El Dr. Fred Little comparte la diferencia entre las alergias estacionales y las enfermedades, qué medicamentos de venta libre debe buscar y las formas de identificar y controlar los desencadenantes.
Orador destacado:
Fred Little, doctor en medicina
Fred Little, MD es el Director Médico de Pulmonar, Alergias y Cuidados Intensivos del Boston Medical Center. También es profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. Clínicamente, sus áreas de especial interés incluyen alergia, asma y cuidados intensivos. Obtenga más información sobre Fred Little, MD .
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Transcripción:
Melanie Cole (Anfitriona): Bueno, es esa época del año nuevamente y si eres alguien que sufre de alergias estacionales; sabes que algunas personas le temen. Temen la tos, los estornudos, el moqueo, los ojos llorosos y todo lo que acompaña a las alergias, que son muy frecuentes en determinadas épocas del año. Mi invitado de hoy es el Dr. Fred Little. Es el Director Médico de Medicina Pulmonar, Alergia y Cuidados Intensivos del Boston Medical Center. Dr. Little, cuéntenos un poco sobre las alergias estacionales y ¿cómo puede alguien determinar la diferencia entre esos tipos de alergias y decir un resfriado de primavera o de otoño?
Fred Little, MD (invitado): Bueno, esa es una gran pregunta. Por lo tanto, las alergias estacionales, como se denominan, generalmente se presentan en diferentes estaciones, dependiendo de a qué son alérgicas las personas. Yo diría que la principal diferencia entre una alergia que empeora debido a que alguien tiene lo que comúnmente llamamos fiebre del heno y un resfriado. Hay muchos síntomas comunes, ya sabes, picazón en la garganta, algo de tos, congestión nasal, básicamente una especie de sensación de miserable por todas partes.
Pero algunas de las cosas clave que pueden ayudar a diferenciar las dos son generalmente las personas que tienen síntomas de fiebre del heno o alergias que realmente no tienen fiebre. Ciertamente pueden tener tos y algunos de esos otros síntomas. Y la otra cosa es que un resfriado común generalmente seguirá su curso durante cinco a siete días. Algunas personas pueden tener un poco de tos durante más tiempo. Considerando que las personas que tienen alergias estacionales realmente una vez que están en su temporada; continúan teniendo síntomas durante esa temporada.
Y es como el resfriado que no desaparece.
Anfitrión: Esa es una descripción excelente y una buena manera para que la gente sepa qué es. Entonces, ¿en qué se diferencia una alergia estacional de otras alergias como a los alimentos o productos? Las alergias estacionales son más a cosas que están en el exterior, no necesariamente a la caspa de las mascotas o los ácaros del polvo y ese tipo de cosas.
Dr. Little: Sí, claro. Entonces, eso es exactamente correcto. Entonces, cuando pensamos en las alergias estacionales que ocurren al menos en el área de Boston, en las épocas cálidas del año; son los llamados alérgenos del aire transportados por el aire. Entonces, las cosas que son desencadenantes en un individuo susceptible que llevarían a síntomas de alergia y esas cosas principales son el polen en el exterior, las esporas de moho que pueden estar en el exterior. También puede haber algunos alérgenos del aire interior que tienden a no ser tan estacionales. Por lo tanto, las personas pueden ser alérgicas a la caspa de las mascotas, los ácaros del polvo doméstico, los ratones y otras cosas.
Entonces, las alergias estacionales que son durante las estaciones, aunque puede haber otras causas de alergia en el aire que pueden ocurrir durante todo el año y que se deben a cosas que están dentro de la casa; difieren definitivamente de las alergias a alimentos u otros productos o medicamentos. Y la principal diferencia es que, si bien la respuesta alérgica, como lo que está sucediendo en el cuerpo, puede ser bastante similar; está sucediendo en diferentes lugares. Entonces, uno está sucediendo más en los pulmones, la nariz y los senos nasales.
El otro está sucediendo y puede ocurrir en todo el cuerpo y también puede afectar los pulmones. Y esos síntomas tienden a ser un poco más riesgosos. Por lo tanto, si alguien es alérgico a los mariscos, al maní oa la penicilina y, sin darse cuenta, ingiriera o tomara uno de esos medicamentos; los síntomas pueden ser un poco más severos y pueden tener más de una reacción alérgica en toda regla. Eso es bastante inusual para las personas que tienen alergias estacionales, aunque pueden ser bastante miserables porque sus síntomas pueden ser bastante significativos.
Anfitrión: Dr. Little, una de las cosas que escucho a menudo de personas con alergias o personas que tal vez sufren de asma o cosas por el estilo es ¿cómo se sabe acerca de los niveles de polen o cómo se identifican esos factores desencadenantes? ¿No es ésa una de las claves para manejar este tipo de alergia?
Dr. Little: Sí, esa es una gran pregunta. La verdad es que es más fácil controlar la exposición a las alergias estacionales y durante todo el año debido a los alérgenos en el aire. Es un poco más fácil controlar eso para las cosas que están en el ambiente interior. Por lo tanto, si alguien es alérgico a un gato o tiene una alergia grave a los ácaros del polvo doméstico; hay cosas que podemos hacer en el hogar para regular eso.
Es bastante difícil en nuestra vida diaria regular controlar la exposición al polen. Están en todos lados. Están por todas partes. Tomaré nota de que el polen que normalmente vemos como el polvo amarillo que hay en los coches en primavera; es causado por el polen de pino, que en realidad resulta que no es tanto un alérgeno del aire al que la gente está sensibilizada. El principal tipo de polen de primavera al que las personas son alérgicas están relacionados con el polen de los árboles y son extremadamente pequeños. Suben de 20.000 a 30.000 pies. No importa si tienes un árbol fuera de tu ventana o si vives en el interurbano con muy pocos árboles. Porque son muy omnipresentes.
Y de hecho, la temporada de polen de árboles en Boston, en el área de Boston, comienza mucho antes de que nuestros árboles comiencen a tener flores. La gente suele decir que hay nieve en el suelo, pero mis alergias primaverales me están molestando. La razón de eso, es porque al ser tan pequeños, pueden viajar tan lejos, los árboles que están en Georgia, Carolina del Sur o Virginia, la costa atlántica baja y media; esos árboles polinizan mucho antes.
Entonces, como resultado, esos pequeños polen pueden subir hasta 30-35,000 pies, seguir la corriente en chorro y luego caer en el área de Boston. Y de hecho, en este momento, ya tenemos recuentos de polen de árboles relativamente moderados a altos, aunque nuestros árboles apenas están comenzando a producir hojas, sin mencionar la flor. Y así, como consecuencia, la temporada de polen de primavera comienza antes de que nuestros árboles locales comiencen a producir polen,
En términos de averiguar dónde puede obtener esa información; Hay muchos medios de comunicación como Weather Channel y otros que darán una idea de los recuentos de polen. Pero debo advertir a la gente que la forma en que califican los recuentos de polen bajo, medio o alto para ciertas cosas se comparan con los recuentos de polen en general. Por lo tanto, un recuento alto de polen no significa necesariamente que las personas tengan más probabilidades de tener síntomas de alergia a esos pólenes específicos porque está determinado más por lo que las personas son alérgicas individualmente.
Por lo tanto, los recuentos de polen cuando los ve en los medios de comunicación tienen que ser suficientes: se clasifican en función de promedios anteriores en el rango de recuentos de polen que existen y no necesariamente predicen si alguien tendrá síntomas más graves. Realmente depende de qué tan sensible sea un individuo a esos pólenes.
Ahora se podría decir si alguien está sensibilizado y es alérgico al polen de primavera y estamos en septiembre cuando los pólenes de las malezas son altos; probablemente no se verán afectados por eso.
Anfitrión: Vaya, qué gran descripción, Dr. Little. Qué gran educador eres.
Dr. Little: Bueno, gracias.
Anfitrión: Ciertamente lo eres. Esa fue realmente una gran explicación. Entonces, si alguien tiene este tipo de alergias; ¿necesitan que se les diagnostique específicamente? Y si lo hacen, ¿qué recomiendas en cuanto a tratamientos? Vaya, hay tantos tratamientos de venta libre. Podrías estar parado frente a esa pared, es vertiginoso. ¿Cómo saben qué elegir?
Dr. Little: Sí. Entonces, en términos de diagnóstico de alergias; es un poco más fácil para las alergias estacionales que para las personas que tienen síntomas de alergia que son realmente síntomas de alergia y no solo un resfriado prolongado que ocurre durante todo el año. Entonces, en alergias estacionales; Hay una especie de tres temporadas principales en el área de Boston y Nueva Inglaterra. La temporada de primavera es el polen de los árboles. A mediados del verano, comenzando a fines de mayo y hasta mediados hasta fines de agosto, son los pólenes de gramíneas. Y luego, a partir de fines de agosto hasta la primera helada, se encuentran los pólenes de malezas.
Hay cierta superposición entre esas temporadas, pero en su mayor parte; esas son las temporadas principales.
Entonces, si alguien viene a verme y dice, sabes que tengo alergias miserables en la primavera; Tengo una buena suposición de que son alérgicos al polen de los árboles. Y si necesitan hacerse la prueba específicamente para lo que son alérgicos; depende un poco de si los síntomas se pueden controlar con medicamentos o no. Porque no hay mucho misterio si alguien me dice que ya sabes, a mediados de julio mis alergias estacionales son terribles. Sé que son alérgicos al polen de pasto. Y realmente no importa mucho averiguar a qué césped específico son alérgicos si sus síntomas se pueden controlar con medicamentos.
Si, a pesar de los medicamentos, sus síntomas están mal controlados; entonces podemos empezar a pensar en el siguiente paso, que normalmente son las vacunas contra la alergia, que es un compromiso de tiempo bastante significativo, pero que puede tener un efecto muy bueno. Y ahí es donde realmente tenemos que averiguar a qué es exactamente alérgico alguien. ¿Son alérgicos al polen de abedul pero no al polen de cenizas? ¿Son alérgicos a la ambrosía, pero no a otras malas hierbas? Porque eso determinaría la forma en que prepararíamos una receta para sus vacunas contra la alergia.
Ahora, en cuanto a los tratamientos; tienes razón, hay muchas cosas que hace 15 años no estaban disponibles sin receta, ahora lo están. Las principales clases que están disponibles sin receta son antihistamínicos, como Zyrtec, Allegra, Loratadine, Claritin, etc., etc., así como algunos de los esteroides nasales que incluyen fluticasona, budesonida, Flonase, Veramyst. Estoy dando la variedad de nombres genéricos y de marca que están disponibles.
Por lo general, le digo a la gente que comience a usar un antihistamínico. Por lo tanto, un antihistamínico ayuda a algunas de esas sensaciones incómodas que pican y pican que las personas pueden tener durante la temporada de alergias, incluidos algunos síntomas en los ojos. También hay algunas gotas para los ojos disponibles que se pueden comprar sin receta. Si la gente está lo suficientemente bien controlada con eso y algunas personas lo están; entonces eso es lo suficientemente bueno.
El único síntoma que los antihistamínicos no controlan realmente es la sensación de congestión nasal. Y esta es una persona con la que te encuentras a ti mismo o con la que hablas y no es solo que tenga la nariz que moquea; pero suenan como si estuvieran congestionados. Es como si tu voz hubiera cambiado. Entonces, la congestión nasal, que en realidad son los tejidos de la nariz, no solo se inflaman, sino que también se hinchan; eso realmente no se puede controlar con antihistamínicos y es entonces cuando la gente probablemente buscaría un esteroide nasal, una de las cosas que acabo de mencionar, por ejemplo. Eso realmente ayuda a tratar la congestión y también ayuda a tratar los otros síntomas.
Entonces, ese es un enfoque razonable para comenzar con una especie de antihistamínicos y luego, si eso no funciona; luego, tomar un esteroide nasal que esté disponible sin receta. Y si a pesar de esas dos cosas y es bastante consistente como la descripción de los síntomas de las alergias; ese puede ser el momento de buscar realmente la atención de un alergólogo para tratar de refinar aún más a qué es alérgico y luego otros trucos que tenemos bajo la manga que van más allá de lo que está disponible sin receta.
Anfitrión: ¿Qué quieres que hagan en casa? Dr. Little, mientras concluimos esto, qué gran segmento. Tanta información útil. ¿Qué pasa con el estilo de vida, Neti Pots, te gusta el lavado nasal? Hacer nuestros filtros de aire o abrir las ventanas en esta época del año; ¿Importa alguno de esos tipos de cosas? Incluso cosas como cortar el césped, lavarse el pelo después de trabajar en el jardín. ¿Alguna de esas cosas realmente hace una diferencia? Bueno, sé que te estás riendo, pero escuchas sobre este tipo de cosas. Díganos si son un mito y qué quiere que la gente sepa sobre las alergias estacionales y las cosas que pueden hacer.
Dr. Little: No, me estoy riendo porque todos esos son pasos perfectamente razonables y el problema es que ha proporcionado un menú que ... la mezcla heterogénea debería ser tan completa como la describió. Es una cuestión de escoger y elegir según lo que le convenga. Yo diría que es bastante difícil minimizar la exposición al polen durante las alergias estacionales porque incluso si vienes a tu casa, estás trayendo el polen que tienes en tu ropa, etc. Pero hay algunas cosas que se pueden hacer.
Una cosa que diría que no recomendaría a las personas que tienen alergias estacionales graves es mantener las ventanas abiertas porque básicamente estás dejando entrar todo el polen que está afuera. Puede ser bueno tener un poco de aire fresco y una brisa cruzada; pero eso es permitir que todos esos pólenes que te hacen sentir miserable afuera, entren a tu casa. Entonces, tratando de mantener las ventanas cerradas. Los filtros de aire pueden resultar útiles. Lavar la ropa poco después.
Algunas personas que tienen alergias muy graves al polen; lo que les diré es que tengan una especie de vestuario, para que puedan quitarse la ropa exterior y ponerse ropa interior y luego lavar esa ropa o enjuagarla para que el polen no sea llevado a la casa tanto.
El aire acondicionado puede ser útil para muchas personas que tienen síntomas nasales y alergias porque el aire acondicionado hace varias cosas. Primero que nada, sus ventanas estarán cerradas. En segundo lugar, deshumidifica el aire, lo que tiende a hacer sentir mejor a las personas que tienen algún tipo de congestión y otros problemas respiratorios que pueden estar relacionados con las alergias. Y también, los acondicionadores de aire tienen estos pequeños filtros que deben cambiarse o limpiarse de vez en cuando. Entonces, como que filtran el aire a medida que lo atraviesa. Entonces, el aire acondicionado puede ser útil.
Muchas personas se benefician mucho del uso de Neti Pots, solución salina nasal para limpiar las cosas. Creo que una combinación como la que está sugiriendo tratar de enfocarse en las áreas del entorno del hogar a las que puede dirigirse como mencioné, así como el tratamiento médico es una especie de receta para tratar de ayudar a las personas a controlar sus síntomas de alergia tanto como posible.
Anfitrión: ¿Y qué le gustaría que supieran cuando crea que es importante que se comuniquen con un alergólogo como usted?
Dr. Little: Creo que con la disponibilidad de medicamentos de venta libre; Creo que si el tratamiento básico que han probado con antihistamínicos una o dos veces al día, suelen ser los no sedantes que he mencionado, porque Benadryl puede ser muy útil, pero puede adormecer a la gente. Los otros como Zyrtec, Allegra y Claritin no tienden a hacer que la gente tenga tanto sueño. Si están tomando una pastilla de esas al día o una o dos de esas al día, no tiene mucho éxito y están tomando un esteroide nasal que tengo que especificar; Por lo general, tarda entre tres y cuatro semanas en realmente hacer efecto, así que no te rindas después de una o dos semanas.
No es como Afrin u otros descongestionantes tópicos. Se necesita un tiempo para controlar esa respuesta inflamatoria, esa respuesta alérgica en la nariz. Si después de tres o cuatro semanas de tomar un esteroide nasal más el antihistamínico, realmente no obtiene muchos beneficios; entonces creo que es razonable buscar la ayuda de un alergólogo.
Anfitrión: Gran información, Dr. Little. Gracias nuevamente por acompañarnos. Qué gran invitado eres. Muchas gracias por toda esa excelente información. Soy Boston MedTalks con Boston Medical Center. Para obtener más información, puede visitar www.bmc.org , que es www.bmc.org . Esta es Melanie Cole. Gracias por sintonizarnos.