Restrição de crescimento fetal
Cada gravidez é única, e os bebês crescem no seu próprio ritmo. Às vezes, um bebê ainda não nascido é menor do que o esperado ou não cresce no ritmo normal. Isso é chamado restrição de crescimento fetal (RCF) ou restrição de crescimento intrauterino (RCIU).
Um bebê tem FGR quando o seu peso estimado está abaixo do 10º percentil para a sua idade gestacional (quantas semanas ele se desenvolveu, ou o número de semanas da gravidez do(a) senhor(a)). Isso significa que, de cada 10 bebês no mesmo estágio, estima-se que o bebê do(a) senhor(a) pese menos do que nove deles.
A FGR ocorre em cerca de uma em cada 10 gestações. A maioria dos bebês que medem pequenos nasce saudável, mas FGR significa que seu bebê pode precisar de um monitoramento mais próximo para garantir que está crescendo bem e se mantendo seguro.
O que causa a restrição do crescimento fetal?
A restrição do crescimento fetal ocorre quando o seu bebê está tendo problemas para obter oxigênio e nutrientes suficientes. As causas mais comuns são problemas com a placenta ou o cordão umbilical. Outras causas potenciais incluem:
- Condições de saúde no progenitor grávido, como pressão alta ou diabetes
- Certos tipos de infecção durante a gravidez
- Uso de tabaco, álcool ou drogas durante a gravidez
- Diferenças genéticas ou cromossômicas no bebê
- Histórico de gravidez anterior (se o(a) senhor(a) teve um bebê com restrição de crescimento antes, o risco pode ser maior em suas gestações posteriores)
Como é diagnosticada a restrição de crescimento fetal?
Durante suas consultas pré-natais, seu médico verifica quanto peso você ganhou no total e também mede sua barriga (abdômen). Um bebê pode ter FGR se a sua barriga medir menos do que o percentil 10º, mesmo quando o seu peso total está na faixa normal.
Se a sua barriga estiver menor do que o esperado, o(a) seu(sua) médico(a) pode recomendar um ultrassom para verificar o crescimento do bebê.
Mesmo com medição e ultrassom, pode ser difícil distinguir entre um bebê que é pequeno, mas saudável, e um bebê que não está crescendo bem e necessita de cuidados mais próximos. Cerca de dois em cada 10 bebês que parecem ter FGR no ultrassom são, na verdade, pequenos, mas saudáveis e não apresentam problemas ao nascer.
Além do tamanho que eles aparentam no ultrassom, há outros sinais de que o seu bebê pode não estar recebendo oxigênio e nutrientes suficientes para crescer no ritmo normal:
- Alterações no fluxo sanguíneo para o bebê
- Níveis mais baixos de líquido amniótico (a água ao redor do bebê)
- Problemas com a sua placenta
O que pode acontecer se houver restrição de crescimento fetal?
Aviso de conteúdo: A próxima seção fala sobre riscos graves para bebês.
Cesariana de emergência
Durante o trabalho de parto, os bebês com FGR podem sentir mais estresse e podem ser mais propensos a precisar de uma cesariana (C-section).
Assistência médica adicional imediatamente após o nascimento
Após o nascimento, alguns bebês com RGF precisam de cuidados na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (UTIN), por problemas como:
- Baixo nível de açúcar no sangue
- Icterícia neonatal
- Infecções
- Dificuldade para respirar
Fique tranquilo de que, com um acompanhamento próximo, a maioria dos bebês com FGR se sai bem após o nascimento.
Natimorto
Bebês com restrição de crescimento fetal (RCF) têm maior chance de natimortalidade (nascer mortos), especialmente se forem muito pequenos ou se a placenta não estiver funcionando bem. O risco de natimorto também é maior se o(a) senhor(a) tiver pressão alta, diabetes ou outros problemas de saúde.
| Tamanho do bebê para a idade gestacional | Chance de natimortalidade |
|---|---|
| Sem restrição de crescimento fetal (RCF) | Seis bebês em cada 1000 bebês (0,64 por cento) |
| FGR: Bebê no percentil 5º ao 10º | 15 bebês de 1000 bebês (1,5 por cento) |
| FGR: Bebê no percentil 3º ao 5º | 25 bebês de 1000 bebês (2,5 por cento) |
| FGR: bebê abaixo do 3º percentil | 50 bebês de 1000 bebês (Cinco por cento) |
O que posso fazer se o meu bebê tiver restrição de crescimento fetal?
Se o seu bebê estiver menor do que o esperado, a sua equipe de atendimento pode recomendar:
- Exames mais frequentes para monitorar a saúde do seu bebê de perto, incluindo imagens de ultrassom uma ou duas vezes por semana, para verificar:
- Níveis de líquido amniótico (a água ao redor do bebê)
- Crescimento e peso estimado do bebê
- Frequência cardíaca do bebê
- Fluxo sanguíneo
- Consultas com especialistas, como:
- Um médico que se especializa em gestações de alto risco (medicina materno-fetal)
- A conselheiro genético, se necessário
Parto antecipado do seu bebê
A maioria dos bebês com restrição de crescimento cresce melhor após nascer do que dentro do útero.
Sua equipe de atendimento pode recomendar que você dê à luz antes da data prevista, seja por indução do trabalho de parto ou uma Cesariana planejada. Alguns sinais de que você pode precisar dar à luz antecipadamente:
- O bebê continua a crescer mais lentamente do que o normal
- Há sinais de que a placenta do(a) senhor(a) não está funcionando bem
- O(a) senhor(a) tem outros problemas de saúde, como hipertensão ou diabetes
| Tamanho estimado do bebê no ultrassom | Recomendação sobre quando o(a) senhor(a) deve dar à luz |
|---|---|
| 37 semanas |
| 38-39 semanas |
| Além do tamanho do seu bebê, se o seu médico vir outras coisas preocupantes no ultrassom, ele pode recomendar o nascimento antes de 37 semanas. Isso é relativamente raro. O(a) senhor(a) pode solicitar mais informações ao seu médico. | |
Se a sua equipe de atendimento recomendar que você dê à luz antecipadamente, eles trabalharão com você para decidir o melhor momento e plano. O objetivo é que o(a) senhor(a) se sinta informado(a) e apoiado(a) a cada passo do caminho.
Uma nota final
Estimar o crescimento do bebê é um processo complicado. Às vezes, os bebês que parecem pequenos no início da gravidez podem "recuperar-se" mais tarde na gravidez, retornando ao crescimento normal. Se isso acontecer, você pode voltar ao pré-natal regular.
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