La sinusitis crónica es una afección grave y, a menudo, los pacientes la confunden con alergias estacionales. Los diferentes factores que pueden causar sinusitis crónica incluyen alergias, pólipos nasales, asma y, en varios casos, algo que dificulta que su cuerpo combata las infecciones. ¿Cómo puede saber si tiene alergias estacionales o algo más grave?
Chris Brook, MD, analiza la sinusitis y el dolor de cabeza sinusal, y cómo saber si necesita ver a un especialista para recibir tratamiento.
Orador destacado:
Chris Brook, MD
El Dr. Chris Brook es otorrinolaringólogo en Boston Medical Center, especializado en trastornos de los senos nasales.
Transcripción:
Melanie Cole (presentadora): ¿Ha tenido tos y estornudos, picazón o secreción nasal y ojos durante ciertas épocas del año? Si es así, es posible que sufra de alergias estacionales. Sin embargo, la sinusitis crónica es una afección más grave y los pacientes a menudo la confunden con alergias estacionales. ¿Cómo puede saber si está experimentando estas alergias estacionales o algo más grave? Mi invitado de hoy es el Dr. Chris Brook. Es otorrinolaringólogo en el Boston Medical Center que se especializa en trastornos de los senos nasales. Bienvenido al programa, Dr. Brook. Entonces, sinusitis, la gente escucha infecciones de los senos nasales, "Oh, tengo una infección de los senos nasales". ¿Qué es exactamente la sinusitis y cómo sabemos que eso es lo que tenemos?
Dr. Chris Brook (Invitado) : Hola, Melanie, gracias por invitarme. La sinusitis a menudo se malinterpreta en el público no especializado y creo que puede ser muy difícil para las personas entender si padecen o no de enfermedad de los senos nasales o alergias. Ambos tienen muchos síntomas superpuestos con congestión nasal y secreción nasal, y ambos pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida del paciente. Para diferenciar los dos es a menudo, a menudo se requiere la ayuda del especialista para echar un vistazo en la nariz y realizar alguna prueba adicional para hacer este diagnóstico final.
Melanie : De acuerdo. Entonces, las personas tienen estos síntomas y quieren venir a verte, ¿cómo puedes determinar qué es lo que está pasando?
Dr. Brook : Entonces, les hablo sobre sus síntomas y, como dije, tienden a superponerse. Entonces, la gente tiene mucha congestión nasal. Tienen secreción de la nariz, muchas personas tienen pérdida del olfato o dolor y presión en la cara. Esos dos últimos síntomas pueden ayudar a diferenciar las dos afecciones diferentes. Por lo tanto, los pacientes con pérdida del olfato a menudo sufren de sinusitis crónica porque tienen pólipos nasales o cosas dentro de la nariz que impiden que el olor llegue a donde se puede percibir.
Melanie : De acuerdo. Entonces, todas estas cosas juntas, está decidiendo en función de su historial y sus síntomas, ¿qué es lo que tienen? ¿A veces un dolor de cabeza lo acompaña o puede un dolor de cabeza sinusal ser algo completamente separado y usted no tiene que tener sinusitis para tener un dolor de cabeza sinusal?
Dr. Brook: Ciertamente. Creo que el dolor de cabeza sinusal es algo que la gente dice todo el tiempo que está sufriendo y lo que quieren decir es que tienen un dolor de cabeza que está sobre la frente o las mejillas y que no siempre está relacionado con la enfermedad de los senos nasales. Entonces, nuevamente, es una especie de combinación de los síntomas que están teniendo, y cuando las personas, su queja principal son los dolores de cabeza, a menudo sospecho que no es realmente un trastorno de los senos nasales, pero cuando el dolor de cabeza se combina con otros signos de sinusitis, como la congestión nasal crónica o el drenaje de la nariz o la pérdida del olfato, es entonces cuando tengo más sospechas de que esos síntomas provienen de la sinusitis. Independientemente, cuando la gente viene y se presenta por ese tipo de queja, creo que lo más útil que podemos hacer es echar un vistazo a su nariz con un endoscopio, que es un pequeño telescopio que mira dentro de la nariz y busca el drenaje de infección desde dentro de los senos nasales o busca pólipos nasales, que son una pista para el diagnóstico y nos ayudan a dirigir el tratamiento de manera más adecuada.
Melanie : ¿El drenaje nasal verde o amarillo siempre significa que hay una infección?
Dr. Brook: No siempre significa que haya una infección presente que necesite antibióticos. Por lo general, indica que hay algo de inflamación en la nariz que está causando secreción. A veces, eso podría deberse solo a alergias. A veces, puede deberse a una enfermedad viral. Por lo tanto, nos gusta ver a las personas una vez que han estado sufriendo sus síntomas durante al menos una semana antes de comenzar a recetar antibióticos para una infección.
Melanie : Bueno, me alegra que haya mencionado eso, Dr. Brook, porque me imagino que la gente siempre piensa de inmediato que si tiene una infección de los senos nasales, necesita un antibiótico y ¿es siempre así?
Dr. Brook: No, no siempre es así. La gran mayoría de las infecciones de los senos nasales son en realidad enfermedades virales. Entonces, cada vez que se resfría, tiene una enfermedad viral y eso puede extenderse a sus senos nasales y causar congestión y drenaje de sus senos nasales. Pero, realmente no empezamos a pensar en que se trata de una infección bacteriana hasta que ha estado presente durante unos 10 días aproximadamente, y generalmente hay una especie de clásico, lo llamamos un "empeoramiento doble", lo que significa que comienza a sentir un un poco mejor y luego, de repente, vuelve a empeorar con una secreción espesa de la nariz, y es entonces cuando la gente debería empezar a pensar en ponerse en contacto con su médico de cabecera y recibir antibióticos.
Melanie : Y, a veces, ¿los senos nasales drenan hacia los pulmones y luego eso causa tos? ¿Porque la gente no siempre sabe si estas dos cosas van juntas?
Dr. Brook : Ciertamente puede causar goteo posnasal que puede provocar tos, y lo veo todo el tiempo. No toda la tos o el goteo posnasal son en realidad sinusitis y muchas de ellas no lo son, pero definitivamente pueden causar esos síntomas.
Melanie : Ahora, ¿qué pensamos sobre los remedios de venta libre para algunos de estos? ¿Qué recomienda, Dr. Brook, en cuanto a tal vez el lavado nasal, las personas no están seguras de si se supone que deben usar estos o no, o algunos de los aerosoles? Sudafed? Quiero decir, ¿qué se supone que debemos hacer al respecto?
Dr. Brook: Entonces, creo que hay muchos medicamentos de venta libre que ahora son excelentes tratamientos para la sinusitis. En los últimos cinco años, hemos colocado esteroides nasales sin receta. Entonces, cosas como el aerosol nasal de fluticasona, que puede disminuir la inflamación dentro de la nariz. Creo que el lavado con solución salina, como mencionó, es en realidad un tratamiento excelente, y hay mucha evidencia que sugiere que el lavado con solución salina y los esteroides nasales juntos son muy, muy buenos para aliviar la congestión y tratar la sinusitis crónica y aguda. Les advierto a los pacientes que tengan cuidado al usar Sudafed regularmente o cualquier cosa de esa naturaleza que sea descongestionante, porque si lo usa regularmente, puede contribuir a la presión arterial alta.
Melanie : Ese es un muy buen punto que hacer. Entonces, ¿cuándo se trata de algo que podría necesitar una receta?
Dr. Brook : Entonces, creo que el momento de comenzar a ver a su médico por este tipo de cosas es si se trata de una infección aguda, como si no tuviera síntomas intermedios, entonces debe esperar unos 10 días, pero si tiene congestión crónica que dura un tiempo, creo que debería ver a su médico después de dos o tres meses y tratar de seguir un régimen regular de aerosoles nasales con esteroides, irrigación con solución salina, posiblemente antihistamínicos, y luego, si esas cosas no cumplen la factura y hacer que comience a sentirse mejor, ahí es cuando debe comenzar, cuando debe comenzar a pensar en obtener una derivación y un especialista en oídos, nariz y garganta para que revise sus senos nasales.
Melanie : A veces, hemos escuchado que los antibióticos para la sinusitis o una infección de los senos nasales tardan un poco más en surtir efecto. ¿Es ese el caso en algunos casos y por qué?
Dr. Brook : Ese puede ser el caso en algunos casos. Creo que hay muchos conceptos erróneos sobre la sinusitis crónica frente a la sinusitis que en realidad es una infección o una infección aguda de los senos nasales. Tiendo a pensar en la sinusitis crónica como una condición inflamatoria crónica y no siempre es adecuada para ser tratada con antibióticos. Sin embargo, algunos de los antibióticos que prescribimos en estos casos tienen algunas propiedades antiinflamatorias, lo que puede ser la razón por la que se tarda un poco más o un ciclo prolongado de antibióticos. Eso puede ser en lo que su médico esté pensando cuando le receten un tratamiento prolongado de antibióticos.
Melanie : ¿Hay alguna forma de prevenir la infección de los senos nasales?
Dr. Brook: Entonces, existe alguna evidencia de que los pacientes que sufren de infecciones recurrentes de los senos nasales pueden tener algún tipo de inmunodeficiencia o alguna anatomía que los predisponga a las infecciones de los senos nasales. A veces, si ha probado todos los remedios de venta libre y ha probado todos los medicamentos recetados, esas personas se benefician de la cirugía de los senos nasales para prevenir infecciones recurrentes o aliviar los síntomas intermedios.
Melanie : Entonces, resuélvanos con su mejor consejo, Dr. Brook, sobre los senos nasales, las infecciones de los senos nasales, la sinusitis, esos dolores de cabeza que a veces lo acompañan y cómo puede distinguir entre algo que podría ser alergias y algo por lo que realmente necesita ver a su médico.
Dr. Brook: Entonces, creo que la duración de los síntomas es lo más importante. Si tiene un problema nasal de larga duración que ha estado sucediendo durante dos o tres meses y no se está resolviendo, es hora de comenzar a pensar en ir a ver a su médico. Las cosas que realmente deberían apuntar hacia un diagnóstico de sinusitis crónica son la congestión nasal, el drenaje de la nariz, la disminución de la pérdida del olfato o la disminución del sentido del olfato. Si tiene dolores de cabeza que cubren los senos nasales, pero no tiene ninguno de esos otros síntomas, no es que no pueda ser de los senos nasales, pero es mucho más probable que sea un trastorno primario de los senos nasales. Creo que los mejores tratamientos que las personas pueden probar al principio son el uso de aerosoles nasales de esteroides que pueden ser recetados por su médico o de venta libre, irrigaciones de los senos nasales como un Neti Pot o un sistema de irrigación de los senos nasales NeilMed, y de venta libre. antihistamínicos como Claritin, Allegra, Zyrtec: todas esas cosas pueden aliviar los síntomas. Si eso no mejora la forma en que se siente, entonces creo que es hora de comenzar a buscar más tratamientos médicos y tal vez una derivación.
Melanie : Muchas gracias, Dr. Brook, por estar con nosotros hoy. Está escuchando Boston Med Talks con Boston Medical Center y para obtener más información, puede visitar www.bmc.org. Eso es www.bmc.org. Esta es Melanie Cole. Muchas gracias por escuchar.