El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer tanto en hombres como en mujeres. Los pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer de pulmón pueden ser elegibles para una tomografía computarizada de detección de cáncer de pulmón. El propósito de esta prueba es buscar cánceres de pulmón y detectarlos en una etapa temprana, cuando son más fáciles de tratar y tienen una mayor probabilidad de curarse. La detección del cáncer de pulmón es una tomografía computarizada de tórax de dosis baja rápida e indolora. En este segmento, Katrina Steiling, MD, médica en medicina pulmonar, de alergias, del sueño y de cuidados intensivos en BMC, brinda detalles sobre cómo el hospital está avanzando en la detección temprana del cáncer de pulmón para obtener mejores resultados que pueden salvar vidas.
Orador destacado:
Katrina A. Steiling, MD
El Dr. Steiling es un neumólogo que atiende a pacientes en la Clínica multidisciplinaria de Oncología Torácica y en la Clínica del Nódulo Pulmonar. También es médica en la Unidad de Cuidados Intensivos Médicos del Boston Medical Center.
Más información sobre Katrina A. Steiling, MD
Transcripción:
Melanie Cole (Anfitriona): El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer tanto en hombres como en mujeres. A menudo no se detecta durante períodos prolongados y, por lo tanto, se diagnostica en una etapa avanzada cuando es menos probable que los tratamientos curen el cáncer. Mi invitada de hoy es la Dra. Katrina Steiling. Es médica en medicina pulmonar, de alergias, del sueño y de cuidados intensivos en el Boston Medical Center. Bienvenido al programa, Dr. Steiling. Hablemos solo del programa de detección del cáncer de pulmón y del programa de evaluación de nódulos pulmonares en el Boston Medical Center. ¿Cómo surgió la idea?
Dra. Katrina Steiling (Invitada): Gracias por invitarme a hablar contigo hoy, Melanie. El programa de detección de cáncer de pulmón y nódulos pulmonares en el Boston Medical Center surgió en 2014 y 2015, y eso se basa en algunos estudios que se realizaron que mostraron que la detección de cáncer de pulmón en personas ayuda a mejorar la supervivencia. El cribado del cáncer de pulmón tiene como objetivo detectar el cáncer de pulmón en una etapa temprana cuando podría potencialmente curarse, y eso ocurre cuando el paciente no presenta síntomas. Estas recomendaciones se basan en el ensayo nacional de detección del cáncer de pulmón, que fue un gran ensayo realizado en los Estados Unidos, que comparó la tomografía computarizada de dosis baja anual con las radiografías de prueba para las pruebas de detección del cáncer de pulmón. Los resultados de ese estudio mostraron una disminución del 20% en la mortalidad por cáncer de pulmón en los casos de alto riesgo que se examinaron con tomografías computarizadas una vez al año. Con los resultados de esa gran mente de estudio, varios médicos de radiología, neumología y cirugía torácica colaboraron para desarrollar este programa de cáncer de pulmón y el programa de evaluación de nódulos pulmonares en el Boston Medical Center teniendo en cuenta a los pacientes que están en riesgo de cáncer de pulmón.
Melanie : ¿Quiénes corren el riesgo de padecer cáncer de pulmón y quiénes deberían hacerse las pruebas de detección? ¿Cuáles son los parámetros?
Dr. Steiling: El examen de detección de cáncer de pulmón se realiza en pacientes que tienen el mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. El riesgo principal de cáncer de pulmón es el tabaquismo, ya sea en la actualidad o en el pasado. Un grupo llamado Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos formuló recomendaciones sobre quién debería someterse a pruebas de detección de cáncer de pulmón. Esos pacientes incluyen personas que tienen entre 55 y 80 años de edad, personas que actualmente fuman cigarrillos o cigarrillos que han fumado anteriormente que han dejado de fumar en los últimos 15 años y personas que han fumado una gran cantidad de cigarrillos que estimamos mediante un número llamado " paquete de años ". Por ejemplo, 30 paquetes al año equivalen a alguien que ha fumado un paquete al día durante 30 años o dos paquetes al día durante 15 años. Para los pacientes que también se someten a exámenes de detección de cáncer de pulmón, es importante que no presenten síntomas de lo que podría ser cáncer de pulmón, por lo que no deberían perder peso ni toser sangre. Por supuesto, esos son síntomas graves y deberían tener un tipo diferente de tomografía computarizada. si las personas experimentan eso antes de la detección. No deben presentar síntomas y las personas también deben estar dispuestas a someterse a pruebas y procedimientos de diagnóstico en caso de que la exploración de detección detecte algún hallazgo anormal.
Melanie : ¿Cómo es la exploración de detección para los pacientes?
Dr. Steiling : La detección del cáncer de pulmón es simplemente una tomografía computarizada. Se realiza mediante una tomografía computarizada que usa una dosis muy baja de radiación para obtener las imágenes. No requiere contraste intravenoso o una vía intravenosa, y nuevamente, usa una dosis baja de radiación, que es aproximadamente similar a la que usan las mamografías para realizar exámenes de detección de cáncer de mama.
Melanie : Muy similar a una mamografía. ¿Qué sucede si se ve algo en esta tomografía computarizada? ¿Cuál es el siguiente paso y qué tan pronto se entera alguien?
Dr. Steiling: Los informes de las tomografías computarizadas generalmente están disponibles al día siguiente. La anomalía más común es algo llamado nódulo pulmonar. Un nódulo pulmonar es un área anormal o sólida de tejido en el pulmón que está presente en un área donde no debería estar. Estos nódulos pulmonares terminan pareciendo sombras o manchas en la radiografía o la tomografía computarizada. Aproximadamente una de cada cuatro personas que se someten a una tomografía computarizada de detección terminará teniendo una mancha detectada en sus pulmones. Estos nódulos pulmonares se detectan con frecuencia, pero menos del 5% resultan ser cáncer de pulmón, menos de cinco de cada 100. Son los nódulos los que terminan siendo más grandes, tan grandes que aproximadamente media pulgada o los nódulos que crecen, lo que están más preocupados y es más probable que se conviertan en cáncer.
Melanie : Si se encuentra un nódulo o algo que pueda ser sospechoso, es posible que se necesiten más pruebas. ¿A que podría parecerse?
Dr. Steiling: La evaluación y el tratamiento de los nódulos pulmonares pequeños realmente depende de su apariencia y, lo que es más importante, depende de cómo cambien con el tiempo. Cuando se encuentra un nódulo pulmonar, generalmente el siguiente paso es realizar otra tomografía computarizada en unos meses o varios meses para ver si cambia de tamaño. Si el nódulo pulmonar no cambia, si permanece igual, entonces se monitorea mediante tomografías computarizadas adicionales. Pero si el nódulo es grande o si crece con el tiempo, a veces se puede sugerir una biopsia del nódulo, o la extirpación del nódulo.
Melanie : Si esto es algo que se sugiere, ¿cuál es el tratamiento para los nódulos pulmonares que podrían ser benignos o el cáncer de pulmón en sí? Solo denos una descripción general amplia del tratamiento.
Dr. Steiling : Para los nódulos que son benignos (nódulos que no son cancerosos y que terminan siendo del mismo tamaño), en general, no es necesario ningún tratamiento. Muchas veces, estos nódulos benignos terminan representando pequeños ganglios linfáticos dentro de los pulmones o pequeñas áreas de cicatriz donde quizás el cuerpo haya combatido una infección en el pasado. Para los nódulos que aumentan de tamaño o que cambian con el tiempo o que son particularmente grandes, que terminan siendo preocupantes para el cáncer o terminan siendo un cáncer, muchos de estos se extirpan quirúrgicamente, y eso es mediante un procedimiento en el que un cirujano iría y simplemente saque el nódulo del pulmón. Ese también termina siendo el tratamiento para los cánceres de pulmón en etapa temprana.
Melanie : ¿Qué ves en el horizonte para la detección del cáncer de pulmón y el cáncer de pulmón en sí? ¿Qué estás haciendo que sea muy emocionante?
Dr. Steiling: Creo que hay dos áreas que son realmente interesantes. Creo que la primera área es reconocer que, si bien esta nueva prueba de detección es un avance realmente importante para ayudar a las personas que están en riesgo de cáncer de pulmón al ayudar a diagnosticarlo en su etapa inicial, cuando se puede curar, en realidad solo estamos evaluando ciertas individuos, y no abarca a todos los que tienen el potencial de desarrollar cáncer de pulmón en el futuro. Algunas de las cosas interesantes que veo es poder desarrollar nuevas pruebas que sirvan como complementos (o ayudantes) de la tomografía computarizada para ayudar a estratificar mejor o determinar qué pacientes realmente se beneficiarán de esta prueba de detección. Otro ejemplo sería el desarrollo de pruebas adicionales que nos ayuden a decidir cuáles de estos nódulos pulmonares son realmente cancerosos y cuáles no lo son. Eso es algo que actualmente es muy difícil de hacer solo con base en la tomografía computarizada, pero tenemos la esperanza de que podamos desarrollar pruebas adicionales o características adicionales de estos puntos o de individuos que puedan ayudarnos a distinguir los cancerosos de los no cancerosos.
Melanie : ¿El seguro médico reconoce las pruebas de detección del cáncer de pulmón?
Dr. Steiling: Esa es una pregunta realmente importante. Siempre hay un lapso de tiempo entre el momento en que se publican estos importantes estudios grandes y el momento en que el seguro potencialmente ha cubierto los exámenes. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos es en realidad la organización que da las recomendaciones sobre las pruebas de detección y ha respaldado las pruebas de detección del cáncer de pulmón con lo que se llama una recomendación de Grado B, por lo que está cubierta por seguros privados. En febrero de 2015, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, o CMS, también respaldaron los exámenes de detección de cáncer de pulmón, por lo que también están cubiertos por Medicare.
Melanie : Resuélvalo para nosotros, Dr. Steiling, si pudiera, con su mejor consejo sobre el cáncer de pulmón en sí, una posible prevención, quién está en riesgo y quién realmente debería considerar hacerse esta prueba de detección del cáncer de pulmón, qué deberían preguntarle a su médico.
Dr. Steiling: Creo que lo más importante que quiero enfatizar es que la mejor manera para que las personas reduzcan su riesgo de cáncer de pulmón es no fumar ni consumir ninguna forma de tabaco. La otra cosa que quiero enfatizar es que como parte de las pruebas de detección de cáncer de pulmón, es importante que los pacientes hablen con sus médicos no solo sobre la importancia de dejar de fumar y no dejar de fumar, sino también sobre las ventajas y desventajas de someterse a las pruebas de detección. , como la posibilidad de que detecte estas manchas en los pulmones. Los pacientes siempre deben sentirse cómodos al comunicarse con sus proveedores de atención médica para hablar sobre dejar de fumar porque eso es lo principal que pueden hacer para prevenir el cáncer de pulmón.
Melanie : Muchas gracias por estar con nosotros hoy, Dr. Steiling. Estás escuchando Boston Med Talks con Boston Medical Center. Para obtener más información sobre la detección del cáncer de pulmón, puede visitar BMC.org/lungscreen. Eso es BMC.org/lungscreen. Esta es Melanie Cole. Muchas gracias por escuchar.