La Dra. Katherine Gergen-Barnett explica qué es la hipertensión, cómo se diagnostica, los factores de riesgo y las opciones de tratamiento disponibles.
Orador destacado:
Dra. Katherine Gergen Barnett
La Dra. Katherine Gergen Barnett es la Vicepresidenta de Innovación y Transformación de la Atención Primaria y la Directora del Programa en el Departamento de Medicina Familiar del Boston Medical Center (BMC). Katherine se unió a BMC en 2009 después de completar su residencia y residencia principal allí. Antes de BMC, el Dr. Gergen Barnett asistió a la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, trabajó en los NIH y completó una beca para estudiar un modelo de atención prenatal grupal para mujeres desatendidas. Sus intereses principales son la integración de la salud del comportamiento, la medicina preventiva, la nutrición, la reducción del estrés basada en la atención plena, la salud de la mujer y la atención grupal. La carrera investigadora del Dr. Gergen Barnett se ha centrado principalmente en modelos innovadores de atención para abordar las afecciones médicas crónicas, el agotamiento de los médicos y la participación de socios comunitarios en la creación de soluciones viables para aumentar la salud y el bienestar en las comunidades urbanas.
Transcripción:
Melanie Cole (presentadora): Si le han dicho que tiene presión arterial alta, es posible que se pregunte qué sigue. ¿Hay alguna forma de derribarlo? ¿Que se supone que haga? Mi invitada de hoy es la Dra. Katherine Gergen-Barnett. Es médica de medicina familiar en el Boston Medical Center. Dr. Gergen-Barnett, es un placer tenerlo nuevamente con nosotros. Dé a los oyentes una pequeña lección de fisiología. ¿Qué es exactamente la presión arterial?
Katherine Gergen-Barnett, MD (Invitada): La presión arterial, como su nombre lo indica, tiene el nombre de presión, es realmente la cantidad de presión que hay en sus vasos cuando su corazón se aprieta. Por lo tanto, hay dos números que suele ver cuando se le da una lectura de presión arterial. Hay un número superior y un número inferior y el número superior se llama presión arterial sistólica y realmente es cuánta presión hay en sus vasos cuando su corazón se aprieta. Y el número inferior, llamado presión arterial diastólica, es la cantidad de presión que hay en los vasos sanguíneos cuando el corazón se relaja.
Entonces, esos son los dos números y es realmente importante pensar en cuánta presión estás ejerciendo sobre tus vasos.
Anfitrión: Completamente ya veces uso la referencia de manguera, el agua pasa por una manguera o la referencia de manguera más dura y si pasa. Entonces, explique ahora a los oyentes qué es la hipertensión. ¿Qué es la presión arterial alta y por qué sucedería?
Dr. Gergen-Barnett: La hipertensión o presión arterial alta, puede suceder por varias razones, pero en realidad, significa que, como usted decía, ese tipo de analogía con la manguera. Significa que su corazón tiene que trabajar muy duro para que la sangre pase por los vasos y puede ser por muchas razones diferentes. Entonces, por ejemplo, esa manguera puede ser muy gruesa o difícil de apretar y eso puede suceder cuando tienes el colesterol realmente alto o estás envejeciendo. También puede suceder realmente por razones hereditarias. Entonces, algunas personas nacen en familias en las que la presión arterial es hereditaria. Pero hay muchas razones ambientales por las que podemos pensar en la presión arterial alta y, a veces, me gusta hablar con los pacientes sobre estas elecciones de estilo de vida que todos tomamos y que pueden mejorar nuestra presión arterial o empeorar nuestra presión arterial.
Anfitrión: Excelente explicación. Entonces, ¿por qué es importante que conozcamos nuestras cifras y por qué a veces se infradiagnostica la hipertensión?
Dr. Gergen-Barnett: Es importante que conozcamos nuestros números porque, en primer lugar, es realmente bueno saber cómo está funcionando su corazón y cómo funcionan sus vasos sanguíneos porque quiere saber que no está poniendo demasiado estrés en tus vasos y en tu corazón. Entonces, por ejemplo, los vasos atraviesan todos los órganos diferentes de su cuerpo, incluidos los ojos y los riñones y, obviamente, su corazón y cualquier otro lugar de su cuerpo. Y si tiene presión arterial alta, lo que puede suceder es que en realidad puede dañar los vasos que van a esos órganos. Entonces, puede tener problemas con sus riñones, puede tener problemas con su visión y, obviamente, puede tener cosas como ataques cardíacos e incluso derrames cerebrales y es realmente difícil para las personas saber a veces que tienen presión arterial alta porque es lo que nosotros llama a un asesino silencioso.
Lo que suena muy inquietante. Pero la razón por la que se llama así es porque las personas no saben que tienen presión arterial alta. En muchas otras enfermedades, a veces tenemos signos y síntomas que son mucho más obvios. Pero la presión arterial alta podemos estar simplemente caminando haciendo nuestras cosas del día a día y sin saber que tenemos presión arterial alta.
Anfitrión: Cuéntenos un poco sobre el diagnóstico porque algunas personas pueden tener un aumento de la presión arterial solo para ir a verlo, el factor de la bata blanca. Entonces, ¿cómo sabemos que realmente es alto?
Dr. Gergen-Barnett: Presión arterial probablemente cualquiera que esté escuchando esto probablemente se haya revisado la presión arterial en algún momento, alguna visita a un médico, le ponen un pequeño brazalete en el brazo y siente un apretón, pero esos ... y esos números como dije, el número superior y el número inferior; se grabará. Pero es realmente importante; creo que lo abordó bien pensando en todos los demás factores que pueden elevar la presión arterial cuando alguien llega por primera vez. Tal vez se sientan estresados y ansiosos por la visita. Quizás acaban de tomar una taza de café. Tal vez están corriendo a su cita y están llegando un poco tarde. Entonces, ese primer número que obtenemos en la oficina, a menudo casi siempre repetimos esa presión arterial cuando alguien ha estado descansando con los dos pies en el suelo durante al menos diez o quince minutos en la oficina. Y que sabemos que su brazo, es una técnica muy específica, su brazo se eleva al nivel del corazón. Por lo tanto, hay muchas formas diferentes de repetirlo y, además, la presión arterial alta no se diagnostica necesariamente en esa primera visita.
Por lo tanto, si tiene presión arterial alta, a menudo podemos pedirle que regrese después de algunos cambios en el estilo de vida y vuelva a realizar la prueba. También nos gusta volver a probarlo al menos tres veces para pensar si realmente tiene hipertensión o si su presión arterial se elevó por alguna de las otras razones que acabo de mencionar.
Anfitrión: Entonces, antes de hablar sobre tratamientos, medicamentos, cambios en el estilo de vida; Recientemente se instituyeron algunas pautas nuevas que han causado cierta confusión a la gente. Sin saber si solía ser 139/90 y eso estaba en el límite y ahora todo es diferente y ¿está viendo a más personas que ahora se consideran hipertensas? ¿Qué necesitamos saber sobre estas nuevas pautas?
Dr. Gergen-Barnett: Una de las cosas que realmente aprecio sobre las pautas y estas nuevas pautas es que nos enseñan a ser más conscientes de las implicaciones y el impacto que pueden tener números incluso un poco más altos. Entonces, en el pasado, como usted sugirió, habíamos sido menos propensos a tratar con medicamentos si la presión arterial de alguien está en una especie de 120 sobre 80 y 90. Y ahora solo lo estamos viendo con más atención. Pero nuevamente, realmente quiero enfatizar eso con todas estas cosas; las pautas son realmente importantes en términos de impulsar una conversación sobre el cambio de estilo de vida. Porque, como dijiste, hay muchas, muchas formas de tratar la hipertensión y mi práctica y la práctica de mis colegas siempre es mirar primero los cambios en el estilo de vida.
Anfitrión: Entonces, comencemos con eso. No tenemos mucho tiempo en estos podcasts Dr. Gergen-Barnett, pero este es un tema muy importante. Entonces, ejercicio, ingesta de sal, factores dietéticos; ¿Qué le gustaría que supiéramos sobre ese tipo de cosas que podemos hacer que pueden ayudar a controlar nuestra presión arterial?
Dr. Gergen-Barnett: Entonces, ¿pensar realmente primero en lo que está poniendo en su cuerpo en términos de comida? Por lo tanto, desea alimentos bajos en sodio que también tengan un alto contenido de potasio. Haga ejercicio, pensando realmente en el ejercicio diario moderado, por lo que 30 minutos al día de ejercicio es más útil para la presión arterial alta que es una especie de guerrero de fin de semana en el que solo hace ejercicio los fines de semana. No Fumar. Entonces, fumar realmente afecta su presión arterial. Pedimos a las personas que reduzcan realmente su consumo de cafeína y alcohol. Y el peso, entonces, realmente incluso una reducción de peso moderada de cinco a diez libras realmente puede marcar una diferencia en su presión arterial. Y en términos de observar dietas específicas; Existe algo llamado dieta DASH, enfoques dietéticos para detener la hipertensión que es excelente para cualquiera que busque tener algunos cambios dietéticos inmediatos.
Anfitrión: Estoy de acuerdo contigo. La dieta DASH es una excelente manera de comprender cómo la comida realmente puede afectar su presión arterial. Entonces, ahora cuando miras los medicamentos; a veces un medicamento no funciona, a veces hay que usar dos. A veces hay que reprimir y mirar, así que realmente es para ustedes, los médicos, que nos ayudan a bajar la presión arterial, no siempre es una ciencia exacta la primera vez, ¿verdad?
Dr. Gergen-Barnett: No. Es realmente un arte. Pero hay algunos medicamentos que sabemos que son bien tolerados por todos y algunos medicamentos que son bien tolerados en subgrupos específicos. Por ejemplo, existe un tipo de medicamento llamado inhibidor de la ECA que sabemos que es excelente para las personas con diabetes porque protege sus riñones. Entonces, realmente pensamos en quién es la persona que está sentada frente a nosotros, qué tipo de medicación creemos que puede tolerar en términos de si es una vez al día, dos veces al día, cuáles son sus otras enfermedades crónicas que que tienen y cómo pensamos sobre qué: el efecto que tendrá el medicamento para ellos a largo plazo.
Anfitrión: Es una gran información y es muy importante que la gente la escuche, así que resuélvala, su mejor consejo sobre este tema tan importante Dr. Gergen-Barnett, la presión arterial alta y la presión arterial en general y por qué, como dijo anteriormente, puede afectar tantos de nuestros órganos y tantas otras partes de nuestro cuerpo. ¿Por qué es importante que realicemos un buen seguimiento y lo mantengamos en esos rangos aceptables?
Dr. Gergen-Barnett: Lo más importante es estar realmente informado. Por lo tanto, asegúrese de conocer sus antecedentes familiares, sepa si hay antecedentes familiares de presión arterial alta, también piense realmente en sus números cada vez que vaya a ver al médico, asegúrese de que se vuelva a medir si es alto. Sin embargo, incluso antes de que se ponga alto, cuídese realmente e incorpore todas esas técnicas de estilo de vida de las que estábamos hablando, incluida la reducción del estrés. Entonces, pensar realmente en cómo traer alegría y artículos libres de estrés a su vida y luego si va a tomar un medicamento; Realmente asegúrese de estar trabajando activamente con su proveedor de atención médica y de decirle cómo lo hace sentir para que puedan ayudarlo a rastrearlo mejor.
Anfitrión: Muchas gracias Doctor, por acompañarnos hoy. Eres un invitado excelente como siempre y estoy muy contento de que hayas mencionado el estrés porque todas esas cosas contribuyen, ya sea a la reducción del estrés, los factores dietéticos y el ejercicio. De esa manera, podemos ser nuestros mejores defensores de la salud. Gracias nuevamente por acompañarnos. Y eso concluye este episodio de Boston MedTalks con el Boston Medical Center. Puede visitar nuestro sitio web en www.bmc.org para obtener más información y conectarse con uno de nuestros proveedores. Si este podcast te pareció tan educativo e interesante como yo, compártelo con tus amigos y familiares. Estoy seguro de que conoce a alguien con presión arterial alta y esta fue realmente una gran lección sobre las cosas que podemos hacer para reducir eso. Y asegúrese de no perderse todos los otros podcasts fascinantes de la biblioteca del Boston Medical Center. Hasta la próxima, soy Melanie Cole.