Cuando escuche la palabra "conmoción cerebral", podría pensar en jugadores de fútbol y otros atletas que reciben fuertes golpes en la cabeza durante los juegos. Si bien es cierto que quienes practican deportes de contacto corren un gran riesgo, cualquiera de nosotros puede sufrir una conmoción cerebral mientras hacemos las actividades cotidianas. Ahora que los niños regresan a la escuela y a los deportes, es hora de aprender más sobre los atletas adolescentes y las conmociones cerebrales. Combinando tecnología sofisticada y evaluación clínica, las pruebas de conmoción cerebral de referencia le brindan al médico de su atleta las evaluaciones objetivas necesarias para una transición sin problemas para recuperarse y volver a jugar de manera segura, en caso de sospecha de una conmoción cerebral. Con las pruebas de línea de base, el médico del atleta tendrá datos para comparar el rendimiento físico y cognitivo antes y después de la conmoción cerebral.En este segmento, Alcy Torres, MD, directora de la Clínica de Conmoción Cerebral para Niños, analiza la prueba de detección de conmoción cerebral de línea de base para atletas adolescentes y cómo las conmociones usualmente sanar con una combinación de tiempo y descanso y que cuando un paciente tenga un buen estado de salud y muestre la recuperación cognitiva y física adecuada, pueda volver a su deporte y sus actividades diarias.
Orador destacado:
Alcy Torres, MD
Alcy Torres, MD, es una médica bilingüe reconocida internacionalmente que habla inglés y español con fluidez. El Dr. Torres creó la primera clínica de acceso abierto del hospital para neurología pediátrica en BMC, permitiendo que más niños con lesiones en la cabeza, conmociones cerebrales y dolores de cabeza sean atendidos rápidamente. Reconocido como uno de los mejores doctores de la revista Boston y las 100 personas más influyentes de El Planeta para la comunidad latina de Boston, el Dr. Torres también tiene muchos logros en el mundo del fútbol profesional. Una vez que fue jugador profesional en su Ecuador natal, el Dr. Torres tiene una Licencia Nacional de Entrenamiento de EE. UU. Y ha estado involucrado en el fútbol toda su vida. Aparte de la conmoción cerebral, los intereses clínicos del Dr. Torres incluyen lesión cerebral traumática, retraso en el desarrollo y trastornos autistas, dolor de cabeza y trastornos de los movimientos.
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Transcripción:
Melanie Cole (presentadora): La conmoción cerebral relacionada con el deporte es un tema candente en los medios de comunicación y en la medicina. Es una lesión común que probablemente los atletas pediátricos y adolescentes no informan bien. Puede pensar que las conmociones cerebrales solo les ocurren a los jugadores de fútbol, pero ese no es el caso. Las conmociones cerebrales pueden ocurrir por todo tipo de razones, incluido un accidente de bicicleta, una caída en el patio de recreo o, sí, mientras practica deportes. Mi invitada de hoy es la Dra. Alcy Torres, directora de la clínica de conmociones cerebrales para niños y profesora asistente de pediatría y neurología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. Bienvenido al programa, Dr. Torres, entonces, ¿qué es exactamente una conmoción cerebral?
Dra. Alcy Torres (Invitada): Una conmoción cerebral es un tipo de lesión cerebral traumática leve, que ha ganado una atención significativa en los últimos 10 años, con una mejor comprensión del alcance de su efecto funcional. El CDC define una conmoción cerebral como un proceso complejo, pero fisiológico, que afecta al cerebro, inducido por fuerzas mecánicas traumáticas bloqueadas, que contribuyen a las fuerzas directas o indirectas en la cabeza. La duración de los síntomas puede variar ampliamente de minutos a meses, e incluso más que en un pequeño número de casos.
Melanie : Entonces, ¿qué sabemos sobre los síntomas de la conmoción cerebral Dr. Torres, y quién sería la persona, sería el entrenador, sería el sistema de compañeros, otros jugadores en el campo o el atleta mismo, que, como Dije, en mi introducción podría dudar en informar algunos de los síntomas porque no quieren que los retiren del juego, ¿quién sería la persona que notará algunos de los síntomas?
Dr. Torres : Entonces, tiene toda la razón cuando dice eso. En primer lugar, es difícil de diagnosticar, cuando miras los juegos, te das cuenta de que incluso el movimiento bajo tiene dificultades para encontrar el momento del impacto de la lesión, y es solo en varias repeticiones que puedes identificarlas. Entonces, será extremadamente injusto poner toda la carga al final a los malos finales, los entrenadores o las personas que están viendo una actividad o un partido. Sí creo que comprender o reconocer que es difícil de diagnosticar es el primer paso. Esto es tan cierto, hay estados como Massachusetts, por ejemplo, donde practico la medicina.
La ley establece que si alguien sospecha, es decir, el entrenador o el padre, generalmente eso es lo que sucede en los deportes juveniles. Si sospecha que ha sido una conmoción cerebral, el jugador debe ser retirado de inmediato. Y simplemente dijo: "A veces es muy difícil darse cuenta del momento en que ocurren". Hay algunos parámetros o pautas establecidos para cada individuo. Entonces, la mayoría de las ciudades ahora están desarrollando políticas que describen el comportamiento, por lo que la actitud que los entrenadores deben tomar, o los pasos que estos entrenadores deben tomar, en el momento en que sospechan la conmoción cerebral, pero también podrían ser los padres los que necesitan ser informado. También necesitan ser educados sobre cuándo llevar al niño a la sala de emergencias, y habrá evaluaciones, ya sea pediatra o cualquier neurología pediátrica o una clínica de conmoción cerebral deportiva sea especializada.
Melanie : Entonces, me preguntaba, ¿se considera esto una condición emergente si los padres notan problemas para caminar o problemas de equilibrio o irritabilidad? Solíamos, cuando los padres miraban a los ojos para ver si había algún tipo de desequilibrio allí, pero hoy en día. tenemos otras formas de identificarlo, pero los apresuramos a la sala de emergencias. ¿Qué pueden hacer los padres?
Dr. Torres: Entonces, no siempre es necesario. De hecho, la mayoría de los casos no es necesario acudir a urgencias, pero ciertamente cuando hay un signo numinoso, una bandera roja que llamamos, en la que ese paciente se está manifestando, como un fuerte dolor de cabeza, vómitos, dificultades con el habla o la puerta o alteración del estado mental o cualquier empeoramiento de estos síntomas, el paciente debe ser llevado inmediatamente a la sala de emergencias. Además, si se sospecha que ha habido una lesión en el cuello, es necesario estabilizar el cuello antes de que se realice la transferencia. En ese caso, mejor por los servicios de emergencia. Y entonces, lo que está sucediendo ahora es que, más organizaciones y educarlos titanes y entrenadores, y cuáles serán los síntomas, y las políticas en varios predios del sindicato, ahora requieren que ese paciente sea atendido por un especialista en conmociones cerebrales, antes de que puedan regresar a su juego, si se sospecha que tienen una conmoción cerebral.
Melanie : Así que, en caso de duda, no lo haga. Ciertamente, parece ser el mantra que todo el mundo usa, pero ahora, también escuchamos acerca de algunas pruebas de detección previas a la conmoción cerebral que están disponibles para los estudiantes atletas. Cuéntenos sobre la prueba de impacto y quién debería recibirla.
Dr. Torres: Entonces, la mayoría de estas evaluaciones solo son útiles si se puede comparar con una línea de base porque requieren ciertas funciones intelectuales y, por lo tanto, es importante si estos pacientes tienen al menos una evaluación de línea de base, estos son de dos tipos. Podrían ser un conjunto de tareas neurológicas, un equilibrio, que se incluye en lo que llamamos ahora, cap cinco, que es la evaluación de la conmoción cerebral deportiva. En la última versión, la número cinco después de la última reunión en Berlín, lo sé, por lo que a veces requiere una evaluación neurocognitiva computarizada. Hay varias formas o medios de hacerlo. Una de las prudencias más comunes que se han extendido en los Estados Unidos se llama prueba de impacto, y si tiene una línea de base, y luego cuando el paciente sufre una lesión, puede repetir estos días y comparar. Y así, siempre hay… El médico debe usar su juicio clínico para hacer un diagnóstico y decidir a quién tratar.
Melanie : Y en cuanto a los padres, nuevamente, Dr. Torres, ¿qué hacemos si nuestros hijos tienen una conmoción cerebral? ¿Los mantenemos en casa y no van a la escuela? ¿Los mantenemos alejados de la electrónica? ¿Les ayudamos con dolores de cabeza con fin de SEDS? ¿O realmente no hacemos algunas de esas cosas? ¿Qué recomiendas como tratamiento?
Dr. Torres : Entonces, en este momento en diferentes momentos, diferentes tratamientos, y cuando esto ocurre en un juego, hay que tomar la decisión de si necesita ir a Urgencias o no. Digamos, que no tiene todas las banderas rojas de las que solo hablamos. Entonces, el siguiente paso será que usted se comunique con su pediatra y lo vea en la oficina. Si el deportista tiene síndromes entonces se le diagnosticará una conmoción cerebral, y luego, es importante tener algún tipo de descanso físico al principio. Esto es solo por un corto período de tiempo. Y tan pronto como el paciente sea capaz de tolerar el ejercicio, entonces esto debería permitirse, y esto es algo que ha cambiado en los últimos años porque hay evidencia de que si envía a un paciente a hacer ejercicio, en el momento adecuado y para aumentar, de acuerdo con la evidencia, entonces la recuperación será más rápida que si los mantiene sentados todo el tiempo. Por no decir que los pacientes o sus pequeños hijos adolescentes que necesitan estar sentado durante mucho tiempo, se deprimirán porque los separas por completo de sus redes sociales. Y obviamente, cualquier persona estará triste y deprimida si eres un adolescente.
Ahora bien, cuando tienes varios síntomas, dependiendo de la gravedad, además del riesgo, y luego definitivamente, hay medicamentos que podemos usar para tratar, en particular, un sueño, que hemos notado que si no corregimos el sueño entonces será muy difícil arreglar cualquier otro síntoma. A veces, utilizamos medicamentos para los dolores de cabeza porque podrían estar interfiriendo con la vida del paciente, y en ocasiones sí tenemos una parte de medicamentos con procesos de rehabilitación, y estos no deben ser pasados por alto por los médicos.
Si establece una fisioterapia desde el principio, esto podría ayudarlo con la coordinación, con el acondicionamiento. Esto también puede ayudarlo con los mareos y la mejor mesa o sistema. En nuestra clínica, también tenemos un psicólogo disponible porque hemos notado que existe una comorbilidad significativa con los síntomas del estado de ánimo y, a veces, los pacientes ya tienen condiciones previas que requieren intervenciones agresivas si se les permite recuperarse rápidamente. Y luego, luego de estos breves descansos iniciales, queremos que vuelvan a la escuela, y queremos que vuelvan a hacer ejercicio, que no hagan deportes de contacto si son sintomáticos y que no llenen sus horarios. Y tratamos de prescribir un horario ajustado para todas estas actividades, y tener una buena comunicación con los departamentos escolares y educar a los atletas para que tengan éxito. El buen mensaje es que la mayoría de los pacientes son deportistas, se recuperan en el 90 por ciento de los casos. Entonces, hay un mensaje de optimismo, y solo hay menos del 10 por ciento de los pacientes que desarrollarán síntomas crónicos y los que presentan diferentes desafíos.
Melanie : Y esa es una gran información sobre volver a jugar porque definitivamente es algo que los padres se preguntan, y antes de que terminemos, Dr. Torres, ¿hay alguna manera de prevenir las conmociones cerebrales? ¿No estamos realmente ... confiamos demasiado en el equipo? Pensamos, "Oh, esto no va a suceder porque tienen estos cascos geniales y cosas así", pero ¿protegen a nuestros hijos de la conmoción cerebral o hay algo más que podamos hacer?
Dr. Torres: Entonces, los cascos no previenen la conmoción cerebral, de hecho, pueden darle la falsa impresión de que sí, y las señales han mostrado evidencia significativa de que las lesiones pueden ser aún mayores en este grupo, especialmente en la comida. , bueno es más fácil agarrar la máscara del casco, y eso produce más rotación que si no llevaras casco, pero sí previenen lesiones externas, por lo que las posibilidades de tener una fractura o un hematoma, entonces son menores, obviamente si está usando el casco. En términos de prevención, obviamente, en un caso extremo, no tomará ninguna actividad de riesgo de lesiones, pero eso es imposible.
Y entonces, hay algunas fuerzas aéreas en las organizaciones deportivas, y para desarrollar algunas leyes que protegerán a los niños que son vulnerables o más vulnerables que otros. Por ejemplo, hay un gran impulso en los Estados Unidos para que los niños aborden el fútbol por debajo de la cancha 12. Las organizaciones de fútbol han cambiado las reglas y no permiten el encabezado por debajo de los 12 años porque la mayoría de los sistemas, los sistemas neurológicos son muy inmaduros, antes. a eso, creen que si los sistemas son inmaduros, son más propensos a dañar.
Sin embargo, me gustaría agregar que cuando se trata de cuándo el paciente se vuelve asintomático y usted decide que está listo para comenzar el proceso de volver a jugar, esto debería ser gradual. Nunca deberías ser como, desde estar sentado, directamente hasta un juego final, un juego importante. Es un proceso en el que se prueba si el atleta está desarrollando síntomas, a medida que pasa el tiempo, y solo si lo toleran, se continúa descartando el proceso. Y yo diría que si haces eso, hay una gran posibilidad de tener éxito. Sin embargo, en pacientes que tienen factores de riesgo como TDAH, migraña, un trastorno del estado de ánimo o TDAH o una enfermedad psiquiátrica, hemos notado que el proceso puede tardar más en recuperarse y más intervención.
Melanie : Muchas gracias, Dr. Torres, por estar con nosotros hoy. Esto es Boston MED Talks con Boston Medical Center. Para obtener más información, puede visitar BMC.org, es decir, BMC.org. Soy Melanie Cole, muchas gracias por escuchar.