El Centro para el Niño Urbano y la Familia Saludable, dentro del Departamento de Pediatría del Boston Medical Center, está construyendo la Práctica Pediátrica del Futuro que garantizará que todos los niños estén sanos y listos para aprender a los cinco años. En el transcurso de los últimos nueve meses, el Centro se ha sometido a un proceso de Diseño Centrado en las Personas (HCD) en asociación con Agncy, una firma local especializada en HCD. El objetivo ha sido diseñar los componentes centrales del modelo Pediatric Practice of the Future. Este trabajo se ha dividido en dos fases: primero, una exploración etnográfica de las prioridades de salud de las familias y, segundo, una co-creación del nuevo modelo. Ambas fases involucraron a familias de BMC y miembros del Departamento de Pediatría.
Durante la primera fase, Agncy entrevistó a familias de la práctica de atención primaria pediátrica. Las familias fueron entrevistadas en sus hogares con el objetivo de comprender sus definiciones de salud y bienestar y buscar orientación sobre cómo abordar sus necesidades de la manera más eficaz. Agncy también pasó tiempo en la clínica pediátrica entrevistando a los proveedores y al personal, así como observando el flujo de la clínica. Este proceso de aprendizaje generativo se propuso enmarcar las oportunidades de innovación desde la perspectiva de las familias y miembros del equipo de atención. Al final de esta fase, Agncy analizó la información que recopilaron y resumió temas y conocimientos clave. Por ejemplo, todos los padres citaron la salud física en sus definiciones de "bienestar", y la mayoría también dijo que el bienestar espiritual era fundamental para su concepción de la salud. Además, la comida y el dinero fueron dos temas clave en casi todas las entrevistas, lo que indica los valores de los padres. A través de estos dos temas, Agncy pudo comprender lo que los padres encuentran más importante (y que a menudo les falta) en sus vidas y experiencias. A saber, estos eran control, autonomía y elección, retroalimentación tangible y claridad o comprensión. Estos conocimientos sirvieron como guías para el resto del proceso de HCD.
Durante la segunda fase de trabajo, Agncy dirigió un proceso de traducción de los conocimientos y el aprendizaje de la Fase 1 en un concepto para el modelo de Práctica del Futuro. A través de una serie de cuatro sesiones de co-creación facilitadas por Agncy, surgió un concepto para un modelo que puede ser prototipado, iterado y refinado dentro de la práctica. Los participantes en estas sesiones incluyeron el equipo del Centro, líderes clave de BMC, proveedores, navegantes familiares, trabajadores sociales, asistentes médicos, especialistas en vida infantil, líderes de programas, familias entrevistadas en la Fase 1 y la Junta Asesora de Familias Pediátricas.
Sobre la base de las prioridades identificadas por nuestras familias, el Centro ha definido los atributos generales que serán esenciales para la práctica pediátrica del futuro. El marco emergente para la práctica del futuro se centra en apoyar el desarrollo familiar resiliente logrado a través de la implementación de estos componentes básicos:
- Servicios integrados de movilidad económica
- Opciones para el contenido y la entrega de la atención que son personalizables, pero que se ofrecen de manera sistemática.
- Atención y servicios dentro y fuera de la atención médica evaluados y optimizados
- Oportunidades para potenciar las redes sociales
- Uso de tecnología para la promoción y comunicación de la salud, coordinación e integración con organizaciones comunitarias.
- Desarrollar un enfoque holístico que respalde la resiliencia y el bienestar de la familia.
- El impacto del racismo estructural y la opresión económica se reconoce, mitiga e incorpora en las prácticas de cuidado.
- Enfoque intencional y sistemático para el desarrollo de la fuerza laboral que permite a todos los empleados operar al más alto nivel de sus habilidades.
A partir de enero de 2020, el Centro desplegará un equipo de innovación para poner a prueba el nuevo modelo en la clínica pediátrica de atención primaria. Este equipo de innovación incluirá miembros del equipo de atención que ya están integrados en la práctica, así como nuevos roles que incluyen un defensor de bienestar comunitario, un consultor de escala y sostenibilidad y un asesor de mejora de la innovación. La práctica pediátrica del futuro inscribirá de 30 a 50 familias con bebés, concentrándose en las familias que viven en Dorchester, Mattapan y Roxbury. Las asociaciones comunitarias profundas, con la responsabilidad compartida de las familias, facilitarán una atención eficiente y racionalizada dirigida por las necesidades de las familias. El equipo de innovación participará en pruebas rápidas de cambio, dirigidas por el Asesor de mejora de la innovación que tiene experiencia en mejora de la calidad. El modelo se mejorará iterativamente con el objetivo de escalar los componentes centrales a la práctica a lo largo del tiempo.