Restrição do crescimento fetal

Cada gravidez é única, e os bebês crescem em seu próprio ritmo. Às vezes, um bebê ainda não nascido é menor do que o esperado ou não cresce no ritmo normal. Isso é chamado de restrição de crescimento fetal (RCF) ou restrição de crescimento intrauterino (RCIU).

Um bebê tem FGR quando seu peso estimado está abaixo do percentil 10 para sua idade gestacional (quantas semanas eles desenvolveram, ou o número de semanas de sua gravidez). Isso significa que, de cada 10 bebês no mesmo estágio, estima-se que seu bebê pese menos de nove deles.

A FGR ocorre em cerca de uma em cada 10 gestações. A maioria dos bebês que medem pequenos nascem saudáveis, mas a FGR significa que seu bebê pode precisar de um monitoramento mais próximo para se certificar de que está crescendo bem e se mantendo seguro.

O que causa a restrição do crescimento fetal?

A restrição do crescimento fetal ocorre quando o seu bebê está tendo problemas para obter oxigênio e nutrientes suficientes. As causas mais comuns são problemas com a placenta ou cordão umbilical. Outras causas potenciais incluem:

Condições de saúde no progenitor grávido, como pressão alta ou diabetes
Certos tipos de infecção durante a gravidez
Uso de tabaco, álcool ou drogas durante a gravidez
Diferenças genéticas ou cromossômicas no bebê
História de gravidez anterior (se você teve um bebê com restrição de crescimento antes, o risco pode ser maior em suas gestações posteriores)

Como é diagnosticada a restrição de crescimento fetal?

Durante suas consultas pré-natais, seu provedor verifica quanto peso você ganhou no geral, e também mede sua barriga (abdômen). Um bebê pode ter FGR se sua barriga mede menos do que o percentil 10^, mesmo quando seu peso total está na faixa normal.

Se a barriga estiver menor do que o esperado, o médico pode recomendar um ultrassom para verificar o crescimento do bebê.

Mesmo com medição e ultrassom, pode ser difícil dizer a diferença entre um bebê que é pequeno, mas saudável e um bebê que não está crescendo bem e precisa de cuidados mais próximos. Cerca de dois em cada 10 bebês que parecem ter FGR no ultrassom são realmente pequenos, mas saudáveis e não têm problemas ao nascer.

Além do tamanho que eles parecem no ultrassom, há outros sinais de que seu bebê pode não estar recebendo oxigênio e nutrientes suficientes para crescer no ritmo normal:

Alterações no fluxo sanguíneo para o bebê
Níveis mais baixos de líquido amniótico (a água ao redor do bebê)
Problemas com a placenta

O que pode acontecer se houver restrição de crescimento fetal?

Aviso de conteúdo: A próxima seção fala sobre sérios riscos para os bebês.

Cesariana de emergência

Durante o trabalho de parto, os bebês com FGR podem experimentar mais estresse e podem ser mais propensos a precisar de um parto cesáreo (cesariana).

Cuidados médicos adicionais imediatamente após o nascimento

Após o nascimento, alguns bebês com RGF necessitam de cuidados na unidade de tratamento intensivo neonatal (UTIN), por problemas como:

Baixo nível de açúcar no sangue
Icterícia infantil
Infecções
Dificuldade para respirar

Tenha certeza de que, com um acompanhamento próximo, a maioria dos bebês com FGR se sai bem após o nascimento.

Natimorto

Bebês com restrição de crescimento fetal (RCF) têm maior chance de natimorto (nascer morto), especialmente se forem muito pequenos ou se a placenta não estiver funcionando bem. O risco de um natimorto também é maior se você tem pressão alta, diabetes ou outros problemas de saúde.

Tamanho do bebê para a idade gestacional	Chance de um natimorto
Sem restrição de crescimento fetal (RCF)	Seis bebês em cada 1000 bebês (0,64%)
FGR: Bebê^{no percentil} 5^a 10	15 bebês em 1000 bebês (1,5%)
FGR: Bebê^{no percentil} 3^a 5	25 bebês em 1000 bebês (2,5%)
FGR: Bebê abaixo^{do percentil} 3	50 bebês em 1000 bebês (Cinco por cento)

O que posso fazer se meu bebê tiver restrição de crescimento fetal?

Se o seu bebê for menor do que o esperado, sua equipe de atendimento pode recomendar:

Exames mais frequentes para observar a saúde do bebê de perto, incluindo imagens de ultrassom uma ou duas vezes por semana, para verificar:
- Níveis de líquido amniótico (a água ao redor do bebê)
- Crescimento do bebê e peso estimado
- Frequência cardíaca do bebê
- Fluxo sanguíneo
Consultas com especialistas, tais como:
- Um médico que se especializa em gestações de alto risco (medicina materno-fetal)
- Um conselheiro genético, se necessário

Parto antecipado do seu bebê

A maioria dos bebês com restrição de crescimento cresce melhor após nascer do que dentro do útero.

Sua equipe de atendimento pode recomendar que você dê à luz antes da data prevista, seja induzindo o trabalho de parto ou uma cesariana planejada. Alguns sinais de que você pode precisar dar à luz antecipadamente:

O bebê continua a crescer mais lentamente do que o normal
Há sinais de que a placenta do(a) senhor(a) não está funcionando bem
O(a) senhor(a) tem outros problemas de saúde, como hipertensão ou diabetes

Tamanho estimado do bebê no ultrassom	Recomendação de quando dar à luz
O bebê (no geral) está menor que o 3^º percentil	37 semanas
O bebê é de tamanho normal, mas o abdômen é menor do que o 10^º percentil, ou O tamanho total do bebê está entre o 3^º e o 10^º percentil.	38-39 semanas
Além do tamanho do seu bebê, se o seu médico vir outras coisas preocupantes no ultrassom, ele pode recomendar o nascimento antes de 37 semanas. Isso é relativamente raro. O(a) senhor(a) pode solicitar mais informações ao seu médico.

Se sua equipe de atendimento recomendar que você dê à luz cedo, eles trabalharão com você para decidir o melhor momento e plano. O objetivo é que o(a) senhor(a) se sinta informado(a) e apoiado(a) a cada passo do caminho.

Uma nota final

Estimar o crescimento do bebê é um processo complicado. Às vezes, os bebês que parecem pequenos no início da gravidez podem "recuperar-se" mais tarde na gravidez, retornando ao crescimento normal. Se isso acontecer, você pode voltar ao pré-natal regular.