¿Qué son los cálculos renales?

Los cálculos renales son depósitos duros que se forman cuando la orina contiene más sustancias formadoras de cristales, como calcio y ácido úrico, de las que el líquido de la orina puede diluir.

¿Cuáles son los síntomas de los cálculos renales?

Los cálculos renales pueden causar dolor, sangrado, infección, náuseas / vómitos, bloqueo del riñón y / o estenosis ureteral, lo que podría provocar la pérdida de la función renal.

¿Qué causa los cálculos renales?

Varios factores de riesgo pueden aumentar su riesgo de desarrollar cálculos renales, pero a menudo no tienen una causa única definida. Los cálculos se forman cuando la orina contiene más sustancias formadoras de cristales de las que el líquido de la orina puede diluir. Su orina también puede carecer de sustancias que eviten que los cristales se peguen, creando una situación perfecta para que se formen los cálculos. Los pacientes que desarrollan cálculos renales tienen un mayor riesgo de desarrollar cálculos nuevamente en el futuro.

¿Cómo se diagnostican los cálculos renales?

Para determinar si un paciente tiene cálculos renales, el médico ordenará uno o más estudios por imágenes. Estos pueden incluir:

  • Radiografía de abdomen
  • Ecografía renal
  • Tomografía computarizada

¿Cómo se tratan los cálculos renales?

Los urólogos del Boston Medical Center se especializan en todos los procedimientos mínimamente invasivos para tratar los cálculos renales, que incluyen:

BMC también ofrece:

  • Ureteroscopia guiada por ecografía durante el embarazo
  • Tratamiento endoscópico para cálculos vesicales grandes
  • Extracción de cálculos junto con otros procedimientos (es decir, pieloplastia robótica)

Cómo prevenir un cálculo renal

El objetivo del Boston Medical Center es hacer que el primer ataque con piedras de los pacientes sea el último. Los médicos realizan de forma rutinaria análisis de la composición de los cálculos y ofrecen una evaluación metabólica de 24 horas para determinar los factores de riesgo para la formación de cálculos, al tiempo que brindan estrategias dietéticas y médicas para reducir el riesgo de los pacientes de formación posterior de cálculos.

Ureteroscopia y litotricia con láser

Bajo anestesia general, se inserta un pequeño telescopio iluminado llamado ureteroscopio en la uretra y se guía dentro del uréter o riñón hasta el cálculo. Luego, se pasa un láser a través del ureteroscopio para romper el cálculo en pequeños pedazos que se extraen del cuerpo. Se pueden tratar varios cálculos en un solo procedimiento. La ureteroscopia es la única cirugía de cálculos mínimamente invasiva que se puede realizar en pacientes que toman anticoagulantes. Incluso con esta opción, es preferible suspender los anticoagulantes si es seguro hacerlo. Después de este procedimiento, se deja colocado un tubo de drenaje flexible temporal llamado stent para drenar el riñón. Se retira en el consultorio en una fecha posterior con anestesia local.

En ocasiones, el uréter puede ser demasiado pequeño para mover el ureteroscopio de forma segura, por lo que se debe colocar un stent ureteral. Esto dilata el uréter con el tiempo. En esta situación, será necesario repetir el procedimiento y generalmente se programa entre 1 y 2 semanas después. La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades diarias entre 7 y 10 días después de la cirugía o tan pronto como se sientan cómodos.

Litotricia por ondas de choque (SWL)

La litotricia por ondas de choque es una forma no invasiva de tratar un solo cálculo renal. Bajo sedación, se coloca una almohadilla de gel en la espalda del paciente y se usan descargas ultrasónicas para romper el cálculo en pequeños pedazos y luego pasarlo. El cálculo se enfoca mediante ultrasonido o rayos X. Aunque las tasas de éxito no son tan altas como las de la ureteroscopia, uno de los beneficios es que no se necesita un stent. El procedimiento se puede realizar de forma ambulatoria. El médico discutirá con cada paciente los pros / contras y los riesgos de la ureteroscopia frente a la LEOC para obtener el mejor resultado.

Nefrolitotomía percutánea (NLPC)

Ilustración de la incisión de la cirugía PNCL

La NLPC es la opción de tratamiento de referencia para los pacientes con cálculos grandes o múltiples (> 2 cm) o cálculos que llenan todo el riñón (cálculo en cuerno de ciervo). La nefrolitotomía percutánea se realiza bajo anestesia general a través de una pequeña incisión en la espalda. Se usa un telescopio iluminado (nefroscopio) para ver la piedra. A través de una vaina, se utiliza energía ultrasónica, mecánica y / o láser para romper la piedra en pequeños trozos y retirarlos. En ocasiones, puede ser necesario más de un tracto de acceso o un procedimiento adicional de "segunda mirada" para eliminar todos los cálculos. Al final del procedimiento, se coloca un stent ureteral o un tubo de nefrostomía para drenar el riñón. Luego, los pacientes pasan una noche en el hospital. La NLPC es más invasiva que la ureteroscopia o la LEOC y, por lo tanto, conlleva un mayor riesgo de complicaciones. Sin embargo, para los pacientes con gran carga de cálculos, cálculos múltiples o cálculos resistentes a otras formas de tratamiento, los beneficios de la NLPC superan los riesgos.

Los siguientes departamentos atienden a pacientes con cálculos renales: