Para muchos niños, la falta de atención o la tendencia a inquietarse puede ocurrir de vez en cuando. ¿Cómo puede saber si el comportamiento de su hijo está dentro del rango normal o si podría estar sucediendo algo más? Para los padres, esta puede ser una pregunta muy preocupante.
Patrick Mabray, MD, PhD se une al programa para discutir los trastornos de tics y los hábitos nerviosos que podrían estar afectando la vida diaria de un niño. Es un neurólogo pediatra especializado en trastornos del movimiento, TDAH, epilepsia y dolor de cabeza en el Boston Medical Center.
Orador destacado:
Patrick Mabray, MD, PhD
Patrick Mabray, MD, PhD es un neurólogo pediátrico que se especializa en trastornos del movimiento, TDAH, epilepsia y dolor de cabeza. El Dr. Mabray completó un MD, PhD combinado en la Universidad de Boston. Antes de unirse al equipo del Boston Medical Center, se formó en el Children's National Medical Center en Washington, DC, donde obtuvo varios premios de investigación y formación.
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Transcripción:
Melanie Cole (Anfitriona): Para muchos niños, la falta de atención o la tendencia a inquietarse puede ocurrir de vez en cuando, pero como padre, ¿cómo puede saber si el comportamiento de su hijo está dentro del rango normal o si algo más podría estar pasando? Para los padres, esta puede ser una pregunta muy preocupante. Mi invitado de hoy es el Dr. Patrick Mabray. Es neurólogo pediátrico y director de trastornos del movimiento pediátricos en el Boston Medical Center. Bienvenido al show. Cuéntenos un poco sobre la importancia de este tipo de comportamientos inquietos en los niños y, en su mayoría, se consideran normales.
Dr. Patrick Mabray, MD, Ph.D. (Invitado): Muchas gracias por invitarme. Esa es una gran pregunta. Hay muchos niños que tendrán muchos movimientos inquietos y realmente depende de la edad a la que los tengas y de cómo se vean, y también de lo que te impidan hacer. Por ejemplo, hubo un estudio realizado alrededor de los años 70 y 80 en el que los pediatras simplemente se sentaban en una clase de jardín de infantes y casi uno de cada cuatro niños durante el tiempo que estaban sentados en la clase viéndolos tenían algún tipo de movimiento inquieto o movimientos de patadas donde parecía un movimiento incontrolado de su cuerpo. Son muy comunes, especialmente en diferentes rangos de edad y verá movimientos que parecen un poco diferentes o menos controlados de lo que vería en niños mayores.
Melanie : Si esto es razonablemente normal, especialmente en kindergarten y niños pequeños y ese tipo de niños, y lo ves, ¿cuándo es que un padre debería preocuparse porque a todos nos viene a la cabeza esta cosa de preocuparnos si se trata de un TOC? o AGREGAR: estas preguntas surgen en nuestra cabeza. ¿Cuándo deberíamos realmente preocuparnos y qué pasa si la escuela viene a nosotros y nos informa sobre algunas de estas cosas?
Dr. Mabray: Lo principal cuando hablo con las familias y miro a los pacientes y hablo con los pacientes que intentan averiguarlo es, ¿estos movimientos afectan su capacidad para funcionar? Hay varias formas en que podría afectar su capacidad para funcionar en la edad escolar primaria. Una es, ¿está causando impedimentos o problemas con sus compañeros? ¿Otros niños los están notando? ¿Es lo suficientemente anormal que los niños se burlen de usted o se burlen de usted? ¿Es un movimiento que hace ruido o es tan perturbador que está afectando a otros niños en la clase y no pueden aprender? Los maestros lo están poniendo afuera por un período de tiempo o lo están enviando a la oficina del director, o ¿Los movimientos causan algún tipo de dolor? ¿Su cabeza gira hacia un lado repetidamente hasta el punto en que comienza a sentir dolor de cuello por eso? Esas son cosas preocupantes y esas son las razones por las que querría venir y pedir que lo evalúen.
Melanie : ¿Cómo es una evaluación?
Dr. Mabray: Una evaluación comienza simplemente hablando de los movimientos. Como todos dicen siempre, una imagen vale 1000 palabras y un video vale 10,000 palabras. Todos caminamos con grabadoras de video en la cadera, así que sacamos ese teléfono, tomamos una grabación de los diferentes movimientos si puedes y llevamos eso para que yo pueda verlos, o al neurólogo pediátrico que te evalúen. por, puedo verlo, realmente mirarlo y luego comenzamos a hacer preguntas. ¿Cuándo sucedieron? ¿Qué los hace suceder? ¿Está pasando alguna otra cosa con su hijo? ¿Cómo te va en la escuela? ¿Cómo han sido sus desarrollos? Pasando por muchas preguntas diferentes para comprender qué son estos movimientos y solo la salud general del niño, en particular, y luego hacemos una evaluación neurológica completa. En ese momento, nos sentamos y discutimos lo que creemos que está sucediendo, cuáles son los problemas aquí, qué se requiere, tratamiento, ya sea medicina o diferentes terapias, incluidas las terapias conductuales, las terapias de reversión, o si estas son cosas o no. eso puede simplemente continuar monitoreando y hacer que regrese en un par de meses y asegurarse de que las cosas no cambien.
Melanie : ¿Son estos tipos de afecciones neurológicas o trastornos por garrapatas, o cualquiera que sea el trastorno del movimiento, algo que realmente puedes ver si haces algún tipo de pruebas o simplemente estás tomando los antecedentes familiares y estás determinando que esto es lo que esta pasando? ¿Hay algo que pueda ver y señalar directamente?
Dr. Mabray: Los propios movimientos. Ser testigo de los movimientos, por eso decía que traer un video es increíblemente útil. Cuando realmente ves estos movimientos, son muy específicos y las garrapatas tienen una cualidad muy específica para ellos, así como una historia muy específica a su alrededor. No hay un análisis de sangre que pueda recomendar. Hay pruebas de diagnóstico por imágenes de grado de investigación que algunas personas han utilizado pero que no son diagnósticas ni son 100% precisas y actualmente no se encuentran en el ámbito clínico. Realmente no hay otra prueba que no sea el conocimiento general y la evaluación.
Melanie : Mencionaste que a veces puedes mirar y esperar o ver si el estrés está relacionado con el niño y hay intervenciones con medicamentos que puedes probar. Cuando le cuenta a un padre algunas de estas opciones, muchos padres tienen miedo cuando escuchan la palabra "medicamentos" porque piensan que los medicamentos para el TDAH y si su hijo los tomará durante mucho tiempo. ¿Qué les dice sobre algunas de las opciones de tratamiento disponibles que pueden ayudar a su hijo?
Dr. Mabray: Lo primero que les digo a los padres es que queremos asegurarnos de que estamos tratando al niño por las razones correctas. Menciono esto porque los trastornos por garrapatas tienden a viajar con otros compañeros, por lo que durante la evaluación, tratamos de averiguar cuál de estas comorbilidades u otras enfermedades tiene, y luego enfocamos nuestro manejo para tratar el problema. Si las garrapatas son el problema, hablaremos de medicamentos. A veces, solo necesitará tomar medicamentos durante un período corto de tiempo, durante algunos meses, y algunas veces las personas tomarán medicamentos durante períodos más prolongados. Las garrapatas también tienen un curso temporal muy interesante con la forma en que se presentan. A menudo, las garrapatas brotan en diferentes momentos, como en momentos de enfermedad o momentos de estrés: agosto y septiembre es un momento importante para que aparezcan las garrapatas, los días de verano sin preocupaciones han terminado y usted está de regreso a la escuela con todo el estrés que trae consigo, por lo que las garrapatas pueden aparecer durante ese tiempo. A medida que se sienta más cómodo con su nuevo maestro y compañeros de clase, las garrapatas comienzan a desaparecer por sí solas y la enfermedad se enferma en invierno. Si comenzamos con un medicamento, es posible que lo hagamos en un momento en el que haya menos estrés o, en muchos casos, decidamos no usarlo.
Melanie : ¿Qué pasa con los aspectos psicosociales? Como un niño puede tener estos trastornos de los movimientos y tal vez aparecen y desaparecen, si otros niños los notan, ya sea parpadeando o moviendo la cabeza o las manos, podrían causar algunos efectos psicosociales. ¿Cómo ayudas a los padres a lidiar con eso con sus hijos para que el niño no se sienta excluido o diferente ni nada de esas cosas?
Dr. Mabray: Esa es otra gran pregunta. Esa es una de las cosas en las que realmente tratamos de profundizar cuando estamos en las citas y hablamos con las familias y los niños. Determinando desde la perspectiva de los niños, ¿están sintiendo alguno de esos síntomas? Si es así, entonces esa sería una razón para comenzar un tratamiento. Eso sería una medicina. También existen otros tratamientos. Por ejemplo, existe una terapia de reversión de hábitos o una intervención conductual integral para los trastornos por garrapatas, que en nuestra clínica de trastornos del movimiento tenemos un psicólogo capacitado especializado que tiene la capacitación para trabajar con un niño para ayudar a identificar cuáles son los movimientos, los movimientos específicos que están causando la angustia, que están siendo presenciados por otros niños o que son potencialmente estresantes para el niño, y luego los sublima o los cambia a un movimiento diferente que es menos perceptible. Por ejemplo, si tiene un movimiento en el que todo el brazo desde el hombro hacia abajo está volando hacia arriba y eso es lo que los niños están notando, entonces trabajaremos con los niños para cambiar potencialmente el movimiento para mover su primer dedo hacia arriba y hacia abajo, y eso es lo suficiente para aliviar el impulso de la garrapata y ayudarlo a sentirse mejor y no es tan notorio para sus compañeros o los niños que lo rodean, y por lo tanto reducir el estigma que puede estar asociado con ella.
Melanie : Ciertamente es muy difícil para los niños tener este tipo de cosas y esa sensación de que eres diferente de alguna manera. Cuéntenos sobre la clínica de trastornos del movimiento pediátricos en Boston Medical Center y algo de lo que está tratando allí y cómo está ayudando a los niños.
Dr. Mabray: De hecho, estamos muy entusiasmados con eso. Hemos establecido un día, el viernes por la mañana, en el que realmente tengamos a nuestros neuropsicólogos allí con nosotros en la clínica capaces de ver a los pacientes que sean necesarios. Vienen para recibir evaluaciones multidisciplinarias durante ese tiempo para detectar garrapatas y síndrome de Tourette. En ese momento, les daremos un diagnóstico que les diga que comenzaremos el tratamiento si es necesario desde esa primera cita, y luego haremos un seguimiento. También tenemos vacantes adicionales durante la semana para otros trastornos del movimiento.
Melanie : resuélvalo con sus mejores consejos e información para ayudar a los padres que puedan tener miedo de que su hijo tenga un TOC o TDAH o un trastorno del movimiento o garrapatas y algo que usted pueda decirles que les dé esperanza y sobre el movimiento pediátrico. clínica de trastornos en BMC.
Dr. Mabray: El mejor consejo que puedo dar a los padres con respecto a los trastornos por garrapatas y todas las comorbilidades y otras enfermedades que las acompañan es que estas son enfermedades inmensamente tratables y lo importante es descubrir cuáles son los desafíos a los que se enfrenta su hijo. tener, ¿cuáles son las enfermedades específicas que tienen y mirar y decir cómo podemos mejorar la vida de su hijo? En muchos casos, estos trastornos serán autolimitados o podrán tratarse hasta donde no estén causando ningún impacto en su vida. Estoy muy orgulloso y feliz de sentirme honrado de cuidar a estos niños para ayudarles a mejorar sus vidas y las vidas de sus familias, asegurarme de que puedan concentrarse en la escuela, que puedan alcanzar su máximo potencial, incluso teniendo algunos de estos movimientos o condiciones alterados.
Melanie : Muchas gracias por estar con nosotros. Soy Boston MedTalks con Boston Medical Center. Para obtener más información sobre la clínica de trastornos del movimiento pediátricos en Boston Medical Center, puede visitar bmc.org. Eso es bmc.org. Esta es Melanie Cole. Muchas gracias por escuchar.