At Boston Medical Center (BMC), the care of patients with lung cancer is a collaborative, multidisciplinary process. In a highly supportive and patient-focused environment, the Cancer Care Center organizes its services around each patient, bringing together the expertise of diverse specialists to manage care from the first consultation through treatment and follow-up visits.
The Cancer Care Center is dedicated to providing treatment that is effective and innovative in curing and controlling lung cancer, while managing its impact on quality of life. The Cancer Center’s physicians are pioneering advances in effective, minimally invasive techniques that lower patients’ risk, pain, and recovery time, and enable even very ill patients to improve their quality of life.
Refer a patient with a single telephone call or email to our Cancer Referral Hotline. Call 617.638.5600 for a clinical consult or email CTO.Center@BMC.org. Patients with a diagnosis or strong suspicion of cancer are given priority appointments within 72 hours.
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Conditions We Treat
Tratamientos y Servicios
Resección en cuña
También conocido como segmentectomía, este tratamiento para el cáncer en estadio temprano extirpa un área del pulmón más pequeña que un lóbulo, generalmente el tumor y una pequeña área de tejido pulmonar sano a su alrededor.
Lobectomía
La extirpación de un lóbulo, esta operación generalmente es efectiva para extirpar todo el tejido canceroso y disminuir la posibilidad de que el cáncer regrese. BMC fue el primer hospital de Nueva Inglaterra en realizar lobectomías robóticas, que solo requieren pequeñas incisiones. La cirugía robótica es menos dolorosa y ofrece tiempos de recuperación más rápidos que las operaciones más estándar para el cáncer de pulmón.
Quimioterapia
La quimioterapia es un medicamento o una combinación de medicamentos que se usan para tratar el cáncer. La quimioterapia se puede administrar por vía oral (en forma de pastilla) o inyectarse por vía intravenosa (IV).
Radioterapia
La radiación utiliza equipos especiales para liberar partículas de alta energía, como rayos X, rayos gamma, haces de electrones o protones, para matar o dañar las células cancerosas. La radiación (también llamada radioterapia, irradiación o terapia de rayos X) se puede administrar internamente mediante la implantación de semillas o externamente mediante aceleradores lineales (llamado radioterapia de haz externo o EBRT).
Ablación por microondas
La ablación por microondas es un tratamiento contra el cáncer en el que se envía energía de microondas a través de una antena de microondas estrecha que se ha colocado dentro de un tumor. La energía de las microondas genera calor, que destruye las células y los tejidos enfermos. Es un método más nuevo para tratar el cáncer de pulmón que puede atacar y matar las células cancerosas y aliviar el dolor.
Ablación por radiofrecuencia para el cáncer
La ablación por radiofrecuencia (RFA) es un tratamiento del cáncer en el que la energía de radiofrecuencia, derivada de energía eléctrica y magnética, se envía por medio de una sonda estrecha que se coloca en el centro de un tumor de pulmón. No se requieren incisiones quirúrgicas y las sondas se colocan en los tumores mediante una tomografía computarizada para guiar al médico. La RFA es un método más nuevo para tratar el cáncer de pulmón, así como los cánceres de hígado, riñón y huesos. La RFA puede atacar y matar células cancerosas sin afectar los tejidos sanos que están cerca del cáncer. Los tratamientos sistémicos, como la quimioterapia y ciertos tipos de radiación, se absorben tanto en el tejido sano como en el enfermo, mientras que la RFA se administra directamente en un tumor.
Resección de pulmón
La resección pulmonar es la extirpación quirúrgica de todo o parte del pulmón debido a un cáncer de pulmón u otra enfermedad pulmonar. La cirugía puede proporcionar una cura en algunos casos de cáncer, cuando el tumor se descubre temprano. Para los pacientes con cáncer, el tipo de resección se basará en la ubicación, el tamaño y el tipo del tumor, así como en la salud general del paciente antes del diagnóstico.
esternotomía
El cirujano hace una incisión en el centro de su pecho y separa el esternón (esternón). Luego, el cirujano localiza y extirpa el tumor.
toracotomía
La toracotomía implica que el cirujano haga una incisión en el costado, la espalda o, en algunos casos, entre las costillas, para acceder al área deseada.
Resección láser
Algunos tumores son difíciles de alcanzar a través de la cirugía debido a su ubicación. Sin embargo, un láser puede atacar pequeños tumores en áreas delicadas o de difícil acceso. Al realizar una resección con láser, el cirujano inserta una herramienta a través de una pequeña incisión, dirige el láser al tumor y transmite el rayo de alta energía, que destruye el tejido canceroso al vaporizarlo.
Neumonectomia
Esta opción, la extirpación de un pulmón completo, se considera si un tumor es grande o está ubicado en una posición central o de difícil acceso en el pulmón. Aunque la neumonectomía puede resultar en una pérdida significativa de la función, muchas personas viven bastante bien con un solo pulmón.
Eliminación de tumores mínimamente invasivos
La cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía de tórax abierto que implica menos dolor y tiempo de recuperación. Después de darle un sedante, el médico hará pequeñas incisiones en su pecho y luego insertará una cámara de fibra óptica llamada torascopio, así como instrumentos quirúrgicos. A medida que el médico mueve el torascopio, se proyectan imágenes que brindan información importante en un monitor de video. VATS no es apropiado para todos los pacientes; debe tener una conversación exhaustiva con su proveedor antes de tomar una decisión. A menudo, no se recomienda en personas que se han sometido a una cirugía de tórax en el pasado, porque el tejido cicatricial restante puede hacer que acceder a la cavidad torácica sea más difícil y, por lo tanto, más riesgoso.
Ablación de tumores
La ablación de tumores es un tratamiento mínimamente invasivo guiado por imágenes que se utiliza para destruir las células cancerosas. En la ablación de tumores, un médico inserta una aguja (sonda) especialmente equipada en el tumor o tumores guiado por tomografía computarizada (TC). Una vez que la sonda está en su lugar, la energía se transmite a través de ella hacia el tumor.
Ablación por radiofrecuencia para el cáncer
La ablación por radiofrecuencia (RFA) es un tratamiento del cáncer en el que la energía de radiofrecuencia, derivada de energía eléctrica y magnética, se envía por medio de una sonda estrecha que se coloca en el centro de un tumor de pulmón. No se requieren incisiones quirúrgicas y las sondas se colocan en los tumores mediante una tomografía computarizada para guiar al médico. La RFA es un método más nuevo para tratar el cáncer de pulmón, así como los cánceres de hígado, riñón y huesos. La RFA puede atacar y matar células cancerosas sin afectar los tejidos sanos que están cerca del cáncer. Los tratamientos sistémicos, como la quimioterapia y ciertos tipos de radiación, se absorben tanto en el tejido sano como en el enfermo, mientras que la RFA se administra directamente en un tumor.
Implantación de semillas
Esta forma interna de radioterapia se administra durante un procedimiento quirúrgico para extirpar tejido canceroso. Cuando se completa la resección, el cirujano, en colaboración con el oncólogo radioterapeuta, implanta gránulos radiactivos similares a semillas cerca de la porción restante del pulmón para prevenir el crecimiento de células cancerosas. Los gránulos permanecen colocados durante el resto de la vida del paciente, aunque su nivel de radiación disminuye con el tiempo.
Crioablación
La crioablación, a veces llamada crioterapia, es un tratamiento mínimamente invasivo que se usa para destruir células enfermas en el esófago causadas por cáncer de esófago y / o esófago de Barrett. Para la crioablación, un médico inserta un pequeño tubo (endoscopio) a través de la boca hasta el esófago. Una vez que el endoscopio está en su lugar, se rocía nitrógeno líquido a través del endoscopio hacia el esófago. El nitrógeno líquido congela el revestimiento de su esófago. Las células congeladas mueren y son reemplazadas por células sanas. La crioablación se usa para tratar el esófago de Barrett con displasia de alto grado y algunos cánceres de esófago en etapa temprana. También se puede utilizar para mejorar los síntomas de cánceres avanzados. Estos síntomas incluyen dificultad para tragar y sangrado.
Ablación por microondas
La ablación por microondas es un tratamiento contra el cáncer en el que se envía energía de microondas a través de una antena de microondas estrecha que se ha colocado dentro de un tumor. La energía de las microondas genera calor, que destruye las células y los tejidos enfermos. Es un método más nuevo para tratar el cáncer de pulmón que puede atacar y matar las células cancerosas y aliviar el dolor.
cuchillo cibernético
CyberKnife emite haces de radiación altamente dirigidos directamente a los tumores, sin dolor y sin cirugía. Guiados por un software de imágenes especializado, podemos rastrear y ajustar continuamente el tratamiento en cualquier punto del cuerpo, y sin necesidad de los marcos para la cabeza y otros equipos que se necesitan para otras formas de radiocirugía.
Braquiterapia
También conocida como radioterapia interna, la braquiterapia administra radiación directamente en el tumor (llamada braquiterapia intersticial) o en una cavidad quirúrgica o cavidad corporal cercana (llamada braquiterapia intracavitaria). Al administrar la radiación directamente en el tumor o en una cavidad cercana, la radiación solo necesita viajar una distancia corta, causando menos daño al tejido normal circundante. El material radiactivo está sellado en un dispositivo de administración llamado "implante". El implante se inserta en el cuerpo usando un aplicador (a menudo un tubo hueco llamado catéter). Las pruebas por imágenes, como radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, se utilizan para guiar al oncólogo radioterapeuta en la colocación del implante. Dependiendo de la ubicación del tumor o la cavidad, el paciente recibirá anestesia general (medicamentos que se usan para que el paciente duerma profundamente) o anestesia local (medicamentos que se usan para adormecer el área que se está tratando). Los implantes pueden ser permanentes o temporales. Para el tratamiento de alta tasa de dosis (HDR), el oncólogo radioterapeuta coloca implantes de dosis alta en el tumor o la cavidad durante un período corto de tiempo (generalmente menos de una hora) y luego los extrae. El tratamiento con HDR se administra de forma ambulatoria y puede repetirse durante varios días o varias semanas. Actualmente, el tratamiento HDR se ofrece a pacientes con cánceres ginecológicos, como cáncer de cuello uterino, cáncer de endometrio (útero), sarcoma uterino (cáncer del músculo y tejidos de sostén del útero) y cáncer de vagina.
Terapia fotodinámica
La terapia fotodinámica (TFD), también denominada terapia con luz, fototerapia y fotoquimioterapia, existe desde hace unos 100 años y es un tipo de tratamiento del cáncer que utiliza la luz para destruir células anormales. Un fármaco especial llamado fotosensibilizador o agente fotosensibilizante circula por el torrente sanguíneo.
Diagnósticos y Pruebas
Análisis de sangre
Una herramienta común para la detección de enfermedades, los análisis de sangre brindan información sobre muchas sustancias en el cuerpo, como glóbulos, hormonas, minerales y proteínas.
Tomografía computarizada (TC)
Las tomografías computarizadas utilizan equipos de rayos X y procesamiento por computadora para producir imágenes bidimensionales del cuerpo. El paciente se acuesta en una mesa y pasa a través de una máquina que parece una rosquilla grande y cuadrada.
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Una tomografía por emisión de positrones se utiliza para detectar reacciones celulares al azúcar. Las células anormales tienden a reaccionar y "iluminarse" en la exploración, lo que ayuda a los médicos a diagnosticar una variedad de afecciones. Para la tomografía por emisión de positrones, se inyecta en el torrente sanguíneo una sustancia química inofensiva, llamada radiotrazador.
Prueba de función pulmonar (PFT)
Para comprender qué tan bien están funcionando sus pulmones, su médico puede ordenar una serie de pruebas de función pulmonar. Con cada respiración que inhala y exhala, se registra información sobre la cantidad de aire que toman sus pulmones, cómo se mueve el aire a través de sus pulmones y qué tan bien sus pulmones entregan oxígeno al torrente sanguíneo.
Prueba de estrés
Una prueba de esfuerzo se utiliza para obtener más información sobre cómo funciona su corazón durante el ejercicio. Su médico controlará los latidos de su corazón y el flujo sanguíneo mientras camina en una caminadora, y luego podrá diagnosticar cualquier problema y planificar el tratamiento.
Exploraciones de ventilación y perfusión
Estas pruebas evalúan la respiración y la circulación en los pulmones. A medida que inhala un gas radiactivo inofensivo, la exploración de ventilación controla sus pulmones. A continuación, recibe una inyección de material radiactivo para la gammagrafía de perfusión, que controla el flujo sanguíneo a través de los pulmones. No se necesitan preparativos, pero informe a su médico si está embarazada o amamantando. Su médico también puede solicitar procedimientos de diagnóstico que requieran sedación.
Broncoscopia
Durante una broncoscopia, su médico le administrará un sedante y luego le pasará un pequeño tubo hueco (broncoscopio) a través de la nariz y la garganta hasta las vías respiratorias principales de los pulmones. Luego, puede ver las áreas anormales y extraer una muestra de tejido para su análisis.
Ultrasonido endobronquial (EBUS)
La EBUS es un procedimiento mínimamente invasivo para evaluar los ganglios linfáticos a lo largo de los bronquios y con frecuencia complementa la mediastinoscopia. Su médico le administrará un sedante y luego le insertará un broncoscopio a través de la boca y la tráquea hasta los pulmones y los tejidos circundantes para que se puedan tomar muestras de los ganglios linfáticos. La EBUS no requiere incisiones.
Ultrasonido endoscópico (EUS)
Su médico usa un endoscopio (un tubo largo y flexible) con un pequeño transductor de ultrasonido en la punta para obtener imágenes de los ganglios linfáticos en la profundidad del pecho.
Mediastinotomía y mediastinoscopia
Al realizar una mediastinotomía, el cirujano hace una incisión de dos pulgadas en el centro de la cavidad torácica (el mediastino) para evaluar y extirpar tumores en el área del corazón y los pulmones.
Cirugía toracoscópica asistida por video (VATS)
VATS es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía de tórax abierto que implica menos dolor y tiempo de recuperación. Se utiliza tanto para diagnosticar como para tratar diversas afecciones torácicas. El médico hace pequeñas incisiones en su pecho e inserta un toracoscopio (una cámara de fibra óptica) así como instrumentos quirúrgicos. A medida que el médico gira el toracoscopio, sus vistas se muestran en un monitor de video para guiar la investigación o la cirugía.
Radiografía de pecho
Las radiografías de tórax proporcionan una imagen del corazón, los pulmones, las vías respiratorias, los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el área del tórax. Se pueden usar para buscar huesos rotos, enfermedades como neumonía, anomalías o cáncer.
Nuestro Equipo
BMC’s comprehensive lung cancer program has earned an international reputation with physicians who are distinguished as national leaders, researchers, and experts in the care of patients at all stages of the disease. The hospital’s patient-centered, multidisciplinary approach assures each patient benefits from the collaborative expertise of physicians uniquely focused on their individual needs.
Pulmonologists
Radiologists
Gustavo A Mercier, MD, PhD
Recursos del Paciente
Información Adicional
Follow-Up Care
Periodic follow-up care is very important after treatment for lung cancer to make sure the patient remains free of tumors. At BMC, each patient’s treatment plan includes services that go well beyond the procedures to remove the cancer. A patient’s plan will include
- Services and guidance to relieve side effects
- Procedures to monitor and control pain during and after treatment
- Guidance and follow-up on the details of home care
Management of care continues over the weeks, months, and years following treatment. And for out-of-town patients, this care includes collaboration with local health care providers for follow-up, using the hospital’s nationwide network of health care institutions.
Resumen de la Investigación
Cancer researchers are dedicated to understanding the causes of cancer and improving treatment options. Promising new techniques in the diagnosis, treatment, and care of patients with cancer are tested in research studies called clinical trials. A research nurse will screen all willing patients to determine if they are eligible to participate in a study.
BMC thoracic surgeons lead or take part in a number of national studies advancing new treatment options for patients with all stages of lung cancer. The number and types of clinical trials available for lung cancer patients are constantly changing. View an up-to-date list of ongoing trials here. Those interested in participating in any clinical trials at BMC should talk with their physician.