Centro Grayken | 29 de noviembre de 2017
El trastorno por uso de sustancias (TUS) y las enfermedades de salud mental son dos afecciones diferentes, pero podría llamarlas hermanos de algún tipo. El vínculo entre ellos suele ser fuerte.
Ambos son trastornos del desarrollo. "Eso significa que a menudo comienzan en la adolescencia o incluso antes, períodos en los que el cerebro experimenta cambios dramáticos en el desarrollo", dijo David C. Henderson, MD, profesor y presidente del Departamento de Psiquiatría del Boston Medical Center, sede del Grayken Center for Adiccion. "La exposición temprana a las drogas [de uso indebido] puede cambiar el cerebro de manera que aumente el riesgo de trastornos mentales". Lo contrario también es cierto, explicó Henderson. Los primeros síntomas de un trastorno mental pueden indicar un mayor riesgo de consumo posterior de drogas. Sin embargo, los riesgos pueden estar presentes durante toda la vida.
Casi 43 millones de adultos en este país sufrieron una enfermedad mental en el último año, como se informó en la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de 2014, publicada por la Administración de Servicios de Salud Mental y Sustancias (SAMHSA). Algunos ejemplos de enfermedades mentales son la depresión y la ansiedad. Además, aproximadamente 22 millones de estadounidenses de 12 años o más fueron clasificados con SUD.
Pero hay otra categoría que se superpone a las dos y se llama "diagnóstico dual". Ocho millones de adultos padecen enfermedades mentales y consumo de sustancias concurrentes. Eso significa que sufren de esquizofrenia, por ejemplo, pero también consumen opiáceos u otras drogas ilícitas. Las tasas son más altas entre los adultos entre las edades de 26 a 49, según SAMSHSA.
Los diagnósticos duales son difíciles de tratar. Puede ser un desafío descubrir qué fue primero. ¿La persona estaba deprimida y usaba drogas para automedicarse o la adicción a las drogas causó la depresión? "Realmente no importa cuando se trata de tratamiento, ya que ambos necesitan ser tratados", explicó Henderson. “Hace años, los médicos decían: 'No puedo tratar su depresión hasta que deje de consumir sustancias'. Ahora sabemos que ambos deben ser tratados al mismo tiempo para mejorar los resultados ".
Ese es el papel de la clínica del Programa de Uso de Sustancias en Psiquiatría en Recuperación y Tratamiento (SUPPORT), un programa para pacientes ambulatorios en BMC. Los servicios para el uso concurrente de sustancias y la salud mental son proporcionados por el equipo de Psiquiatría de Adicciones, compuesto por psiquiatras capacitados en adicciones, psicólogos y terapeutas.
El tratamiento se adapta a las necesidades individuales del paciente. Sin embargo, la clave es la combinación dual de terapia y medicación tanto para el trastorno por uso de sustancias como para la enfermedad de salud mental para ayudar en la recuperación y prevenir la recaída. La terapia puede ser individual o grupal y ofrece técnicas, como la terapia cognitivo-conductual o TCC, una forma común de terapia. La TCC se centra en las soluciones y trata los problemas modificando las emociones disfuncionales y cambiando los patrones destructivos de comportamiento. Tales comportamientos pueden llevar al consumo de drogas.
El enfoque para el tratamiento del diagnóstico dual es multidimensional y se cruza en varios programas en BMC. “Hemos integrado el SUD y la atención para las enfermedades mentales en muchos departamentos para que las personas puedan recibir tratamiento en los lugares en los que ven regularmente a su médico”, dijo Henderson. Eso es lo que hace que el Centro Grayken para la Adicción sea tan único. Los servicios de SUD se pueden obtener en los departamentos clínicos de todo el hospital. Por ejemplo, las mujeres embarazadas que luchan contra la adicción y la ansiedad pueden recibir servicios a través del Proyecto RESPECT. El programa CATALYST está disponible para adolescentes y adultos jóvenes.
BMC es el departamento de emergencias más grande y concurrido de Nueva Inglaterra y atiende a más de 130,000 pacientes cada año. El equipo psiquiátrico juega un papel fundamental tanto en el Departamento de Emergencias Psiquiátricas como en el Departamento de Emergencias en general. Manejan a personas en crisis, evalúan a los pacientes y determinan el plan de tratamiento y el nivel de atención más adecuados para los pacientes con trastornos concurrentes.
El equipo de Consulta y Enlace está disponible las 24 horas del día y brinda servicios donde sea necesario. El equipo ofrece consultas de psiquiatría y uso de sustancias a pacientes hospitalizados en pisos médicos y quirúrgicos, aquellos que reciben diálisis, pacientes trasplantados y casos médicos y quirúrgicos ambulatorios.
El Centro Grayken para las Adicciones se desarrolló para brindar experiencia en tres áreas: tratamiento, capacitación y prevención, e investigación. Los líderes clínicos en el Departamento de Psiquiatría son miembros clave y representan la experiencia en psiquiatría infantil y adolescente, estudios clínicos y capacitación. Michael Botticelli, el Director Ejecutivo, fue claro sobre el compromiso del Centro con el tratamiento de las personas con diagnóstico dual y citó el programa CATALYST para adolescentes y adultos jóvenes como un ejemplo de esa experiencia.
“Un porcentaje significativo de personas con un trastorno por uso de sustancias también tiene un trastorno de salud mental concurrente. Esto es particularmente cierto con adolescentes y adultos jóvenes ”, explicó. "Para lograr resultados positivos, ambos problemas deben tratarse, ya que solo tratar uno puede llevar a altas tasas de desvinculación del tratamiento y altas tasas de recaída".
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