Los trastornos del sueño son comunes, pueden afectar su calidad de vida y, de hecho, su salud en general si no se tratan. El Dr. Sanford Auerbach comparte información sobre el nuevo laboratorio del sueño de BMC y las muchas opciones de tratamiento para la apnea del sueño y otros trastornos del sueño relacionados.
Ponente destacado
Sanford H. Auerbach, MD
El Dr. Sanford Auerbach completó sus estudios de pregrado en la Universidad de Cornell en Ithaca, Nueva York. Obtuvo su título de médico en New York Medical College y completó su pasantía médica en el Centro Médico de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, Michigan. Luego se trasladó a la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, donde completó su formación en Neurología y luego completó una beca en Neurología del Comportamiento. Posteriormente, el Dr. Auerbach se incorporó a la facultad del Departamento de Neurología. Durante un tiempo, dedicó parte de sus esfuerzos a la neurorrehabilitación y dirigió la unidad de lesiones cerebrales en Braintree Hospital, además de desarrollar un programa clínico para la enfermedad de Alzheimer en el Boston Medical Center. El Dr. Auerbach dirigió todos sus esfuerzos a las actividades en el Boston Medical Center y la Facultad de Medicina. También desarrolló un interés en la medicina del sueño y se convirtió en el director del Centro de Trastornos del Sueño en el Centro Médico de Boston. El Dr. Auerbach es miembro de la Asociación de Alzheimer y se ha desempeñado como miembro y presidente reciente de su Junta Directiva.
Transcripción
Melanie Cole, MS (Anfitriona): Tengo el sueño y lo admito. Soy un siesta. Es mi pequeño y sucio secreto, pero soy alguien que valora cada segundo de sueño que tengo. No todo el mundo tiene tanta suerte como yo y no todo el mundo puede dormir muy bien. Aquí, para contarnos sobre los trastornos del sueño, está mi invitado, el Dr. Sandford Auerbach. Es el director del centro de trastornos del sueño del Boston Medical Center y profesor asociado de neurología, psiquiatría y neurociencias del comportamiento en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. Dr. Auerbach, pasemos directamente al nuevo laboratorio del sueño en BMC. Cuéntanoslo todo.
Sanford H. Auerbach, MD (Invitado): Bueno, en realidad estamos todos muy emocionados. Acabamos de tener la oportunidad de trasladar nuestro laboratorio a esta hermosa instalación nueva en el edificio [inaudible]. Es un laboratorio de sueño completo. 12 plazas. Operamos siete noches a la semana. Así que estamos bastante ocupados allí. Hacemos de todo. Vemos gente de noche allí. Realizamos estudios del sueño en todo tipo de pacientes. Hacemos todo tipo de estudios del sueño para todo tipo de problemas específicos. Vemos pediatría, vemos adultos. Cuando es apropiado, también hacemos algunas pruebas de sueño en casa. También tenemos una variedad de otras pruebas que hacemos de acuerdo con las necesidades del paciente en particular. Contamos con un equipo completo de médicos que también participan en el programa del sueño. No solo de neurología y medicina y medicina pulmonar y pediatría. También tenemos cirujanos que están íntimamente involucrados en nuestro centro de trastornos del sueño. Así que es un lugar bastante concurrido.
Anfitrión: ¿Cuáles son algunos de los trastornos del sueño más comunes que ve? Si es un lugar bastante concurrido, debe haber muchas personas en el país hoy que sufren algún tipo de trastorno del sueño. Doctor, ¿qué es lo que ve con más frecuencia?
Dr. Auerbach: Probablemente los dos tipos de problemas que más vemos. Uno de ellos son los pacientes que padecen insomnio. Personas que tienen dificultades para conciliar el sueño, permanecer dormidas, despertarse demasiado temprano. Solo tener un sueño reparador. Así que ciertamente vemos muchos pacientes con ese problema. El otro tipo de problema que vemos son los pacientes que realmente necesitan estudios del sueño porque tienen trastornos respiratorios durante el sueño. Es entonces cuando se van a dormir por la noche, muy a menudo estas personas roncan ruidosamente, pero no necesariamente. Cuando se duermen por la noche, su respiración es irregular. Hacen una pausa en su respiración. Al final de la noche, pueden pensar que han dormido bien, pero no están tan descansados como deberían. Se sienten cansados durante el día muchas veces. También tienen un mayor riesgo de sufrir todo tipo de otros problemas médicos. Por tanto, es un trastorno muy importante que podemos tratar. Por eso es muy importante que lo identifiquemos.
Anfitrión: Hay tantas razones, como decía y como acaba de señalar, por las que la gente sufre de trastornos del sueño. Estamos aprendiendo cada vez más, doctor, sobre el vínculo entre la falta de sueño y la obesidad y la diabetes y las enfermedades cardíacas y todas estas otras cosas. Si pudieras decirle a la gente la información más importante sobre los efectos de un sueño de buena calidad en nuestra salud en general, ¿qué les dirías?
Dr. Auerbach: La falta de sueño es mala. Digo eso de manera un tanto en broma, ya que en realidad ha habido muchos, muchos estudios para realmente definir eso. Ya ha insinuado algunos de ellos. Estas cosas son omnipresentes. Las personas que no duermen bien ciertamente no funcionan tan bien durante el día. No son tan afilados. Su memoria no es tan buena. No son tan claros en su pensamiento. Se vuelven más irritables y tienen más dificultades para interactuar con los demás. Incluso hay más dificultades que eso. Sabemos que estas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar todo tipo de problemas médicos. Dificultades con la presión arterial alta. Tienen dificultades con otros tipos de dificultades vasculares. Las personas ingresan al hospital por otras razones, como un accidente cerebrovascular. Te sorprendería que al menos entre el 50 y el 70% de ellos tengan apnea del sueño y alteraciones en la calidad de su sueño.
Anfitrión: Vaya.
Dr. Auerbach: Por lo tanto, estamos tratando de desarrollar programas de manera muy activa para abordar esas necesidades. Hay más que eso. Estas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar: hay muchos estudios que muestran que más adelante en la vida, las personas mayores tienen un mayor riesgo de desarrollar deterioro cognitivo. Quizás un riesgo aún mayor de enfermedad de Alzheimer y tipos similares de trastornos sin un sueño adecuado. Entonces el sueño es fundamental. No solo para el funcionamiento diario, sino también para la salud a largo plazo.
Una vez más, vemos todo este tipo de problemas en nuestra clínica cuando los pacientes ingresan. No es la queja del sueño, per se, lo que los lleva a nuestra clínica del sueño, sino más bien la identificación de estos otros problemas médicos. Hasta ahora hemos hablado del insomnio, hemos hablado de los problemas respiratorios relacionados con el sueño, pero vemos otros tipos de problemas. Vemos cosas como el síndrome de piernas inquietas. Vemos dónde la gente tiene trastornos de pesadilla.
Vemos personas que realmente han desarrollado un tipo de problema muy curioso, por lo general cuando son mayores, en el que realmente realizarán sus sueños. Lo que es preocupante porque normalmente cuando la gente sueña, estamos paralizados. Realmente no nos movemos mucho. Sin embargo, aquí hay un grupo de personas que han desarrollado esta representación de sueños y comienzan a representar sus sueños. Lo cual, por sí solo, se podría ver que pueden ser curiosos o interesantes. Ciertamente, con algunas preocupaciones de seguridad para el paciente y el compañero de cama. Pero resulta que estas personas tienen un riesgo significativo de desarrollar otros tipos de problemas neurológicos a lo largo de los años. Así que todas esas son razones diferentes muy, muy importantes para identificar estos problemas.
Lo que es interesante también es que la mayoría de los pacientes dormidos que vemos, a menudo podemos verlos muy afectivos en ayudarlos.
Anfitrión: Vaya. Esa es una información realmente interesante, especialmente para las personas que realizan sus sueños. Tendría tanta curiosidad por poder grabar mis sueños. Cuéntenos un poco: no tenemos mucho tiempo. Doctor, hay tanta información sobre los trastornos del sueño que podríamos repasar, pero ¿cómo es un estudio del sueño? ¿Puede la gente realmente dormir bien allí? ¿Están nerviosos? ¿Cómo es para alguien?
Dr. Auerbach: Bueno, parte del truco es asegurarse de seleccionar a los pacientes adecuados para realizar estos estudios. Entonces, el tipo de pacientes: de hecho, muchas veces veremos a muchos, muchos pacientes en los que no nos hacemos un estudio del sueño porque podemos seguir adelante en función de la información del paciente y el examen y otros tipos de pruebas que podamos obtener. que muchas veces no es necesario hacerse un estudio del sueño durante la noche. Algunas personas lo hacen. Si hay alguna sospecha, por ejemplo, de un problema respiratorio alterado por el sueño, entonces de hecho es importante un estudio del sueño. Vemos personas cuya calidad de sueño es bastante buena. Sin embargo, necesitan una cantidad excesiva de sueño para funcionar. Hay trastornos, uno de los cuales se llama narcolepsia y otros tipos de trastornos similares. También haremos estudios del sueño para examinar su sueño. Nuevamente, los tipos de tratamientos son muy diferentes.
Por otro lado, muchas veces veremos personas que, después de examinarlas y hablar con ellas, parecen tener un patrón de lo que llamaríamos insomnio. Esas personas, a menudo, es posible que no necesariamente necesitemos realizar un estudio estándar del sueño durante la noche. A veces podemos hacer otros tipos de pruebas, pero no necesariamente el estudio típico que las llevará al laboratorio por la noche. Entonces, nuevamente, es una cuestión de revisar esta información y también seleccionar y elegir a nuestros pacientes. Entonces, si alguien viene a mí y tiene problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido, y después de hablar con él, creo que es más una especie de patrón típico de insomnio, es posible que no me sienta inclinado a traerlo para un estudio del sueño. Realmente no quiero que inicialmente vengan a nuestro laboratorio del sueño y vean que no duermen en toda la noche. Por lo tanto, nos esforzamos en tratar de seleccionar correctamente a los pacientes que vienen al laboratorio.
Es raro que alguien venga al laboratorio del sueño, pase la noche y no podamos obtener información de ese estudio. Sabemos que no es exactamente lo mismo que dormir en casa, pero también sabemos cómo equilibrar esos efectos. Por lo tanto, es raro que tengamos que repetir un estudio solo porque no obtuvimos suficiente información.
Anfitrión: Eso es tan interesante. Los estudios del sueño, para mí, son muy interesantes. Al terminar, Dr. Auerbach, díganos su mejor consejo. Hay un nuevo campo del que estamos escuchando. Se llama higiene del sueño. La gente quiere saber qué es lo que le gustaría que hiciéramos, ya sea la melatonina o el ruido blanco o las luces y nuestros teléfonos y la electrónica y el estrés. Hay tantas cosas ahora que se interponen en el camino de una buena noche de sueño. Danos tu mejor información. Lo que le gustaría que supiéramos sobre el hecho de que una buena noche de sueño no es un lujo, es una necesidad. Así que danos tu mejor consejo.
Dr. Auerbach: Bueno, creo que ha vuelto a lo básico. Creo que de eso se trata la higiene del sueño. Volver a lo básico. Es importante que cada uno de nosotros establezca algún tipo de ciclo de sueño regular. Puedes hacer un poco de trampa aquí o allá de vez en cuando, pero prácticamente tienes un patrón regular de sueño. Cuándo vas a ir a la cama, cuándo te vas a despertar todos los días. Asegúrese de dejar suficiente tiempo para dormir lo suficiente. Muy a menudo, con el día ajetreado de todos y los días ocupados ahora, la gente ni siquiera se permite el tiempo suficiente para dormir adecuadamente. Asegúrese de tener un entorno adecuado para dormir. Asegúrese de que no haya distracciones excesivas. Para la mayoría de las personas, un entorno un poco fresco es mejor si tiene acceso a él. Debe ser relativamente tranquilo y sin distracciones. Libre de distracciones porque queremos que puedas relajarte. Tiene que ser un momento de la noche o del día en el que puedas separarte del resto del mundo.
Por supuesto, siempre surgen estas cosas que son algo controvertidas. Por ejemplo, ¿debería una persona leer en la cama? Ahora, para algunas personas, y tengo que confesar que como yo, si leo en la cama, por lo general termino tal vez un párrafo y me voy. Sin embargo, otras personas pueden leer en la cama y luego quedarse despiertas toda la noche hasta que terminen el libro. Por tanto, es cuestión de diseñar este entorno usted mismo. Tiene que estar libre de cosas que te distraigan. Tiene que ser algo que te permita relajarte. Lo mismo ocurre con la televisión o cualquier otra distracción. Tiene que ser un ambiente relajante. No es lugar para su computadora de escritorio. Ni siquiera es un lugar para su iPhone o su otro teléfono inteligente. Debería estar libre de ese tipo de distracciones.
Hay otras cosas que puede hacer para preparar su cuerpo para esto. El ejercicio regular es muy útil para mantener un sueño de buena calidad. Tenga cuidado con las cosas que comemos y bebemos. Los dos factores que encontramos que fueron los más difíciles de tratar con nuestros pacientes. Uno de los cuales es la cafeína. Las personas desarrollan estos hábitos de cafeína. La cafeína puede variar mucho de un individuo a otro en términos de cuán potente puede ser y también cuánto tiempo pueden durar los efectos. Entonces, para algunas personas, puede durar mucho tiempo. Las personas a medida que envejecen pierden de vista el hecho de que metabolizas estas cosas de manera diferente. Así que es posible que hayas podido tomarte un espresso después de la cena cuando eras joven, pero ahora que envejeces hay que tener cuidado porque puede tener un efecto mucho más estimulante. Entonces, la cafeína es un gran problema. Para algunas personas, tienen que limitar realmente su consumo de cafeína. También deben tener cuidado con el hecho de que cambiará a medida que envejecen.
El alcohol es el otro culpable. El alcohol es algo engañoso y engañoso de alguna manera porque para la mayoría de las personas, el alcohol por la noche puede ser muy relajante y ayudarlo a conciliar el sueño. El problema es que después de unas horas, la mayoría de las personas son susceptibles a este efecto rebote. Así que la segunda mitad de la noche no es tan buena. Es más perturbador. Entonces, al final de todo, el hecho es que no es necesariamente un efecto positivo. Así que hay que tener cuidado con la cafeína y el alcohol, entre otras cosas. Esos son los elementos básicos que intervienen en lo que se llama higiene del sueño. Una vez más, es tener cuidado con el medio ambiente, el entorno, el momento del sueño. Cosas que comemos, bebemos y hacemos ejercicio.
La última cosa es, por supuesto, lo que entra en esto es hacer un balance de los otros problemas médicos que están en curso. Asegúrese de que se aborden correctamente. El dolor de espalda y otros tipos de problemas de dolor interferirán con su sueño y deberán tratarse adecuadamente. Queremos asegurarnos de que los medicamentos que está tomando, algunos medicamentos, realmente puedan ser estimulantes y dificultar las cosas. Debe dejar de tomarlos por la noche y debe tomarse por la mañana. Por lo tanto, hay una variedad de cosas que el paciente puede abordar con su médico de atención primaria sobre cómo manejar esas características.
Anfitrión: Vaya. Es una gran información. Qué gran segmento. Tan útil e importante, esta información que nos ha dado hoy doctor. Gracias por compartir su experiencia en algo que sufre tanta gente. Ya sea que lo reconozcan en sí mismos o en sus seres queridos, preséntelos y dígales: “Basta ya. Entremos y veamos a alguien ". Es realmente una gran información. Soy Boston Medtalks con Boston Medical Center. Para obtener más información sobre el nuevo laboratorio del sueño en Boston Medical Center, puede visitar bmc.org. Eso es bmc.org. Esta es Melanie Cole. Gracias por sintonizarnos.