Si está enfermo y necesita atención médica, pero no tiene una emergencia que ponga en peligro su vida, es mejor evitar una visita a la sala de emergencias. En esta entrevista del panel, Luis Ticona, MD y Mercedes Díaz, RN, comparten más información.

Oradores destacados:

Megan Bair-Merritt, MD

Luis Ticona, MD

Luis Ticona, MD, MPH es profesor adjunto de Medicina en Medicina Interna General en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. Además de ser educado en medicina, el Dr. Ticona tiene un MPP y un MPH de la Universidad de Harvard y se graduó de Johns Hopkins con dos títulos de licenciatura. Después de completar una beca en Política y Gestión de la Atención Médica, el Dr. Ticona se unió a la Universidad de Boston. Desde entonces, ha publicado editoriales, libros de texto y capítulos. Más información sobre Luis Ticona, MD

Mercedes Díaz, RN

Mercedes Díaz, RN

Mercedes Diaz, RN es enfermera registrada en Boston Medical.

Más información Acceso a la atención primaria


Transcripción:

Melanie Cole (Anfitriona): La discusión sobre si ir a una sala de emergencias o atención de urgencia o visitar a su proveedor de atención primaria es realmente difícil para los pacientes, especialmente para los padres. En este panel de discusión de hoy, mis invitados son el Dr. Luis Ticona. Es médico de medicina interna general y Mercedes Díaz. Es enfermera de atención primaria y ambas están en el Boston Medical Center. Muchas gracias por estar con nosotros hoy. Dr. Ticona, me gustaría comenzar con usted. ¿Cuál es la diferencia entre las visitas de atención primaria, la atención de urgencia y la sala de emergencias?

Luis Ticona MD, MPH (Invitado): Esa es una muy buena pregunta y creo que muchos de mis pacientes simplemente no entienden la diferencia. Yo diría de manera muy simple que la sala de emergencias es un lugar para emergencias de vida o muerte. Es más adecuado y creado para clasificar a las personas en cirugías urgentes y hospitalizaciones urgentes y no tanto para quejas menos agudas o más leves como dolor de garganta y dolores de espalda. Entonces yo diría que la sala de emergencias es la más adecuada para eso.

Creo que la diferencia entre una atención de urgencia y un consultorio de atención primaria, creo que la mayor es la posibilidad de que usted pueda ir caminando a un centro de atención de urgencia. Entonces, tienen una especie de acceso abierto. La gente puede entrar y está realmente diseñado para quejas menores. Piense en sus dolores de garganta, dolores de espalda, quejas que podrían tratarse en el consultorio de atención primaria, pero que a menudo no están diseñadas para aceptar a los pacientes caminando. Aunque, yo diría que cerrar la parte de atención primaria; Creo que todos reconocemos lo importante que es tener acceso a sus médicos para nuestros pacientes, por lo que muchas prácticas en todo el país realmente están pensando en cómo acomodar estas visitas el mismo día o al día siguiente. Entonces, atención primaria, eso es lo que hacemos todos los días, pensamos en cómo ayudar a las personas que tienen estas quejas menores como dolor de estómago, dolor de espalda, dolor de garganta, dolor de rodilla, raspaduras leves, quemaduras leves, este tipo de cosas. Sentir a nuestros pacientes como preguntas muy urgentes. A menudo, nuestras enfermeras pueden ayudar a pensar en qué hacer mejor en casa o pueden ayudar a ofrecer una cita el mismo día o al día siguiente.

Anfitrión: Dr. Ticona, quedándome con usted por un segundo. Cuando la gente esté tratando de tomar esa decisión, vamos a hablar sobre algunas condiciones diferentes para que ustedes puedan aclararnos. Pero, ¿qué pasa con las pruebas, las exploraciones? Si alguien tiene dolor de estómago y llama o su hijo tiene dolor de estómago y llama a su proveedor de atención primaria; ¿Diría que venga aquí, miremos esto o vaya a atención de urgencia porque pueden hacer una radiografía o pueden enviarlo para que le realicen pruebas? ¿Qué tipo de pruebas y exploraciones puede recibir alguien en un centro de atención de urgencia?

Dr. Ticona: Entonces, creo que hay disponibilidad para todo tipo de exploraciones urgentes, pero tal vez retroceda un poco; Creo que esto pone de relieve lo difícil que es para nuestros pacientes a veces pensar en la mejor forma de acceder a los escáneres y a este nivel de atención. Por eso, a menudo les digo a mis pacientes que simplemente nos llamen. Llame al consultorio de su médico de atención primaria. Todos tenemos enfermeras que pueden ayudarlo a tomar esa decisión y, de hecho, a menudo podrán ver su expediente y comprender qué otras comorbilidades puede tener u otras enfermedades que pueda tener que podrían ayudarlo a tomar la decisión de acudir a un atención de urgencia o un consultorio de atención primaria o incluso el servicio de urgencias. Pero yo diría que todos tenemos acceso al mismo tipo de pruebas. Se trata más de qué tan rápido cambiará. Será revisado por radiólogos, pero yo, por ejemplo, puedo solicitar una tomografía computarizada que se puede hacer más tarde esta noche si es necesario. Pero pienso que cuando vas al servicio de urgencias, es más en la línea de tener que hacer un escaneo que tiene una revisión dentro de una hora.

Anfitrión: Qué buen punto. Entonces, Mercedes, ¿cómo puede una enfermera ayudarnos a averiguar adónde ir o darnos consejos? Como dijo el Dr. Ticona, tiene acceso a nuestros gráficos, lo cual es una gran ventaja. ¿Lo que sucede? ¿Cómo se ve cuando un padre o un paciente lo llama y le dice qué debo hacer, adónde voy?

Mercedes Diaz RN (Invitada): Exactamente. Tenemos acceso a sus gráficos, lo cual es genial. Lo que hago si un paciente pide una determinada queja, abro su expediente, una especie de revisión de la última vez que fue visto, qué otras comorbilidades tiene. Luego les llamo, veo lo que está pasando y hago una evaluación desde allí por teléfono para ayudar a encontrar lo mejor, para determinar qué tipo de atención se necesita, ya sea para venir a vernos para una cita hoy. o al día siguiente o como mencionó el Dr. Ticona, acudir a una clínica de atención de urgencia que sí ofrece el mismo tipo de servicios que nosotros. Solo se basa en si el paciente podría venir hoy o al día siguiente si no estuviera disponible para ellos, si eso no funcionara con su horario. O para ver si realmente se necesitaba la sala de emergencias.

Pero tenemos acceso a su historial y hace que sea diez veces más fácil determinar el tipo de trabajo con algo para saber cómo cuidar mejor al paciente y hacerle saber cuál sería el siguiente paso.

Anfitrión: Ese es un gran consejo, Mercedes. Entonces, cuéntenos cuando la gente lo llame, ¿qué tipo de quejas? El Dr. Ticona mencionó algunos. Pero Mercedes, díganos de qué estamos hablando aquí antes de hablar de las condiciones emergentes. ¿Sobre qué tipo de cosas le gustaría que los pacientes le llamaran? ¿Es la diarrea o los vómitos algo por lo que acude a la sala de emergencias o es algo por lo que llama a su proveedor de atención primaria? Díganos sobre qué le gustaría que la gente le llamara.

Mercedes: Claro. Me encantaría que los pacientes me llamen si tienen síntomas relacionados con la micción, si tienen dolor al orinar. Cualquier pregunta sobre el embarazo, si están preocupados por eso. Resfriados, síntomas de resfriados; dolor de garganta, tos, síntomas similares pero, sinceramente, me encantaría que los pacientes me llamaran para cualquier cosa y, a veces, es difícil para los pacientes darse cuenta de que en realidad no se dan cuenta de la gravedad de sus síntomas y está bien, eso es lo que estamos aquí por y no es una molestia para nosotros. Siempre es mejor llamarnos. Hay al menos dos o cuatro enfermeras en el piso que pueden devolverle la llamada en dos horas o incluso menos que eso. Y podemos averiguar cuáles son sus síntomas y determinar qué es lo mejor a partir de ahí.

Cosas como si hubieras mencionado diarrea, náuseas, vómitos. Eso es algo que sí depende, y tendríamos que hablar con el paciente para ver si hay más síntomas además de la diarrea, las náuseas o los vómitos para averiguar cuál sería la mejor ruta.

Dr. Ticona: Solo en las mismas líneas, definitivamente creo que lo que Mercedes compartió es el consejo correcto. Damos la bienvenida a nuestros pacientes para que nos llamen con cualquier cosa porque creo que depende casi de un paciente a otro el tipo de consejo que podríamos compartir y los consejos de autogestión. Entonces, creo que el mensaje general sería simplemente llámenos. Tenemos enfermería y pueden hacer cosas bastante increíbles en términos de recomendar consejos de gestión en el hogar o incluso lo que creo que es realmente importante, alertándonos a los médicos de atención primaria de que se produjo la llamada y emitir su opinión sobre cuál sería el mejor enfoque después de eso. llamada.

Entonces, en lugar de - ahora hay ciertas condiciones como dolor severo en el pecho o personas que sienten que se van a desmayar de inmediato; esas son condiciones que son verdaderamente emergencias y creo que la mayoría de la gente lo entiende. Pero si hay una pregunta sobre si voy o no voy a la sala de emergencias; Creo que la gente definitivamente debería caer en llamarnos primero para ayudarnos con un consejo. Y, de hecho, muchas de nuestras líneas están atendidas las 24 horas, los siete días de la semana, por lo que puede llamar literalmente a las tres de la mañana y, a menudo, tener la oportunidad de hablar con un médico real que puede ayudarlo a tomar algunas decisiones.

Mercedes: Correcto y para tocar la base del comentario del Dr. Ticona. Las enfermeras, estamos trabajando con sus médicos. Estamos trabajando con los médicos del paciente y tenemos acceso a cualquiera de las páginas si no están trabajando ese día exacto y podemos obtener respuestas de inmediato si tampoco estamos seguros de qué hacer. Por lo tanto, definitivamente podemos brindar respuestas de inmediato al paciente para informarle cuál sería el siguiente paso, qué tipo de visita sería la mejor.

Anfitrión: Bueno, ciertamente me alegro de que ambos hayan hablado de eso porque la gente no siempre lo sabe y si es dolor abdominal, nuestras mentes van inmediatamente a la apendicitis, corriendo a la sala de emergencias. Entonces, Dr. Ticona, la primera última palabra para usted. ¿Qué le gustaría que los oyentes supieran sobre los proveedores y el personal de atención primaria de Boston Medical Center y sobre la educación de los pacientes sobre esto y sobre las clínicas y cómo toman esa difícil decisión?

Dr. Ticona: Yo diría que subrayaría que estamos aquí para brindar asesoramiento. Y la gente que creo reconoce, tiene una intuición sobre las verdaderas emergencias. Como dije, cosas como dolor en el pecho, cosas como sentir que se van a desmayar; esos a veces pueden significar cosas más agudas. Por lo tanto, deben ser evaluados: el paciente debe sentirse cómodo, tal vez yendo al servicio de urgencias. Pero para casi todo lo demás, realmente deberían llamarnos porque, como dije, tenemos acceso a su historial, podemos darles algunos consejos por teléfono y, de hecho, podemos llevarlos a nuestra oficina para evaluarlos más. con cuidado si sentimos que es necesario. Siempre me sorprende que la gente me diga, como que estaba pensando en ir a la Ed y vienen a verme a la oficina y yo les digo que bueno, creo que esto es solo un dolor de garganta viral. Y necesitamos un poco de tiempo y debes mantenerte hidratado en casa y me preocupa que pudieran haber ido a un servicio de urgencias, sentarse allí durante seis, siete, ocho horas esperando a que alguien los evaluara cuando pudimos cuidarlos. de ella de una manera mucho más amigable. Entonces, definitivamente llámenos primero y nos encanta ayudar a nuestros pacientes a tomar las decisiones correctas.

Anfitrión: Creo que ese es un gran punto, Dr. Ticona, y el hecho es que cada vez que podamos reducir las visitas al departamento de emergencias del paciente por cosas que calificarían como de baja agudeza, se ahorrará dinero y costos de atención médica para el paciente y para el centro de atención médica. . Mercedes, última palabra para ti, lo que te gustaría que los oyentes supieran sobre ti, tus enfermeras, tu personal; la importancia de ustedes como el sistema de apoyo para los proveedores de atención primaria como el Dr. Ticona y lo que les gustaría que supieran acerca de que lo llamen cuando tengan alguna pregunta.

Mercedes: Correcto. Definitivamente, como dije antes, las enfermeras están aquí para ayudar. Nunca sienta que nos está llamando y que será una molestia o que estamos demasiado ocupados. Este es nuestro trabajo. Queremos ayudarle. Queremos darte un consejo. También contamos con otras enfermeras que nos ayudarán a apoyarnos si alguna vez tuviéramos alguna pregunta. Si no está seguro de qué hacer, si debe venir o no a vernos o si debe ir a la sala de emergencias o si debe ir a una clínica de atención de urgencia cerca de su casa. Llamanos.

Sé que los pacientes a veces llaman y dicen: "Busqué en Google esto y me dice esto, y sé que en línea es muy tentador, pero es mejor hablar con una enfermera para que podamos ayudarlo a evitar un autodiagnóstico incorrecto y solo para asegurarnos de que obtenga el el tratamiento adecuado y la atención adecuada, y lo obtendrá en el lugar adecuado. Y a veces he hablado con muchos pacientes que en realidad pensaban que necesitaban una visita para venir a vernos, pero en realidad, les di algunos consejos médicos por teléfono y les digo que nos devuelvan la llamada en un par de días. . Hago una nota para mí mismo si no recibo respuesta del paciente, si mi consejo no funciona, llámenos. Y la mayoría de las veces, no recibo noticias de ellos o, si me comunico con ellos, todo es mejor.

Y eso me hace sentir mucho mejor que hayamos evitado un viaje a la sala de emergencias y no que no queramos verte en la clínica; pero no es una molestia para usted tener que venir hasta el final para vernos también.

Anfitrión: Absolutamente un gran consejo y es muy importante que los oyentes lo escuchen. Gracias a ambos por acompañarnos hoy. Y eso concluye este episodio de Boston MedTalks con el Boston Medical Center. Visite nuestro sitio web en www.bmc.org/primarycareaccess para obtener más información y para conectarse con uno de nuestros proveedores.

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