.4% |
| Tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular ajustada a 30 días | No es diferente a la tasa nacional | 13.6% |
| Tasa de mortalidad por enfermedad pulmonar obstructiva crónica ajustada a 30 días | No es diferente a la tasa nacional | 8.4% |
| Tasa de mortalidad de injerto de derivación de arteria coronaria ajustada a 30 días | No es diferente a la tasa nacional | 3% |
*Fuente: Centro de Servicios de Medicare y Medicaid/Comparación de hospitales
Qué estamos haciendo para mejorar:
- Revisar todos los casos de mortalidad para asegurar que se brindó una atención de alta calidad.
- Mejorar la exactitud del reconocimiento temprano y el tratamiento de la sepsis, tanto cuando está presente al ingreso como cuando se desarrolla después del ingreso.
- Revisar los datos generales de mortalidad para identificar áreas de enfoque y oportunidades potenciales para mejorar la prestación de atención.
Readmisiones
Qué significa la medida: Nuestro objetivo es que una vez que un paciente sea dado de alta de una estadía en el hospital, tenga un plan de atención y los servicios ambulatorios necesarios que ayudarán a garantizar que no tengan que regresar al hospital en un mes para una visita no planificada. Esta medida analiza cuántos pacientes deben regresar para una segunda hospitalización dentro de los 30 días.
Rendimiento de BMC:
| Medida | BMC julio de 2016 a junio de 2019 | Promedio nacional* |
|---|---|---|
| Tasa de readmisión por infarto ajustada a 30 días | No es diferente a la tasa nacional | 16.1% |
| Tasa de readmisión por insuficiencia cardíaca ajustada a 30 días | No es diferente a la tasa nacional | 21.9% |
| Tasa de readmisión por neumonía ajustada a 30 días | No es diferente a la tasa nacional | 16.6% |
| Tasa de readmisión por enfermedad pulmonar obstructiva crónica ajustada a 30 días | No es diferente a la tasa nacional | 19.6% |
| Tasa de readmisión de injerto de derivación de arteria coronaria ajustada a 30 días | No es diferente a la tasa nacional | 12.7% |
| Tasa de readmisión ajustada a 30 días después de una artroplastia total de cadera electiva o una artroplastia total de rodilla | No es diferente a la tasa nacional | 4% |
| Tasa de readmisión no planificada por todas las causas ajustada a 30 días en todo el hospital | No es diferente a la tasa nacional | 16.6% |
Qué estamos haciendo para mejorar:
- Asegurar un contacto ambulatorio oportuno con los médicos para los pacientes con afecciones que los hacen más propensos a tener que regresar al hospital.
- Dar de alta a los pacientes con instrucciones fáciles de entender, utilizando su idioma preferido, imágenes, gráficos, etc.
- Organizar la atención y los servicios ambulatorios para satisfacer las necesidades de los pacientes en su comunidad.
Calidad: Métricas Internas
Higiene de manos
Qué significa la medida: La higiene adecuada de las manos es una acción necesaria para ayudar a detener la propagación de gérmenes. El personal y los médicos realizan observaciones semanales de la higiene de las manos en todo el hospital para identificar el desempeño.
Rendimiento de BMC:
Qué estamos haciendo para mejorar:
- El desinfectante de manos se encuentra dentro y fuera de las habitaciones de los pacientes para facilitar el acceso del personal y los visitantes. Los dispensadores se controlan de forma rutinaria para asegurarse de que estén llenos y en funcionamiento.
- Los lavabos se encuentran dentro o cerca de las habitaciones de los pacientes para los momentos en que se requiere lavarse las manos con agua y jabón. Los dispensadores de jabón se controlan de forma rutinaria para asegurarse de que estén llenos y en funcionamiento.
- Si es necesario, se recomienda al personal que se recuerden mutuamente que deben completar la higiene de manos.
- Se recomienda a los pacientes y visitantes que pregunten al personal y a los médicos si han utilizado la higiene de manos.
- El personal y los médicos reciben información regular sobre las técnicas adecuadas de higiene de manos.
- Para necesidades específicas de higiene de manos, se colocan letreros en las puertas de los pacientes.
- Todas las unidades reciben informes periódicos de su desempeño. El liderazgo actúa inmediatamente sobre cualquier brecha identificada en el cumplimiento.
Seguridad de los pacientes
El cuidado de pacientes enfermos requiere que muchas personas y sistemas trabajen juntos para brindar la mejor y más segura atención posible. En BMC, trabajamos duro todos los días para mantener a los pacientes a salvo de daños. En muy raras ocasiones sucede algo que no estaba previsto. Estudiamos estos eventos para aprender cómo hacer que nuestros sistemas sean más seguros. Recopilamos información sobre eventos de seguridad y usamos esta información para realizar mejoras.
Infecciones adquiridas en el hospital
Qué significan las medidas: Cuando los pacientes están enfermos, es posible que necesiten dispositivos, como catéteres urinarios o vías venosas centrales, para ayudarlos a mejorar. Estos dispositivos tienen algunos riesgos, como infecciones. Si bien las infecciones se pueden prevenir en gran medida, pueden ocurrir en algunas situaciones complejas de los pacientes, a pesar de la atención y el tratamiento meticuloso.
Asimismo, otros tratamientos para ayudar a los pacientes a recuperar la salud, como los antibióticos, también tienen algunos riesgos asociados. Por ejemplo, Clostridioides difficile (C-diff) es un tipo de bacteria que puede estar asociada con el uso de antibióticos.
Rendimiento de BMC:
| Medida | BMC enero a diciembre de 2019 | Índice Nacional* |
|---|---|---|
| Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central en unidades de cuidados intensivos y otras unidades de pacientes seleccionadas | No es diferente a la tasa nacional | 0.685 |
| Infecciones del tracto urinario asociadas al catéter en unidades de cuidados intensivos y otras unidades de pacientes seleccionadas | No es diferente a la tasa nacional | 0.718 |
| Infección del área quirúrgica por cirugía de colon | No es diferente a la tasa nacional | 0.867 |
| Infecciones de la sangre por Staphylococcus Aureus resistente a la meticilina (MRSA) | No es diferente a la tasa nacional | 0.821 |
| Infecciones intestinales por Clostridium difficile | No es diferente a la tasa nacional | 0.582 |
*Las infecciones se notifican mediante un índice de infección estandarizado (SIR). El SIR compara el número real de infecciones en un hospital con un punto de referencia nacional basado en los datos informados a la Red Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSN).
Qué estamos haciendo para mejorar:
- Asegurar un alto cumplimiento con el lavado de manos adecuado, antes y después del cuidado del paciente.
- Hacer todo lo posible por no utilizar estos dispositivos siempre que sea posible y, si es necesario, retirarlos lo antes posible.
- Usar siempre la mejor técnica posible para colocar los dispositivos.
- Usar de manera consistente la mejor atención posible para el mantenimiento de dispositivos.
- Aprender de cada situación en la que se produce una infección para mejorar continuamente nuestro sistema de atención.
- Prestar especial atención a garantizar las mejores prácticas para la administración de antibióticos.
Indicadores de Seguridad del Paciente (PSI-90)
Significado de las medidas: PSI-90 es un grupo de medidas que se relacionan con un conjunto de eventos potencialmente prevenibles que se asocian con resultados perjudiciales para los pacientes, como lesiones por presión, caídas intrahospitalarias con fractura de cadera, sepsis posoperatoria, problemas respiratorios, lesión renal y separación de heridas, coágulos de sangre perioperatorios o sangrado.
Rendimiento de BMC:
| Medida | BMC julio de 2017 a junio de 2019 | Índice Nacional |
|---|---|---|
| PSI-90: Seguridad del paciente y compuesto de eventos adversos | No es diferente a la tasa nacional | 1.0 |
Lo que estamos haciendo para mejorar: Utilizar varias mejores prácticas para la prevención de las complicaciones en el grupo de medición PSI-90, BMC brinda atención que ayudará a los pacientes a evitar estos daños. Por ejemplo, para prevenir la formación de coágulos de sangre en el pulmón o las venas grandes después de la cirugía, se identifican los niveles de riesgo del paciente y se pueden administrar medicamentos para la prevención.
Cuidada perinatal
Los médicos y hospitales pueden mejorar las posibilidades de un parto seguro y un bebé sano al brindar atención que promueva resultados óptimos.
Significado de la medida: El parto electivo temprano se define como el parto por inducción del trabajo de parto sin necesidad médica seguido de parto vaginal o cesárea, o parto por cesárea antes de las 39 semanas de gestación sin necesidad médica.
Rendimiento de BMC:
| Medida | BMC Enero a Diciembre de 2019 | Tasa del Estado | Tasa Nacional |
|---|---|---|---|
| Porcentaje de madres cuyos partos se programaron demasiado temprano (1 a 2 semanas), cuando un parto programado no era médicamente necesario | Mejor que las tasas estatales y nacionales | 1% | 2% |
Lo que estamos haciendo para mejorar: Existen intervenciones para realizar solo la inducción del trabajo de parto y el parto por cesárea en el momento óptimo para una atención segura, a menos que sea médicamente necesario realizarlo antes.
Vacunación contra la influenza para el personal de atención de la salud
La gripe es una enfermedad contagiosa que se propaga por los Estados Unidos todos los años, generalmente entre octubre y mayo. Si bien cualquier persona puede contraer la gripe, es más peligrosa para algunas personas que para otras. Cada año, miles de personas en los EE. UU. mueren a causa de la gripe y muchas deben internarse. La vacuna contra la gripe previene millones de enfermedades y visitas al médico relacionadas con la gripe cada año.
Los médicos y el personal de atención de la salud promueven el comportamiento preventivo a través del modelo a seguir y brindando información sobre los servicios preventivos.
Rendimiento de BMC:
| Medida | BMC 10/1/2019 al 3/31/2020 | Tasa de Cumplimiento de MA | Tasa de Cumplimiento Nacional |
|---|---|---|---|
| Cobertura de vacunación contra la gripe entre el personal de atención de la salud | Mejor que las tasas nacionales y de MA | 96% | 91% |
Lo que estamos haciendo para mejorar:
- Cada año en octubre, la vacuna contra la influenza está disponible para el personal y los médicos.
- Los datos de cumplimiento se monitorean constantemente y el personal se compromete personalmente con el cumplimiento.
Acreditación y Cumplimiento Normativo
Las agencias estatales y federales, así como las sociedades de especialidades médicas, requieren que los sistemas de atención de la salud cumplan con ciertos criterios esenciales para mantener la acreditación, las certificaciones especializadas y la licencia. La Comisión Conjunta encuesta a BMC cada tres años para la acreditación general hospitalaria/ambulatoria. Además, el hospital pasa por varias visitas de acreditación/reglamentación cada año. El personal de la división de cumplimiento normativo también trabaja para coordinar la respuesta institucional a las retiradas de dispositivos.
Centro de Servicios de Medicare y Medicaid
BMC está certificado como proveedor hospitalario de Medicare y Medicaid. El Departamento de Salud Pública de Massachusetts lleva a cabo encuestas de certificación en nombre de CMS.
The Joint Commission
BMC está acreditado por el Programa de Acreditación de Hospitales de The Joint Commission, una organización independiente sin fines de lucro que evalúa a las organizaciones de atención médica en función de estándares específicos de calidad y seguridad del paciente.
Comisión Conjunta de Certificación Integral de Accidentes Cerebrovasculares (CSC)
BMC es reconocido como un hospital que cuenta con los servicios, los recursos, la experiencia del personal y la capacitación específicos necesarios para tratar un accidente cerebrovascular complejo.
Comisión de Cáncer
El Centro de Cáncer de BMC está acreditado por la Comisión de Cáncer del Colegio Estadounidense de Cirujanos. La acreditación reconoce el compromiso del Centro Oncológico con la atención integral y centrada en el paciente, un enfoque multidisciplinario, acceso a ensayos clínicos, seguimiento del paciente de por vida, apoyo psicosocial y mejora continua de la calidad.
Departamento de Salud Pública de Massachusetts (MDPH)
BMC cumple con todas las regulaciones de la ley general de Massachusetts relacionadas con la autorización de hospitales y la notificación de instalaciones de atención médica, incluida la notificación de eventos graves notificables (SRE).
QI Hub: Capacitación para la mejora de la calidad
Proporcionado conjuntamente por el Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente y la Oficina de Educación Médica Continua Barry M. Manuel, QI Hub es el hogar educativo del Boston Medical Center Health System para el desarrollo profesional continuo en el proceso y la mejora de la calidad.
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