MOCA Imaging: arquitectura de conectividad de red multimodal del cerebro y su papel en la recuperación de la conciencia en pacientes comatosos con paro cardíaco

Con el apoyo de: NIH / Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS)

Investigador principal en BMC: David Greer, MD

Contacto principal de investigación: Veronica Romines, BS ( 617-638-5492 )

Resumen

La enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte en los Estados Unidos. Un gran subconjunto de pacientes inicialmente en coma después de un paro cardíaco tendrá neuroimagen y electrofisiología normales, solo para deteriorarse en los días siguientes. Esto probablemente representa una ventana terapéutica antes de la aparición de isquemia progresiva, apoptosis, hipoperfusión y edema cerebral, que con mayor frecuencia conduce a un mal pronóstico. Planteamos la hipótesis de que los enfoques multimodales que incluyen datos clínicos, electrofisiológicos, bioquímicos y de resonancia magnética mejorarán el pronóstico de los resultados a corto y largo plazo en pacientes con paro cardíaco inicialmente comatosos, lo que ayudará a identificar a aquellos con más probabilidades de beneficiarse de las intervenciones terapéuticas en el futuro.

El objetivo principal es comprender y cuantificar qué cambios en el cerebro después de un paro cardíaco, incluidos los factores electrofisiológicos, de neuroimagen y clínicos, presagian un resultado deficiente como pasos para adaptar las intervenciones para prevenir el deterioro neurológico e identificar a los pacientes que podrían beneficiarse de tales terapias.

Criterios de inscripción

Criterios de inclusión :

Para ser elegible para participar en este estudio, una persona debe cumplir con todos los siguientes criterios:

  1. Edad ≥18
  2. Diagnóstico clínico de coma secundario a paro cardíaco
  3. Escala de coma de Glasgow ≤8 a las 24 horas después de ROSC si no se trata con TTM, o 24 horas después del recalentamiento (37 ° C) si se trata con TTM
  4. Sin historia previa conocida de demencia.
  5. Paro cardíaco extrahospitalario (OHCA), definido como experimentar un paro cardíaco sin ser un paciente internado en el hospital de inscripción
  6. Un representante legalmente autorizado está disponible para brindar un consentimiento informado por escrito si el paciente no puede brindar su consentimiento.

Criterios de exclusión :

Una persona que cumpla con cualquiera de los siguientes criterios será excluida de la participación en este estudio:

  1. No puede tolerar o someterse de manera segura a una resonancia magnética antes del alta
  2. Cualquier contraindicación para la resonancia magnética, por ejemplo, presencia de marcapasos, clip de aneurisma ferromagnético, etc.
  3. Mujeres que se sabe que están embarazadas, en período de lactancia o que tienen una prueba de embarazo positiva o indeterminada
  4. Despertar rápido y seguir órdenes después del retorno de la circulación espontánea.
  5. Muerte cerebral
  6. Afección previa al paro cardíaco que conlleva una baja probabilidad de supervivencia al año (p. Ej., Cáncer terminal)
  7. Testamento vital escrito que excluye al paciente del tratamiento de soporte vital.
  8. Hizo "solo medidas de comodidad" antes de la inscripción
  9. Cualquier contraindicación para la resonancia magnética, por ejemplo, la presencia de un marcapasos, un clip de aneurisma ferromagnético, etc. Mujeres premenopáusicas con un análisis de sangre de embarazo positivo o claustrofobia grave
  10. Historia conocida de demencia
  11. Es probable que tenga una puntuación de CPC de 2 o más en función de una condición previa al arresto

Estado: inscribir activamente a los pacientes