También llamada artritis por "desgaste y rotura", la osteoartritis es una afección muy común. Por lo general, las personas la desarrollan en la mediana edad o mayores. Se desarrolla gradualmente y empeora con el tiempo. Puede ocurrir en cualquier articulación del cuerpo, pero con mayor frecuencia se desarrolla en articulaciones que soportan peso, como la cadera. La cirugía para reemplazar o resurgir las articulaciones se convierte en una opción si su calidad de vida se ve muy disminuida por la enfermedad y tiene dificultades para realizar las actividades de la vida diaria.
En este segmento, Eric L. Smith, MD., Se une al programa para discutir cómo el Departamento de Cirugía Ortopédica del Boston Medical Center, uno de los más destacados en Nueva Inglaterra, brinda atención ortopédica integral y excepcional a todos los pacientes, sin excepción.
Desde un diagnóstico preciso hasta el desarrollo de un plan de tratamiento personalizado y un seguimiento posoperatorio exhaustivo, trabajamos arduamente para garantizar que obtenga el mejor resultado posible.
Orador destacado:
Eric Smith, doctor en medicina
Eric L. Smith, MD es un cirujano ortopédico reconstructivo adulto capacitado con una beca en el Boston Medical Center. Los intereses clínicos del Dr. Smith incluyen la reconstrucción de la articulación primaria, la reconstrucción de la articulación de revisión y la artritis. Se especializa en varios tipos de cirugía de cadera y rodilla, incluidos reemplazos, rejuvenecimiento, reemplazo total de articulaciones en pacientes bariátricos y artroplastia total de cadera utilizando cabezas femorales anatómicas, piezas de reemplazo que imitan el tamaño y la forma de la articulación de la cadera real. Después de recibir su licenciatura en biología de la Universidad de California en Davis, obtuvo su título médico en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane en Nueva Orleans, LA y completó su formación de residencia en el Centro Médico Tripler Army en Honolulu, HI. El Dr. Smith sirvió diez años en servicio activo, tiempo durante el cual fue enviado a Afganistán como cirujano ortopédico en apoyo de la Operación Libertad Duradera. También completó una beca especializada en cirugía reconstructiva de adultos en el New England Baptist Hospital en Boston.
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Transcripción:
Melanie Cole (Anfitriona): Más de 15 millones de estadounidenses sufren de osteoartritis según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. Esta enfermedad puede afectar el cartílago de las articulaciones y puede causar dolor, rigidez, hinchazón y rango de movimiento limitado en las rodillas y las caderas. La cirugía para reemplazar o resurgir las articulaciones se convierte en una opción si su calidad de vida se ve muy disminuida por la enfermedad y tiene dificultades para realizar las actividades de la vida diaria. Mi invitado de hoy es el Dr. Eric Smith. Es cirujano ortopédico y Jefe de Sección de Reemplazo Total de Articulaciones en el Boston Medical Center. Bienvenido al programa, Dr. Smith. Primero hablemos de algunas de las causas más comunes de dolor en las articulaciones, y específicamente, en las rodillas y las caderas, ¿qué ves cuando la gente viene quejándose de dolor?
Dr. Eric Smith (invitado): Melanie, gracias por invitarme. Este es un escenario muy común que los pacientes presentan a su médico, a su médico de cabecera, incluso a la Sala de Emergencias, quejándose de dolor en la cadera o en la rodilla que afecta su calidad de vida y sus actividades diarias. La causa más común del dolor que experimenta el paciente es la osteoartritis. La osteoartritis es, esencialmente, la afección en la que la superficie lisa del cartílago de la articulación, ya sea la cadera o la rodilla, comienza a desgastarse y cuando se vuelve degenerativa, que, como un adoquín, se vuelve muy irregular y causa la paciente a tener dolor.
Melanie : La gente está caminando, tal vez solo sea por soportar peso, se desarrolla a lo largo de los años, ¿cuál es la primera línea de defensa si vienen a verte? ¿Qué haces primero por ellos?
Dr. Smith: Esa es una gran pregunta porque a menudo el viaje que deben recorrer los pacientes desde que tienen su dolor o su dolor o sus síntomas por primera vez, como describen, hasta que me ven, es un viaje que es inconsistente. Algunas personas tienen dolor agudo, lo que significa que recién comenzó hace una semana. Otros han estado sufriendo su dolor durante meses, si no años.
Cuando evalúo al paciente en el consultorio, queremos asegurarnos de que se hayan seguido los pasos de primera línea para que el paciente pueda tener el mejor resultado. Por lo general, estos comienzan con alguna forma de modificar sus actividades. Por ejemplo, si no usaban un bastón, a menudo un bastón puede ser beneficioso para ayudar a aliviar el dolor. Además, los analgésicos en forma de antiinflamatorios no esteroideos o Tylenol pueden ser esenciales para aliviar el dolor.
Y luego, a menudo, si los pacientes no responden a estas modalidades, podrían ser candidatos para una inyección de corticosteroides, que es un poderoso antiinflamatorio en la rodilla o la cadera. Y finalmente, podemos considerar alguna forma de intervención quirúrgica. También quisiera señalar que alguna forma de fisioterapia, para garantizar que sus músculos sean lo más fuertes y flexibles posible, realmente puede ayudar a aliviar su dolor antes de la necesidad de una cirugía.
Melanie : Dr. Smith, cuando están considerando la cirugía, la gente escucha hoy sobre reemplazos articulares parciales y reemplazos articulares totales, ¿cuál es la diferencia?
Dr. Smith: La diferencia, Melanie, es que un reemplazo parcial, en particular, un reemplazo parcial de rodilla, es solo eso. La articulación de la rodilla en realidad está formada por tres articulaciones separadas. Está la parte medial o interna de la articulación, está la parte lateral o externa de la articulación y también está la parte de la rótula de la articulación. Un reemplazo total de rodilla reemplaza esas tres articulaciones.
Y solo tengo que decir: un reemplazo de rodilla no es una operación que reemplaza completamente su rodilla. Lo que hace es afeitar la parte dañada de la rodilla, que es el cartílago dañado que parece adoquín, por así decirlo, y lo reemplaza con una tapa, generalmente, una tapa de metal en el fémur y luego una tapa de metal. en la tibia o en la espinilla. Hay una cuña de plástico que va entre esas dos piezas. El reemplazo parcial es en el que solo una parte, como la parte interna o externa de la rodilla, tiene este reemplazo. La porción de la rótula también puede tener un reemplazo parcial.
Melanie : Bien, esa fue una gran explicación. Gracias, porque lo explica muy bien para los oyentes y la anatomía y fisiología de la rodilla. Ahora, con la cadera, escuchamos que los diferentes tipos de reemplazos, que de todos ellos, la cadera parece ser de la que la gente se recupera más rápido, o la tiene más fácil. Está viendo que las caderas se reemplazan en pacientes cada vez más jóvenes en estos días. Hable sobre el reemplazo de cadera y lo que está sucediendo en el mundo actual del reemplazo de cadera.
Dr. Smith : Sí, Melanie, el reemplazo de cadera, me alegra decirlo, ha sido calificado como la operación más exitosa realizada en los Estados Unidos. La tasa de éxito de esta operación incluso supera los beneficios de un iPhone, si puedes creerlo. Se ofrecen reemplazos a pacientes que tienen dolor que afecta su calidad de vida y sus actividades diarias. Debido a que la tecnología ha mejorado muchas veces en los últimos años, esta operación se ha ofrecido y realizado incluso en pacientes más jóvenes. Todos los pacientes, por supuesto, son tomados caso por caso para determinar el tipo de operación óptimo para ellos, pero es una operación muy segura y efectiva que cuando alguien tiene esa condición, me siento muy fuerte y con mucha confianza para Ofrézcales ese procedimiento.
Melanie : ¿Cuándo llega ese proceso de toma de decisiones, Dr. Smith? ¿Qué les dices que deberían preguntarte sobre esa decisión y tomar esa decisión junto con su cirujano ortopédico?
Dr. Smith : Esto es en gran medida una toma de decisiones conjunta. Se describe como una toma de decisiones compartida entre el paciente y el cirujano. Aquellos pacientes que tienen dolor que afecta su calidad de vida y sus actividades diarias son los mejores candidatos para someterse a un procedimiento quirúrgico que ayude a aliviar ese dolor. Sigo diciendo esto una y otra vez por la propia calidad de vida del paciente y sus propias actividades diarias porque cada paciente es diferente. Tengo un dicho que me gusta decirles a los residentes, que es: “No trato las radiografías. Trato al paciente ". Realmente escucho al paciente que me dice cuáles son sus síntomas y lo relaciono con el aspecto de sus rayos X, lo que revela su examen físico, para ayudar a elaborar el mejor plan general para el paciente.
Melanie : Y cuéntenos sobre sus capacidades de reemplazo de articulaciones en Boston Medical Center.
Dr. Smith: En Boston Medical Center, tenemos el Boston Medical Center Total Joint Replacement Center, que se especializa en la reconstrucción avanzada de articulaciones para pacientes. Esto incluye los reemplazos de cadera y rodilla, incluidas las revisiones de reemplazo de cadera y rodilla. Las revisiones son operaciones en las que los pacientes tienen un reemplazo de articulación que ha fallado; hay varias razones diferentes por las que puede fallar, pero ofrecemos los servicios para brindar y restaurar la calidad de vida del paciente a través de nuestro centro de articulaciones total.
Además, ofrecemos reemplazos parciales de rodilla para aquellos pacientes que son candidatos, así como también ofrecemos realmente la tecnología más avanzada y de vanguardia en reemplazo total de articulaciones, ya sean las superficies de apoyo que utilizamos, ya sea el abordaje anterior directo. hasta el reemplazo de cadera que ofrecemos, reemplazo de rodilla asistido por computadora si es necesario, y también reemplazo de rodilla personalizado para el paciente e instrumentación específica para el paciente cuando sea necesario.
Melanie : Dr. Smith, según los materiales que usa en estos días, ¿cuánto tiempo se puede esperar que dure un reemplazo?
Dr. Smith: Melanie, esa es una gran pregunta y a menudo la hace el paciente. La supervivencia de los reemplazos totales de articulaciones, tanto de cadera como de rodilla, ha mejorado mucho en los últimos años debido a la tecnología más nueva, pero todavía está relacionada con el uso del reemplazo de articulaciones. La analogía es siempre: cuando compra un automóvil nuevo, ¿cuánto dura el automóvil nuevo? Bueno, de alguna manera depende de cómo conduzcas el coche. Hay muchos factores que influyen en la supervivencia, como el peso del paciente, su nivel de actividad, etc. Lo que diría es que, en general, los reemplazos de articulaciones están diseñados para durar de 15 a 20 años, pero nuevamente, algunos de esos factores dependen de la edad del paciente, el nivel de actividad, etc. Se ha demostrado que las tecnologías más nuevas son bastante resistentes al desgaste con el tiempo.
Melanie : ¿Qué le gustaría que los oyentes supieran sobre la posibilidad de prevenir la necesidad de un reemplazo de articulación en primer lugar? ¿Qué le dices a los guerreros de fin de semana o a las personas que podrían tener un poco de peso extra, o que tal vez incluso tengan una predisposición genética a tener ciertos tipos de, tal vez artritis reumatoide, o algo así, osteoartritis? ¿Qué les dices acerca de tomar buenos cuidado de sus rodillas y caderas?
Dr. Smith: La salud de las articulaciones es un tema muy importante porque tiene sus articulaciones durante toda su vida y es importante cuidarlas como lo haría con otras partes de su cuerpo. Esto incluye tener una dieta nutritiva y bien balanceada que evite los alimentos grasos y, por lo tanto, evitaría un aumento de peso excesivo. Mantener su peso en un peso óptimo es muy importante. Asegúrese de tomar todas las vitaminas y minerales necesarios para una dieta saludable, así como de participar en actividades diarias que promuevan una buena fuerza muscular y una buena fuerza cardiovascular. No estoy abogando por que las personas salgan y se conviertan en corredores o corredores, pero lo que estoy abogando es que las personas tengan un estilo de vida saludable en el que salgan con actividades, ya sea andar en bicicleta, usar la máquina elíptica, nadar, para caminar. Todas estas son cosas importantes para mantener la salud de las articulaciones que es importante para los beneficios a largo plazo para su salud.
Melanie : Ciertamente, un buen consejo, así que resuélvanoslo, y realmente, lo que quiere que la gente sepa sobre el reemplazo de articulaciones. Cuando vienen a verlo, ¿qué le dice a la gente todos los días, Dr. Smith, acerca de considerar este tipo de cirugía?
Dr. Smith: El Total Joint Center en el Boston Medical Center es parte de un grupo grande, colaborativo y de múltiples especialidades, aquí en Boston Medical Center, que está diseñado exclusivamente para atender a pacientes con las necesidades médicas, sociales y físicas más complejas. , así como dolencias físicas, hecho de la manera más profesional y colaborativa que he visto en cualquier centro médico en el área metropolitana de Boston.
Melanie : Vaya, muchas gracias. Esa es una gran información. Está escuchando Boston Med Talks, y para obtener más información sobre un reemplazo total de articulaciones en el Boston Medical Center, puede llamar al 617-414-2273, o puede visitar www.bmc.org/orthopedic-surgery, que es www. bmc.org/orthopedic-surgery. Esta es Melanie Cole. Muchas gracias por escuchar.