¿Sabes que la hipertensión arterial y el colesterol alto se encuentran entre los problemas médicos más diagnosticados en nuestra ciudad? ¿Conoce sus cifras de presión arterial y colesterol, y si son altas, las está controlando? En este podcast, el Dr. Gary Balady se une al programa para compartir sus mejores consejos sobre el papel de la dieta, el ejercicio y los medicamentos en el control del colesterol y la presión arterial. Esta información es vital para conocer no solo durante el mes del corazón, ¡sino durante todo el año!
Orador destacado:
Gary J. Balady, médico
El Dr. Balady es Profesor de Medicina y Decano Asistente de Admisiones en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, y es Director de Cardiología Preventiva y Director de los Laboratorios Cardiovasculares No Invasivos del Boston Medical Center.
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Transcripción:
Melanie Cole (presentadora): ¿Sabías que nuestros cuerpos necesitan colesterol? No todo el mundo lo sabe. Está en cada célula y nos ayuda a producir hormonas y procesar la vitamina D. Sin embargo, no todas las formas de colesterol son buenas para usted, ¿y cómo lo maneja? ¿De qué se trata todo eso? Mi invitado de hoy es el Dr. Gary Balady. Es el director de cardiología preventiva y los laboratorios cardiovasculares no invasivos del Boston Medical Center. Bienvenido al programa, Dr. Balady. Dígales a los oyentes, comencemos con una pequeña lección de fisiología, ¿qué es el colesterol? Explique un poco la diferencia entre los buenos y los malos.
Dr. Gary Balady (invitado): Claro. El colesterol se produce principalmente en el hígado y una parte se absorbe de los alimentos que comemos. El colesterol solo se obtiene a través de productos de origen animal, por lo que si no comemos ningún producto de origen animal, no ingresaremos colesterol en nuestro sistema. El resto se elaborará principalmente en nuestro hígado. Necesitamos colesterol para la función de la membrana, la función nerviosa, las membranas de la pared celular, cosas así. A veces, nuestro cuerpo produce demasiado colesterol y eso podría ser un problema.
Melanie : La gente se hace este análisis de sangre y se llama panel de lípidos, y no están seguras de lo que significan esos números, díganos qué implica el panel de lípidos y qué significan esos números.
Dr. Balady : Claro. Un panel de lípidos generalmente se hace con personas que están en ayunas, lo que significa que no han comido durante unas diez a doce horas; por lo tanto, no comer, no beber, excepto un poco de agua, tal vez. Los números aparecerán en colesterol total, HDL o lipoproteína de alta densidad, LDL, que es lipoproteína de baja densidad, y luego en triglicéridos. Esos son los cuatro componentes de un panel de colesterol.
Melanie : ¿Con qué frecuencia debemos revisarlo?
Dr. Balady: Depende del nivel. Si los niveles están elevados, lo revisaremos con más frecuencia dependiendo de lo que su médico quiera hacer en términos de manejo a través de la dieta, o medicamentos, cosas así. Si su panel de colesterol está dentro del rango normal, entonces la recomendación es que lo haga, en adultos de 18 años o más, cada 5 años.
Melanie : Entonces, si miramos primero a nuestra dieta, si nos han dicho que nuestro colesterol es un poco alto, o si realmente no le gustan los números, ¿cuál es la primera línea de defensa? Si comenzamos con la dieta y luego pasamos al ejercicio, dígales a los oyentes lo que le gustaría que pensaran cuando vean su dieta.
Dr. Balady: Claro. La American Heart Association recomienda lo que se llama una dieta saludable para el corazón. La dieta saludable para el corazón ha hecho hincapié en las frutas y verduras, así que apunte, decimos "esfuércese por cinco". Cinco porciones de frutas y / o verduras todos los días. Eso no es algo fácil de hacer, y la mayoría de los estadounidenses no lo hacen, pero es algo en lo que debemos pensar a lo largo del día y hacer todo lo posible para incluir algunas frutas como bocadillos y vegetales durante el almuerzo y la cena. Nuevamente, esfuércese por cinco.
Si vamos a comer pan, nos gustaría tener pan integral, así que ese tipo de cosas, cereales con alto contenido de fibra, así que una dieta alta en fibra con frutas y verduras. Queremos comer un puñado de nueces todos los días, y eso nos parece útil, dos porciones de pescado a la semana, no necesariamente mariscos, sino más pescados grasos, y quizás una porción de carne al día si se come. carne. Eso estaría bien. Y luego, limitar los dulces en nuestra dieta, particularmente las bebidas endulzadas con azúcar. Aquellos a los que realmente queremos limitar real o completamente eliminar si es posible.
Melanie : Dr. Balady, si buscamos hacer ejercicio para ayudarnos a reducir el colesterol, ¿cuánto ejercicio es suficiente? ¿Cuánto necesitamos realmente para marcar la diferencia?
Dr. Balady: Soy un gran defensor del ejercicio, pero una cosa sobre el ejercicio es que en realidad es un mito que el ejercicio es beneficioso para el colesterol. Realmente tiene un efecto bastante mínimo sobre cualquier componente del colesterol. Quizás, si las personas tienen triglicéridos altos porque tienen sobrepeso o diabetes, en esas personas, el ejercicio puede ayudar a reducir el peso, controlar el azúcar en la sangre y, en consecuencia, ayudará a reducir los triglicéridos si están altos. Aparte de eso, el ejercicio realmente no hace mucho por los otros componentes del colesterol.
Melanie : Entonces, hay medicamentos. Las personas han escuchado esta palabra "estatina", y luego han escuchado esos efectos secundarios leer muy rápidamente en los comerciales, entonces, ¿qué les dice cuando es el momento de una intervención con medicamentos si la dieta realmente no marcar una gran diferencia o hay algo genético? ¿Qué les dice acerca de las medicinas, Doc?
Dr. Balady : La dieta ayudará un poco, pero si alguien tiene el colesterol realmente elevado, no ayudará mucho. En el mejor de los casos, la dieta podría reducir el colesterol LDL, y ese es típicamente a lo que vamos a prestar más atención porque el LDL, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad es el que parece ser responsable de la acumulación de placa en nuestros vasos sanguíneos. . Eso es lo que esperamos prevenir porque la acumulación de placa conduce a un ataque cardíaco, luego a un derrame cerebral y conduce a una enfermedad vascular y problemas vasculares, así que esa es la idea de controlar el colesterol. No es solo un número; es algo a lo que debemos prestar atención para prevenir ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y enfermedades vasculares.
Si una persona necesita una estatina, su médico calculará cuál es su riesgo general a 10 años de desarrollar enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular o enfermedad vascular durante los próximos 10 años. Hay calculadoras disponibles, la más común que se usa ha sido desarrollada por el Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón. Se llama Calculadora de riesgo de ASCVD. Creo que cualquiera puede conectarse en línea o visitar el sitio web de la American Heart Association y calcular su propio riesgo a 10 años. Básicamente, los componentes de esa calculadora de riesgo tienen que ver con la edad, el sexo, el nivel de colesterol, la presión arterial y si un individuo es fumador o no.
Con base en toda esa información, esta calculadora predecirá cuál es el riesgo a 10 años de desarrollar un evento cardíaco. Si el riesgo a 10 años es del 5% o más, por lo general, su médico probablemente le recomendará una terapia médica para reducir su colesterol. Realmente se necesita mucha información y diálogo con el paciente para decidir si hemos probado la dieta lo suficiente. ¿Hemos probado otros tipos de componentes lo suficiente? Y luego, deberíamos comenzar a usar una estatina, entonces, ¿cuál es el riesgo y cuál es el beneficio?
El riesgo de las estatinas es generalmente muy, muy bajo. Escuchamos sobre dolores musculares y problemas hepáticos con las estatinas, pero son muy, muy poco frecuentes. La posibilidad de volver a desarrollar diabetes es muy, muy baja. Con la estatina de dosis más alta, la probabilidad aumenta un poco, pero en realidad se compensa con los beneficios que proporciona la estatina. Las personas a veces se preocupan por desarrollar problemas cognitivos o demencia por el uso de estatinas, pero realmente no hay evidencia que lo respalde. Generalmente, no es un problema.
La mayoría de las personas toleran las estatinas. Son excelentes medicamentos. Hay años, años y años, décadas, de evidencia y miles y miles de pacientes que demuestran que las estatinas, cuando se usan de manera apropiada, previenen ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
Melanie : Ahora, Dra. Balady, aunque no vamos a tener suficiente tiempo para tomar todos los medicamentos para la presión arterial, me gustaría hablar un poco al respecto. Los números que desea que tengan las personas, porque eso ha cambiado recientemente, y también, la dieta y el ejercicio tienen un impacto profundo en la presión arterial.
Dr. Balady: Sí.
Melanie : Habla un poco sobre la presión arterial y algunos de estos cambios.
Dr. Balady : Claro, absolutamente. La presión arterial normal ahora se define como menos de 120/80 mm Hg. Eso se considera normal. Una presión arterial entre 120 y 130 se considera presión arterial elevada. La hipertensión, en realidad, el diagnóstico de hipertensión, que es presión arterial alta, ahora se define como una presión arterial de 130/80. La hipertensión en estadio II es la de una presión arterial de 140/90. El tratamiento dependerá del nivel de presión arterial que tenga el individuo. Generalmente, una lectura no es suficiente, por lo que queremos obtener varias lecturas antes de decidir tomar decisiones sobre la terapia médica.
Hay un papel muy importante del estilo de vida; Creo que es incluso más importante que en el tratamiento del colesterol, con hipertensión. El ejercicio es un gran modificador de la presión arterial, por lo que si las personas se ejercitan durante 20 a 60 minutos, tres veces a la semana de ejercicio de intensidad moderada, eso realmente puede ayudar a reducir la presión arterial y hacer que alguien pase de ser hipertenso a tal vez simplemente tener sangre elevada. presión arterial o presión arterial normal sola. El ejercicio por sí solo es una excelente manera de ayudar a reducir la presión arterial.
En términos de dieta, la dieta de la que hablé con la dieta de la Asociación Estadounidense del Corazón, se basa en una dieta llamada dieta DASH, que es Enfoques dietéticos para detener la hipertensión. Es lo mismo en términos de aumento de frutas y verduras, aumento de fibra en la dieta, un puñado de nueces todos los días, limitación de bebidas azucaradas y dulces, así como limitación de sodio en la dieta. La American Heart Association recomienda un promedio de 1500 mg de sodio al día. El estadounidense promedio consume entre 3000 y 3500 mg de sodio por día.
Melanie : Vaya.
Dr. Balady : La mayoría de nosotros tenemos mucho trabajo por hacer para reducir la cantidad de sodio en nuestra dieta. Se necesita algo de trabajo, y una vez que te acostumbras a leer las etiquetas de los alimentos, a ver cuánto sodio hay en una porción y a reducir el sodio en la dieta, comienzas a notar que, caramba, si comes algo que tiene un alto contenido de sal, probablemente ni siquiera le gustará. Será menos apetecible para ti. Reducir el sodio y hacer esas otras cosas que mencioné también puede ayudar a reducir la presión arterial. A menudo, una combinación de dieta y ejercicio hará que una persona pase de necesitar medicamentos a no necesitarlos en absoluto. Esos son los primeros fundamentos del tratamiento de la hipertensión.
Melanie : Bueno, ciertamente tendremos que tenerte en otro segmento sobre la lectura de etiquetas porque la gente definitivamente no está muy segura de qué buscar. Pero resuélvalo, Dr. Balady. Ha sido una información increíble, especialmente en esta época y, en realidad, en todas las épocas del año. Concluya con sus mejores consejos sobre el colesterol y el control de la presión arterial, y lo que desea que los oyentes sepan.
Dr. Balady: Claro. Creo que lo más importante es que lo que recomienda la Asociación Estadounidense del Corazón es conocer sus números. Visite a su médico, controle su presión arterial, también controle su panel de colesterol. Siéntese y revise las áreas en las que le está yendo bien y las áreas que podrían necesitar mejoras. Recomendamos que todos salgan y se pongan activos físicamente y hagan lo mejor que puedan para modificar su dieta y avanzar hacia la dieta de la Asociación Estadounidense del Corazón.
Melanie : Muchas gracias, Dr. Balady, por estar con nosotros hoy. Hablamos de Boston Med Talks con el Boston Medical Center. Para obtener más información, puede ir a BMC.org, que es BMC.org. Esta es Melanie Cole. Muchas gracias por escuchar.