El Centro Ryan de Medicina Deportiva de la Universidad de Boston ofrece una gama de servicios integrales de medicina deportiva en una ubicación conveniente. El equipo multidisciplinario de médicos de medicina familiar capacitados en medicina deportiva y cirujanos ortopédicos, junto con el personal de rehabilitación, brindan a los pacientes diagnósticos y tratamientos avanzados para las lesiones deportivas.
En este segmento, el Dr. Douglas Comeau, director del Centro Ryan de Medicina Deportiva en el Centro Médico de Boston, analiza las lesiones deportivas más comunes y los mejores métodos de tratamiento que se ofrecen en el Centro Ryan.
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Orador destacado:
Douglas Comeau, DO
Douglas Comeau, DO es el director del Centro Ryan de Medicina Deportiva. Sus intereses clínicos incluyen medicina deportiva (todas las edades), manejo de conmociones cerebrales, manipulación osteopática (OMT), prescripción de ejercicio y pruebas de aptitud, y pruebas compartimentales. También es el médico jefe del equipo de la Universidad de Boston.
Transcripción:
Melanie Cole (Anfitriona): Hacer ejercicio es bueno para usted, pero a veces ocurren lesiones cuando practica deportes o hace ejercicio. Los accidentes, las malas prácticas de formación o el equipamiento inadecuado pueden provocarlos. Mi invitado de hoy es el Dr. Douglas Comeau, director del Centro Ryan de Medicina Deportiva de la Universidad de Boston en el Centro Médico de Boston. Bienvenido al programa, Dr. Comeau. ¿Cuáles son algunas de las lesiones deportivas más comunes, ya sean guerreros de fin de semana o atletismo de la escuela secundaria o universitaria? ¿Cuáles son algunas de las lesiones más comunes que ve?
Dr. Douglas Comeau (invitado): Bueno, creo que vemos una amplia gama de lesiones, particularmente de nuestros guerreros de fin de semana e incluso de nuestros atletas universitarios. En primer lugar, vemos muchas conmociones cerebrales en nuestros atletas de colisión de contacto. Eso puede sucederle a un guerrero de fin de semana, y también puede sucederle a cualquier entorno de escuela secundaria o universidad. Eso también podría ser una colisión sin contacto, pero, ya sabes, lo vemos más por eso. Además, vemos nuestra amplia gama de lesiones de rodilla. La mayoría de ellos comienzan con lo que decimos de inicio insidioso, lo que significa que realmente no sabemos por qué sucede, pero podría ser alguien que comienza a entrenar para un maratón o incluso de entrenador a 5K, y eso podría ser más un problema. problema de seguimiento con la rodilla y podríamos ayudarlo a solucionarlo con diferentes ejercicios caseros y ejercicios de rehabilitación. También vemos una amplia gama de lesiones en el hombro, como distensiones del manguito rotador, en personas que juegan en las ligas de sóftbol de fin de semana. Además, las personas que solo están tratando de practicar un deporte.
Melanie : Entonces, comencemos con la rodilla, ya que son comunes y estamos viendo LCA en las niñas, y estamos viendo lesiones en la rodilla, y la gente siempre se queja de dolor de rodilla. ¿Cuándo, Dr. Comeau, le gustaría que la gente viniera a ver a alguien cuando tenga dolor de rodilla y qué cosas pueden probar en casa antes de tener que ir a ver a alguien?
Dr. Comeau: Esa es una gran pregunta. Creo que las personas que terminan teniendo desgarros del ligamento cruzado anterior son personas que realmente no saben que va a suceder antes de que ocurra porque eso está más fuera de lo común, podría ser sin contacto o relacionado con el contacto, pero más aún las personas que están tratando de hacerlo. practicar deporte o probar un nuevo deporte. Si comienzan a tener dolor en la parte delantera de la rodilla o incluso debajo de la rodilla, y lo notan más a medida que realizan una actividad más fija que en realidad ayudaría a que vengan a la oficina antes para que podamos arreglar cualquier tipo de problema biomecánico o tener alguna atención de diagnóstico temprano para esa lesión.
Melanie : ¿Pueden hielo? ¿Deberían probar los AINE y qué tal envolver o sujetar la rodilla?
Dr. Comeau : Esa también es una gran pregunta. Sabes, la formación de hielo después de hacer ejercicio puede ser útil. La literatura sobre el calor y el hielo es muy variada en estos días, por lo que algunas personas creen en calentar antes y en congelar después, pero eso es más una cosa de consuelo. Los antiinflamatorios como ibuprofeno o naproxeno, medicamentos de venta libre, también pueden ser útiles, pero a veces el cuerpo simplemente se dice a sí mismo: "Oye, ya sabes, hay una pequeña inflamación; estoy tratando de curarme lo que sea que esté pasando ". Entonces, si esos tratamientos no están ayudando, es cuando debe ingresar.
Melanie : Dr. Comeau, también ha habido algo, no controversia, pero yendo y viniendo sobre los beneficios de la flexibilidad o el estiramiento antes de salir a practicar un deporte y especialmente para la rodilla, puede estirar el cuádricep, todo el mundo hace eso. - estírate antes de que salgan a correr. ¿Aboga por el estiramiento antes de hacer ejercicio, correr o practicar un deporte, o después de haber calentado un poco, o después de todo?
Dr. Comeau: Esa es una gran pregunta también, porque es muy controvertida, y siento que si preguntara sobre 100 proveedores diferentes, esos 100 proveedores diferentes le darían respuestas diferentes. Sabes, creo que es más individualmente, basado en el paciente, sabes en cuanto a quién se estira antes y quién se estira después, quién se estira durante, y todo depende de si están curando una lesión o tratando de hacer ejercicios de rehabilitación antes de volver a correr, digamos, o volver a un deporte versus alguien que simplemente está corriendo y sin lesiones. Creo que muchas veces las personas que están corriendo y sin lesiones tienden a estirarse después como parte de su enfriamiento, mientras que las personas que están lesionadas y rehabilitando algún tipo de lesión en la parte inferior del cuerpo se estirarían antes del ejercicio, pero debido a que los datos están sesgados, mire al paciente individual, vea cuál es su historial de lesiones para estratificar el riesgo cuál es la mejor recomendación.
Melanie : Una lesión común son los calambres en las piernas. La gente lo siente, ya sea aguda o crónica, así que me gustaría que hablara sobre las lesiones agudas y crónicas y los calambres en las piernas porque esto es muy común; la gente los adquiere cuando simplemente caminan o comienzan a correr o jugar fútbol o béisbol. ¿Qué haces con los calambres en las piernas?
Dr. Comeau: Bueno, dolor en las piernas, todo depende del nivel. Vemos eso mucho tanto en nuestra escuela secundaria como en nuestros atletas universitarios y también en nuestros corredores recreativos en el área de Boston. Como saben, Boston es la “Meca del maratón” y mucha gente está entrando corriendo. Creo que la variedad de diagnósticos de calambres en las espinillas podría ocurrir cuando se cambia de calzado, cambia de tacos, podría acelerar su ritmo. Por lo tanto, los pacientes que son corredores típicos de 5 km o 10 km que quieren entrenar para un medio maratón o un maratón completo a veces pueden entrenar en exceso al principio cuando intentan seguir un programa en línea. Por lo general, si vienen a la oficina y se ven como dolor en la espinilla, es posible que obtengamos una radiografía dependiendo de cuánto tiempo hayan estado sucediendo los síntomas y, en particular, si están doloridos en un punto en un área porque la espinilla Las férulas también pueden provocar lo que se llama una reacción de estrés y una fractura por estrés del hueso de la tibia, que es típicamente donde se produce el hueso de la parte inferior de la pierna donde normalmente se producen las férulas en las piernas. Si todo se ve bien a través de imágenes como esa, entonces daríamos una modificación del plan de actividades donde les haríamos ejercicios de rehabilitación específicos, y también, harían bicicleta o elíptica para entrenamiento cruzado o natación para entrenamiento cruzado mientras hacen un regreso. para correr la progresión a un ritmo más lento al principio y luego volver a su carrera normal.
Melanie : Y entonces la gente escucha lesiones agudas y crónicas: hombros, rodillas y espalda baja, lo que sea. ¿Cual es la diferencia?
Dr. Comeau: Bueno, creo que bien, una lesión aguda es algo que ocurre en unas pocas semanas, digamos, en unos pocos meses, mientras que una lesión crónica puede ser molesta durante años y, a veces, incluso una lesión aguda o crónica. Entonces, alguien que tiene lo que se consideraría un dolor crónico de rodilla, digamos, como dolores de crecimiento al crecer o cosas diferentes como tales, en realidad podría tener una lesión aguda además de eso, lo que significa que un evento le causó cierto dolor de rodilla o algo así. lo que estaban haciendo comenzó a empeorar gradualmente ese dolor y, por lo general, ya sabes, cuando miras una lesión aguda, eso sería más una hinchazón. Podría hacer calor. Podría ser un dolor sensible más puntual, mientras que una lesión crónica tendría la piel fría y seca donde también sería doloroso, pero tal vez de una manera diferente, más doloroso de tipo crónico.
Melanie : Entonces, si alguien gira el tobillo o comienza a sentir algo de este dolor en la rodilla o un poco en el hombro, ¿aboga por RICE? ¿Seguimos haciendo eso? ¿Hay algún movimiento involucrado? ¿Qué le gustaría que hicieran de inmediato si sienten que algo está sucediendo?
Dr. Comeau: Bueno, con esguinces de tobillo, sí, creo que cuando vas a la sala de emergencias por eso si no estabas viendo a un proveedor de medicina deportiva de inmediato, ellos, dependiendo de lo que se llaman las Reglas de Ottawa para el tobillo, si tienen un punto doloroso en ciertas áreas óseas, por lo que se les haría una radiografía, generalmente para asegurarse de que no haya fracturas. Suponiendo que no haya dolor a la palpación ósea sobre el tobillo, y su esguince de tobillo clásico, por lo general lo comprimiría, lo congelaría, lo elevaría durante aproximadamente 24 horas, pero luego tendría un rango de movimiento temprano con él. Creo que muchas veces las personas piensan que quieren mantenerse alejados del tobillo hasta que se sienta mejor, pero los datos ahora son más, después de aproximadamente 24 a 48 horas, debe mover ese tobillo para tener esa buena inflamación. eso es tratar de curar el ligamento, ayudar a curarlo y luego tampoco tendrá rígido el resto de la musculatura del tobillo.
Melanie : Entonces, realmente se ha convertido en RISEM ahora porque se agrega movimiento, y ya no quieres mantenerlo totalmente inmóvil todo el tiempo. ¿Por qué no nos lo envuelve, Dr. Comeau, con consejos para prevenir lesiones en primer lugar? Lo que le gustaría que la gente supiera sobre el posible entrenamiento cruzado, si están exagerando un deporte, un deporte específico. entrenar y realmente cuidarse para poder hacer deporte o hacer lo que sea?
Dr. Comeau: Oh, sí, y creo que, ya sabes, la mayoría de estas sociedades de medicina deportiva hoy en día recomiendan no tener un efecto silo para el deporte, especialmente cuando eres un niño más pequeño. Entonces, en este día y edad ves mucho más AAU en el baloncesto o competidores durante todo el año en ciertos deportes, y lo que realmente recomendamos es practicar diferentes deportes porque eso no solo ayuda a tu cuerpo a adaptarse a diferentes actividades, también te permite participe en múltiples eventos diferentes, así que si no puede practicar ese deporte o si se lesiona en ese deporte, tiene algo más a lo que puede ir. Entonces, creo que con esa variación deportiva múltiple, si miras a la mayoría de los atletas profesionales de este día y edad, todos, la mayoría de los deportes practicados, así que creo que si estás buscando involucrarte en actividades Recomendamos realizar varias actividades diferentes y no solo una. Creo que si quieres empezar algo, no intentes romper el récord de los 100 metros de carrera al principio cuando estés corriendo o intentes romper tu marca de 5 km de inmediato. Fíjate el objetivo de completarlo y trata de ejercitarte mediante el entrenamiento cruzado usando todos tus músculos a medida que aumentas la distancia al correr, y también si vas a probar un deporte diferente, ya sabes, no lo intentes. para saltar al entorno profesional de inmediato. Trate de hacerlo suavemente porque si lo hace, eso le permitirá ser mejor a largo plazo.
Melanie : Muchas gracias, Dr. Comeau, por estar con nosotros hoy. Es una información realmente excelente, y si desea obtener más información sobre la atención que se ofrece en el Centro Ryan de Medicina Deportiva, puede hacer una cita llamando al 617-358-3400, o puede visitar www.bu.edu/ medicina deportiva . Eso es www.bu.edu/sportsmedicine. Estás escuchando Boston Med Talks con Boston Medical Center. Esta es Melanie Cole. Muchas gracias por escuchar.