Independientemente del tipo de atención primaria que elija, tiene un hogar médico en BMC.
Esto significa que se convierte en parte de un equipo de atención primaria que brinda un tipo de atención nuevo y ampliado, coordinando todas sus necesidades de atención médica, desde ayudarlo a mantenerse saludable al recordarle los chequeos y pruebas preventivas, hasta trabajar con usted para controlar las afecciones crónicas. , visitas a especialistas, ingresos hospitalarios y más.
¿Cómo beneficia este nuevo modelo a los pacientes?
Escuche a Christine Pace, MD y Jason Worcester, MD explicar el hogar médico y el nuevo modelo de atención primaria en Boston Medical Center.
Oradores destacados:
Jason Worcester, MD y Christine Pace, MD
Jason Worcester, MD es el director médico de medicina interna general del Boston Medical Center.
Christine Pace, MD es médica de medicina interna en BMC.
Ambos han sido fundamentales para llevar la Medicina Interna en el Hogar Médico Centrada en el Paciente en BMC y para integrar la salud conductual y la farmacia en estas clínicas.
Más información sobre Jason Worcester, MD
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Transcripción:
Melanie Cole (Anfitriona): Independientemente del tipo de atención primaria que elija, tiene un hogar médico en BMC. Esto significa que se convierte en parte de un equipo de atención primaria que brinda un tipo de atención nuevo y ampliado. Mis invitados de hoy son el Dr. Jason Worcester. Él es el director médico y de medicina interna general y la Dra. Christine Pace, ella es médica de medicina interna general, ambos en el Boston Medical Center. Bienvenidos a los doctores del espectáculo. Entonces, Dr. Worcester, me gustaría comenzar con usted. ¿Qué es un hogar médico centrado en el paciente y cómo beneficia a los pacientes? ¿Qué es realmente?
Dr. Jason Worcester (Invitado): Por lo tanto, un hogar médico centrado en el paciente es un modelo de atención médica integral impulsado por el paciente. Es un modelo que permite a nuestro paciente obtener una variedad de servicios de varios miembros del equipo, pero al mismo tiempo, permite que los pacientes se sientan como un paciente individual y parte del equipo.
Melanie : Entonces, Dr. Pace, ¿cómo coordina este hogar médico las necesidades de atención médica para ayudar a las personas a mantenerse bien, o los chequeos preventivos, las visitas a especialistas, las admisiones, como que nos dan un resumen de lo que eso significa?
Dra. Christine Pace (Invitada): La mayor parte es un enfoque de la atención más basado en el equipo. Sabemos que los pacientes con enfermedades crónicas generalmente necesitan múltiples toques de su equipo de atención, no solo una visita con un médico cada pocos meses, por ejemplo. Entonces, para un paciente con diabetes en nuestra práctica, es posible que vea a su médico de atención primaria habitual para un control de su presión arterial, cómo va su diabetes, qué servicios preventivos pueden necesitar para su bienestar y el médico podría decir, ya sabe , Me gustaría que vieran a mi colega enfermera practicante en dos semanas para controlar esa presión arterial y ver cómo están sus azúcares con este nuevo régimen de medicamentos. Es posible que vean a la enfermera practicante en un par de semanas para recibir orientación adicional y un mayor ajuste de la medicación, y si todavía están luchando, un farmacéutico o una enfermera educadora en diabetes también podrían involucrarse. Por lo tanto, realmente está brindando a los pacientes un apoyo más completo y de miembros del equipo que tienen mucha experiencia y son expertos en asesorar a los pacientes sobre el cambio de comportamiento, con lo que sabemos que los médicos no siempre tienen tanta experiencia.
Melanie : Entonces, Dr. Worcester, voy a hablar con usted sobre este mismo tema sobre la salud del comportamiento y la modificación del estilo de vida. ¿Cómo está integrando eso en el entorno de atención primaria?
Dr. Worcester: Entonces, en términos de integración de la salud conductual, el modelo tradicional para la salud conductual y la atención psiquiátrica generalmente se ha aislado de las prácticas de atención primaria. Lo que hemos hecho en Boston Medical Center es permitir que nuestros trabajadores sociales y psiquiatras trabajen en realidad codo con codo con nuestros médicos y enfermeras practicantes en nuestra práctica. Esto ha permitido a los pacientes ver a un especialista en salud conductual dentro de nuestra práctica. Esto ha permitido que los pacientes sientan que no tienen que ir a otro lado para recibir esta atención realmente importante. En términos de cambio de salud conductual y motivacional, realmente estamos utilizando a todo nuestro equipo para permitir que los pacientes realicen cambios en su estilo de vida. Descubrimos que, aunque a veces puede ser útil, el modelo tradicional de que solo un médico hable con el paciente y le enseñe cómo cambiar su vida no es demasiado exitoso, por lo que lo que estamos haciendo es obtener todos nuestros servicios. miembros del equipo involucrados, ya sean enfermeros, farmacéuticos clínicos o especialistas en salud conductual o asistentes médicos, todos trabajando en nombre del paciente para ayudarlo a realizar cambios en su estilo de vida.
Melanie : Dr. Worcester, ¿cómo es ese equipo? Mencionó a algunos médicos y proveedores de atención médica. Cuando hablamos de otros tipos de modificaciones en el estilo de vida como el ejercicio, la nutrición, si un diabético no está seguro de lo que puede o no puede comer, ¿cómo se engloba ese modelo en todo esto?
Dr. Worcester: Bueno, ¿qué podría suceder si toma a nuestro, digamos, un diabético típico cuyos niveles de azúcar en sangre tal vez no estén bien controlados o si el paciente está luchando por controlar su nivel de azúcar en sangre? el cuidador principal de ese paciente, pero al mismo tiempo, también pueden ver a uno de nuestros educadores diabéticos certificados que, en nuestra práctica, es una enfermera titulada que verá al paciente, revisará sus medicamentos, revisará su estilo de vida, realmente obtendrá en detalles sobre cuáles son las razones y las barreras por las que el paciente puede no estar logrando el control de su diabetes. Durante el mismo día, también puede ver a uno de nuestros farmacéuticos clínicos que puede revisar en profundidad los medicamentos que está tomando y hacer cambios precisos para mejorar realmente su control de la diabetes. Sabes, al mismo tiempo que entran a la clínica, uno de nuestros asistentes médicos los recibirá y el estudiante de medicina puede preguntarles cómo les está yendo, así que realmente estoy tratando de que el paciente esté expuesto a múltiples miembros del equipo diferentes para obtener realmente, ya sabes, una retroalimentación continua de cómo lo están haciendo.
Melanie : Y Dr. Pace, ambos han mencionado que los farmacéuticos están involucrados, lo cual es interesante y no tan habitual y especialmente con la población geriátrica, y están tomando muchos medicamentos. No saben qué hace cada medicamento. ¿Cómo se involucra este farmacéutico con los pacientes geriátricos y sus familias tratando de conseguirlo para que se adhieran a los medicamentos y entiendan cuáles son para qué?
Dr. Pace : Tenemos un equipo de farmacéuticos realmente fenomenal, por lo que tenemos PharmD, por lo que ambos tienen títulos de doctorado en farmacia y técnicos de farmacia, y ofrecen una especie de espectro de atención en torno a los servicios farmacéuticos. Entonces, los PharmDs que Jason mencionó pueden realmente involucrarse con los ajustes de medicación y luego también pueden, por ejemplo, reunirse con alguien que tenga toneladas de medicación, lo que consideraríamos polifarmacia, para ayudar a colaborar con el PCP para eliminar algunas de esas medicamentos, decidir lo que realmente no es esencial y tal vez causar daño en esa situación. Por lo tanto, los farmacéuticos piensan en el régimen y trabajan con el PCP para que sea una lista lo más apropiada y realmente corta posible. Nuestros técnicos farmacéuticos también son increíblemente útiles y su principal objetivo es ayudar a los pacientes en cuanto a la adherencia a la medicación. Entonces, pueden hacer cosas como trabajar con la propia farmacia para que se envíen blísters a los hogares para que el paciente no tenga que ir a la farmacia a recogerlos y para que estén empaquetados de manera que maximicen su capacidad. tomar la medicación.
Dr. Worcester: Y agregaré que todo esto lleva tiempo para organizar la medicación, revisar la adherencia, organizar los blísteres. Esto lleva mucho tiempo y no todo se puede lograr en una sola visita con un solo médico. Realmente lleva tiempo más allá de eso y el modelo de hogar médico que hemos implementado en Boston Medical Center nos ha permitido brindar a los pacientes el tiempo que necesitan para esta atención médica integral realmente detallada, especialmente en la población geriátrica porque, como mencionó, Melanie, son tan ... son tan complicados.
Melanie : Y Dr. Worcester, ¿cómo ha cambiado la atención primaria en la última década? ¿Cuáles han visto cambios importantes y realmente positivos y hacia dónde cree que se dirigen en el futuro?
Dr. Worcester: Bueno, creo que las cosas que no han cambiado, creo que quizás para empezar es que creo que los pacientes todavía sienten que se están identificando con su médico. Creo que ese es uno de los ... es por eso que ingresamos a la atención primaria, queríamos sentir que estábamos cuidando a los pacientes, así que creo que no ha cambiado. Creo que el enfoque de equipo es el nuevo, es algo que definitivamente ha cambiado. Si nos remontamos hace 10 años, toda la atención estaba siendo impulsada esencialmente por un solo médico, y creo que, dado que el enfoque de equipo se expande, creo que ha sido un cambio importante y lo hace más emocionante porque podemos con suerte, hacer más por los pacientes, y los pacientes en realidad están recibiendo una mejor atención y sintiéndose mejor consigo mismos, creo, porque creo que nos damos cuenta de que los médicos deben dejar de lado algunas cosas a veces, y creo que ese ha sido un aspecto positivo durante los últimos 10 años.
Melanie : Dr. Pace, algunas personas no creen que necesariamente necesiten un médico de atención primaria, que simplemente van cuando están enfermas. ¿Qué le gustaría contarles sobre eso?
Dr. Pace: Entonces, creo, creo que tengo dos pensamientos al respecto. Ciertamente creo que alguien que tiene, ya sabes, 25 años y en general está sano, en realidad hay datos mixtos sobre si realmente necesita un examen físico cada año, pero dejando incluso el examen físico a un lado, puede ser increíblemente valioso tener una relación con un proveedor de atención primaria para esos momentos en que está enfermo. Es increíblemente desafiante entrar cuando estás enfermo y encontrarte con alguien que no conoce tu línea de base, te conoce a ti, tus valores, tu nivel habitual de actividad, cosas así. Por lo tanto, tener a alguien con quien establecer una relación, por si acaso, es realmente importante. A medida que envejece, de 30, 40 en adelante, hay aspectos reales de la atención preventiva sobre los que debe reunirse con el médico o con una enfermera especializada. Entonces, ya sabes, creo que especialmente a partir de los 40, ciertamente necesitas tener a alguien que sea tu persona clave para trabajar en el bienestar general, y creo que la mayoría de nosotros, ya sabes, incluso a partir de los 20 tenemos algunas afecciones crónicas que están en juega para nosotros, ya sea por ansiedad o simplemente luchando contra el estrés o ya sea pensando en la planificación familiar, cosas así, casi todo el mundo tiene algún problema relacionado con eso que necesita el apoyo de un proveedor de atención primaria.
Melanie : Y el Dr. Worcester, la Academia Estadounidense de Pediatría ha estado recomendando un hogar médico durante bastante tiempo, ¿y la pediatría es parte de esto? Por lo general, las personas no piensan en los proveedores de atención primaria o en la medicina familiar que ahora también están involucrados con la pediatría, así que hable sobre cómo la pediatría entra en este panorama.
Dr. Worcester: Bueno, para nosotros, en Boston Medical Center, somos una práctica para adultos, pero lo que hemos hecho es colaborar con nuestras clínicas de pediatría y adolescentes aquí en Boston Medical Center para continuar esa relación de atención primaria porque, como sabemos , a medida que los niños y adolescentes crecen, necesitan ser transferidos a un nuevo médico y eso muchas veces es difícil para algunos pacientes porque han sido, muchas veces, seguidos por el mismo médico durante 18 años y luego han tenido que hacer la transición. a un nuevo doc - a una nueva práctica - puede ser angustioso para algunos. Entonces, creo que colaborar con nuestros otros especialistas de atención primaria, creo que ha sido una buena manera de cerrar esa brecha para los pacientes para que realmente se establezcan con un nuevo médico de atención primaria.
Melanie : Entonces, Dr. Pace, resuélvanos con su idea de este modelo de atención primaria, lo que desea que los oyentes sepan sobre él en Boston Medical Center y lo que realmente desea que escuchen sobre su propia atención médica y siendo su mejor defensor de la salud?
Dr. Pace: Creo que la atención médica ha cambiado; el panorama ha cambiado en términos de las enfermedades que la gente está experimentando, así que sabemos que las enfermedades crónicas como la diabetes, la obesidad, etc., son una gran parte de la experiencia de nuestros pacientes. El sistema médico que fue diseñado para nosotros hace cientos de años estaba realmente orientado hacia una atención muy episódica, y sabemos que ese no es un manejo adecuado de las enfermedades crónicas, así que creo que eso es una cosa que el hogar médico: la atención integral, longitudinal y holística ayuda. los pacientes manejan enfermedades crónicas complejas - es realmente importante. Realmente no hay otra forma de cuidar adecuadamente a nuestros pacientes.
Creo que, número dos, sabemos mucho más sobre el bienestar y tenemos muchos más servicios disponibles para ayudar a los pacientes con la atención médica preventiva. Entonces, las pruebas de detección de cáncer, hay varias formas en que apoyamos a los pacientes con pruebas de detección de cáncer durante todo el ciclo de vida. El bienestar solo, creo, podría ser horas y horas y horas solo para asegurarse de que alguien haya recibido todos los servicios de atención médica preventiva que necesita, por lo que esa es otra razón por la que este enfoque basado en el equipo es realmente importante. En última instancia, su proveedor de atención primaria sigue siendo su proveedor de atención primaria; esa es su persona clave, pero son una especie de mariscal de campo de un enfoque de equipo para ayudarlo a mantenerse bien.
Melanie : Y, Dr. Worcester, reitere la información para los oyentes sobre su equipo y lo que quiere que sepan sobre cómo participar en el hogar médico.
Dr. Worcester: Creo que es importante darse cuenta de que ingresar a un hogar médico como paciente puede ser una experiencia diferente para usted. Verá a otros proveedores además de su médico de atención primaria, pero también, al mismo tiempo, para darse cuenta de que están allí para ayudarlo y que su médico de atención primaria no puede hacerlo todo, y realmente confía en ese enfoque de equipo, y creo que una vez que reconoces eso y entiendes que todo el equipo está tratando de cuidarte, creo que hay fuerza en los números y la fuerza en un equipo, y creo que, en general, estarás en mejores condiciones manos, y creo que probablemente tendrás una mejor experiencia y, con suerte, una vida más saludable.
Melanie : Muchas gracias a ambos por estar hoy con nosotros. Es una gran información. Está escuchando Boston Med Talks con Boston Medical Center y para obtener más información sobre la atención primaria en Boston Medical Center, puede visitar bmc.org. Eso es bmc.org. Esta es Melanie Cole; Muchas gracias por escuchar.