El Dr. Jason Weller analiza las conmociones cerebrales no relacionadas con el deporte en adultos.
Orador destacado:
Jason Weller, médico
Originario de Chicago, el Dr. Jason Weller terminó la escuela de medicina en la Universidad de St. Louis después de obtener una maestría en neuroanatomía en la misma institución. Completó su especialización en Neurología Deportiva y ahora es médico de Medicina Deportiva en el Boston Medical Center. El Dr. Weller está certificado por la junta en neurología y sus intereses especiales incluyen conmoción cerebral, síndrome posconmoción cerebral y encefalopatía traumática crónica.
Obtenga más información sobre el Departamento de Neurología de BMC
Transcripción:
Melanie Cole (presentadora): Puede pensar que las conmociones cerebrales solo les ocurren a los jugadores de fútbol, pero no es necesariamente el caso. Las conmociones cerebrales pueden ocurrir por todo tipo de razones, incluido un choque o una caída o sí, incluso durante la práctica de deportes. Mi invitado de hoy es el Dr. Jason Weller. Es médico de medicina deportiva en el departamento de neurología del Boston Medical Center. Dr. Weller, es un placer tenerlo aquí y este es un tema tan bueno. Cuéntenos un poco sobre la prevalencia de las conmociones cerebrales y las causas más comunes que ve.
Jason Weller, MD (invitado): La conmoción cerebral es muy frecuente en los Estados Unidos. Se estima que hay entre un millón y medio y tres millones de conmociones cerebrales que ocurren cada año. Y eso es solo en la población pediátrica. Realmente no tenemos un buen marcador de conmoción cerebral en adultos y la gran mayoría de ellos no se diagnostican porque las personas no sienten que deban ir al departamento de emergencias o informar estas cosas a sus médicos.
En mi experiencia, la gran mayoría de las conmociones cerebrales que he visto se deben a sus actividades diarias, ya sea conduciendo su automóvil y usted se choca por detrás o se cae por las escaleras o algo tan simple como golpearse la cabeza con una puerta. o subiendo demasiado rápido debajo de un gabinete. Estas son todas las cosas que he visto y todas las cosas que pueden causar una conmoción cerebral y una lesión cerebral traumática leve.
Anfitrión: Dr. Weller, a medida que envejecemos y tengo 55 años, ¿corremos más riesgo? Quiero decir, ¿nuestros cráneos son más delgados o algo así? Porque hablamos de niños como tú dijiste todo el tiempo, y cascos y seguridad y reconocimiento y conciencia; pero como adultos, ¿somos ahora más susceptibles si nos golpeamos la cabeza con una conmoción cerebral o no necesariamente?
Dr. Weller: No diría necesariamente una conmoción cerebral per se. A medida que envejecemos, nuestros cerebros tienden a alcanzar su volumen máximo alrededor de los 20 años de edad y luego se mantienen relativamente estables hasta que llegamos a los 50 y luego hay un poco de encogimiento o atrofia durante los próximos 25 a 30 años más o menos. . Entonces, diría que su riesgo de conmoción cerebral no aumenta cuando envejece, pero su riesgo de algo más severo como una hemorragia en el cerebro o un hematoma subdural definitivamente aumenta.
Anfitrión: Entonces, como hablamos con los niños, el sistema de compañeros y el reconocimiento de los síntomas; díganos lo que quiere que sepamos sobre los adultos y los síntomas que debemos reconocer. Si estamos sacando una sartén de la cosa y el gabinete sobre nosotros está abierto y nos ponemos de pie y nos golpeamos la cabeza con esa cosa y eso duele como una locura, pero nuestros pensamientos no siempre van a la conmoción cerebral. ¿De qué desea que seamos conscientes de los síntomas? ¿Se trata de una afección emergente en los adultos? ¿Es algo que vamos a la sala de emergencias o incluso llamamos al 9-1-1?
Dr. Weller: Entonces, lo primero que notará cuando tenga una conmoción cerebral aguda es el proverbial ver estrellas. Y literalmente, es solo eso. Te golpeas la cabeza; le das un cabezazo a alguien accidentalmente o te encuentras con otro coche y todo se vuelve negro durante unos segundos y de hecho ves las luces intermitentes. Después, puede notar que no sentirá nada, por lo que la mayoría de las personas o muchas personas se sienten relativamente normales en las primeras horas o incluso unos días después de la lesión. O algunas personas notarán cosas como dolores de cabeza que están más centrados hacia el frente, dolor de cuello y rigidez en el cuello que se asocia con el tipo de lesión por latigazo cervical por el movimiento de la cabeza o cosas como mareos y fatiga visual que están todos relacionados con la lesión. proceso.
Y entonces, al pensar en ir a la sala de emergencias o llamar al 9-1-1; si nota que estos síntomas duran más de unos segundos, si hay alguno que llamamos signos focales o localizadores como debilidad en un lado o pérdida de visión o cambio en su estado mental; entonces definitivamente es el momento de llamar al 9-1-1.
Anfitrión: Entonces, ¿cuál es el estándar de atención para el tratamiento de la conmoción cerebral? ¿Existe algún tratamiento y se hacen estudios por imágenes para averiguarlo? Cuéntanos un poco qué pasa si vamos a ver a un especialista.
Dr. Weller: El pilar de la terapia se ha debatido durante mucho, mucho tiempo y, en realidad, el descanso es la primera receta. Se ha cuestionado cuánto descanso es necesario, cuánto descanso es demasiado y qué hemos descubierto de que definitivamente hay demasiado descanso. Cuando a una persona se le diagnostica una conmoción cerebral, generalmente durante los primeros días o las primeras semanas; les recetamos una cantidad de descanso estricto y eso incluye todo, desde sin televisión, sin pantallas. Sé que a la gente le encanta mirar sus teléfonos, pero en realidad son sintomáticos para muchas personas y especialmente sin ejercicio ni actividad al menos durante unos días hasta que los síntomas comiencen a recuperarse.
Y luego, recomendamos un buen régimen de fisioterapia que incluya todas estas cosas como pruebas de equilibrio, terapia vestibular, reentrenamiento oculomotor para que sus ojos vuelvan a enfocarse, así como trabajar en el rango de movimiento de su cuello para ayudar a disminuir los síntomas y obtener el dolor bajo control. Ha habido un análisis de sangre que se ha desarrollado recientemente, y realmente no busca necesariamente una conmoción cerebral per se; busca marcadores de lesiones cerebrales traumáticas más graves y busca derrames del contenido del cerebro en el torrente sanguíneo, lo que sería un indicador para obtener imágenes más avanzadas, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
La mayoría de las personas no los necesitan porque los síntomas son lo suficientemente leves y el examen es lo suficientemente normal como para que podamos sentirnos relativamente tranquilos de que el cerebro está intacto, pero si las cosas tienden a persistir más de unas pocas semanas; luego comenzamos a repensar nuestro diagnóstico y luego pasamos a las imágenes adicionales.
Anfitrión: Me parece interesante que mencione la fisioterapia y otros tipos de terapia. Entonces, ¿cómo funciona este manejo de la lesión; ¿Esto acorta el tiempo de recuperación o reduce el riesgo de síntomas y complicaciones a largo plazo? ¿Qué le gustaría que los pacientes supieran sobre la importancia del seguimiento, si su médico recomienda ese tipo de terapias posteriores a la conmoción cerebral?
Dr. Weller: Por supuesto. Se ha demostrado y existe buena evidencia que demuestra que la fisioterapia y un buen régimen basado en la conmoción cerebral acortan el período de recuperación en unas buenas tres a seis semanas. La mayoría de las conmociones cerebrales se recuperarán en un período de una a seis semanas, pero con la terapia que lo ayuda a aumentar gradualmente su régimen de actividad en un profesional certificado que puede monitorear sus síntomas y, en cierto modo, interrumpirlo cada vez que obtiene demasiado o presionarlo un poco más cuando no hace lo suficiente; eso en realidad ayuda a aumentar y acortar el proceso de recuperación para que regrese a su vida normal mucho más rápido.
Anfitrión: Dr. Weller, ya que hablamos de esto con los niños todo el tiempo y la gran pregunta es volver a jugar, volver a la escuela; pero con los adultos, ¿qué pasa con el regreso al trabajo? Y si eres alguien que trabaja en un escritorio frente a una computadora o trabajas en un trabajo muy físico; ¿Qué quiere que los pacientes sepan cuándo está bien empezar a mirar esa pantalla de nuevo, conducir o cualquiera de esas cosas?
Dr. Weller: Bueno, no hay consenso, pero en mi experiencia, lo que he visto es que usted adopta el mismo enfoque que usaría para devolver a un atleta al campo o devolver a un niño a la escuela. Es casi la misma actividad que ir a la escuela y tratar de aprender material o hacer tu trabajo de la manera en que siempre has sabido cómo hacerlo. Realmente se trata de exposición. Entonces, en mi línea de trabajo, lo que recomendamos es que tengamos pacientes que comienzan a sentirse mejor y aún pueden tener algunos síntomas, pero al menos se sienten mejor y los involucramos en actividades más específicas de su entorno de trabajo o de su aprendizaje. ambiente.
Algunas de las ubicaciones de fisioterapia pueden ayudar con esto dándoles más exposición a las pantallas y más exposición a la lectura, pero lo que recomendamos es cuando regrese al trabajo; literalmente te lo tomas con calma. Vamos a la mitad del tiempo, la mitad de los días a la semana para que tenga tiempo para recuperarse, para que sus síntomas mejoren y luego, cuando pase al día siguiente, no se sentirá tan mal y en realidad se sentirá mucho mejor y más. confiado en su capacidad para volver a ese nivel en el que está acostumbrado a trabajar.
Anfitrión: Qué gran consejo. En resumen, Dr. Weller, el mejor consejo sobre la conmoción cerebral en adultos y para los guerreros de fin de semana, incluso cuando andan en bicicleta, corren o practican deportes de fin de semana. ¿Qué quiere que sepamos sobre cómo prevenirlos en primer lugar?
Dr. Weller: Entonces, su mejor opción, como dijo, es la prevención. Por lo tanto, si va en bicicleta, use un casco. Si está practicando deportes de contacto como fútbol americano o hockey recreativo, recuerde protegerse. Recuerde que solo tiene un cerebro y es mejor no tener los síntomas en absoluto que tratar de lidiar con los síntomas más adelante.
Anfitrión: Perfectamente dicho. Muchas gracias Dr. Weller. Realmente, realmente un gran consejo. Y eso concluye este episodio de Boston MedTalks con el Boston Medical Center. Visite nuestro sitio web en www.bmc.org para obtener más información y para conectarse con uno de nuestros proveedores. Si encontró este podcast tan informativo como yo; por favor comparta en sus redes sociales. Comparta con sus amigos y familiares porque, como adultos, no pensamos en las conmociones cerebrales. Creemos que eso es solo algo que les sucede a nuestros atletas jóvenes. Pero ese no es realmente el caso. Por lo tanto, comparta con sus amigos y familiares para que todos podamos aprender juntos de los expertos del Boston Medical Center y no se pierda todos los otros podcasts fascinantes de la biblioteca del Boston Medical Center. Hasta la próxima, soy Melanie Cole.