Entrenamiento y educación

El programa de becas de medicina de adicciones es una beca de uno o dos años. El año 1 está clínicamente enfocado en cumplir con los requisitos para la certificación de la junta en Medicina de Adicciones. El año 2 se centra en proyectos de investigación con mentores y normalmente incluye una Maestría en Ciencias en Epidemiología o Investigación en Servicios de Salud en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston.

También hay un programa conjunto de 3 años de Medicina de Enfermedades Infecciosas-Adicciones y un programa conjunto de Medicina Preventiva-Medicina de Adicciones de 2 años. Los becarios son asesorados por un grupo multidisciplinario de profesores de Medicina Interna, Enfermedades Infecciosas, Medicina de Emergencia, Obstetricia y Ginecología y Psiquiatría de Adicciones. El Programa de Becas de Medicina de Adicciones del Boston Medical Center está acreditado por la Fundación de la Junta Americana de Medicina de Adicciones (ABAM).

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Las enfermeras a menudo están en la primera línea del cuidado de pacientes con trastornos por uso de sustancias (TUS) y, a menudo, interactúan con estos pacientes cuando están más angustiados, en proceso de abstinencia o con comportamientos alterados debido a la intoxicación.

El Grayken Center for Addiction, en asociación con el Substance Use Disorder Nursing Council, lanzó la primera beca de adicción del país para enfermeras registradas. El objetivo de esta beca es proporcionar a las enfermeras una formación integral, inmersiva y especializada en el cuidado de personas con TUS.

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Bajo el patrocinio del Comité de Educación Médica de Graduados de BMC, el Programa del Centro Médico de la Universidad de VA / Boston ha brindado capacitación en subespecialidades en psiquiatría de adicciones durante 20 años. Los médicos psiquiatras reciben capacitación avanzada en el reconocimiento, diagnóstico y tratamiento de los trastornos por uso de sustancias.

Una serie completa y completa de presentaciones didácticas, así como la capacitación en reconocidas instalaciones de atención terciaria del área de Boston, asegura que los becarios graduados desarrollen una amplia experiencia en la historia de los trastornos por uso de sustancias, los aspectos sociológicos de las adicciones y las políticas públicas, la farmacoterapia de adicciones, y el papel de los grupos de apoyo mutuo en el tratamiento de adicciones. Se dedica una cantidad significativa de tiempo a la medicación para el tratamiento de la adicción con metadona y buprenorfina. Este programa acreditado de un año cumple con todos los requisitos para la elegibilidad de ABPN en psiquiatría de adicciones y generalmente recibe de 3 a 4 becarios por año.

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BMC es reconocida a nivel nacional por la calidad y profundidad de la capacitación en el tratamiento de adicciones que se integra en la Residencia de Psiquiatría General . Los residentes reciben más de 100 horas de capacitación didáctica en la etiología, diagnóstico y manejo clínico de los trastornos por uso de sustancias, con énfasis en la atención de pacientes complejos con adicciones y trastornos psiquiátricos concurrentes.

Los pacientes son atendidos en entornos hospitalarios, ambulatorios y de emergencia. Hay una rotación de la clínica de continuidad de diagnóstico dual ambulatorio requerida de dos años durante el tercer y cuarto año de residencia. Nuestros residentes son reconocidos por su competencia en el manejo de estos pacientes; entre el 25% y el 30% de nuestros graduados eligen una formación de subespecialidad en psiquiatría de adicciones durante su año PGY-5.

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Este programa de capacitación de inmersión de cuatro días brinda a los residentes principales la base científica de la medicina de adicciones y las habilidades de diagnóstico y manejo del uso de sustancias de vanguardia para facilitar la integración del contenido del uso de sustancias en los planes de estudio del programa de residencia y la enseñanza de residentes principales. La experiencia previa indica que la educación de los jefes de residentes puede ser más eficaz cuando se los empareja con un mentor de la facultad; por tanto, el programa codifica la experiencia previa con esta modalidad de formación.

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FIT es un entrenamiento intensivo de inmersión de cuatro días que equipa a los becarios de subespecialidades clínicas actuales y entrantes (por ejemplo, Enfermedades Infecciosas, Gastroenterología, Dolor) con habilidades y contenido de vanguardia para integrar la medicina de adicciones en la investigación clínica.

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En 2007, la Oficina de Servicios de Uso de Sustancias del Departamento de Salud Pública de Massachusetts (MDPH BSAS) creó el programa OBAT de Expansión del Tratamiento de Asistencia Técnica del Estado (STATE) con la intención específica de integrar el modelo OBAT del administrador de atención de enfermería de BMC en los Centros de Salud Comunitarios (CHC) en todo la Commonwealth.

Además, el estado financió a BMC para proporcionar toda la capacitación y asistencia técnica (TTA) a los 14 sitios originales financiados por el programa STATE OBAT. En tres años, la expansión del modelo OBAT de BMC a 14 CHC aumentó el número de médicos "dispensados" (es decir, capaces de recetar buprenorfina) en un 375%.

En la actualidad, BMC ofrece TTA a aproximadamente 40 proveedores comunitarios en todo el estado y muchos otros en todo el país. El personal de BMC ha ayudado a implementar el modelo OBAT en los CHC en todo el estado, con un enfoque en expandir el tratamiento a áreas desatendidas y comunidades de bajos ingresos. Los tipos de TTA que ofrece BMC habitualmente incluyen: TTA técnico en el lugar para proveedores de la comunidad, capacitaciones especializadas para proveedores de medicamentos para adicciones (por ejemplo, médicos, enfermeras, trabajadores sociales) sobre una variedad de temas, capacitaciones de exención de buprenorfina, capacitaciones de 8 horas para enfermeras sobre cómo poner en funcionamiento el modelo OBAT, los cursos de revisión de exámenes de enfermeras certificadas en adicciones y otros TTA según se solicite. Desde 2015, el programa estatal OBAT ha tratado a más de 15,000 pacientes. Consulte la Tabla 1 para conocer el alcance completo de las capacitaciones proporcionadas por nuestro programa OBAT TTA en 2016.

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BMC fue seleccionada recientemente por la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) y el Instituto ECHO de la Universidad de Nuevo México para servir como uno de los cinco centros nacionales de ECHO para el tratamiento de la adicción a los opiáceos encargados colectivamente de proporcionar TTA a los CHC en todo el país, con prioridad para los 271 CHC financiados por la Expansión de Servicios de Abuso de Sustancias (SASE) de la HRSA.

Esta iniciativa es una asociación entre BMC, la Universidad de Montana, la Universidad de Washington, el Instituto Billings, la Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones y el Instituto ECHO de la Universidad de Nuevo México. El Proyecto ECHO es un modelo innovador de telementoría mediante el cual equipos de expertos utilizan videoconferencias multipunto para realizar clínicas virtuales sobre atención especializada para proveedores comunitarios de atención primaria. El modelo brinda la oportunidad de aprovechar el dolor crónico, el uso de sustancias y la experiencia en salud conductual para revolucionar la educación médica, apoyar el desarrollo de capacidades en tales especialidades y reducir las disparidades en la salud.

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MCSTAP apoya a los proveedores de atención primaria a aumentar su capacidad y comodidad en el uso de prácticas basadas en evidencia en la detección, el diagnóstico, el tratamiento y la gestión de la atención de todos los pacientes con dolor crónico y / o trastornos por uso de sustancias. Ofrece herramientas concretas, consultas médicas en tiempo real y vínculos con recursos comunitarios. Los proveedores pueden comunicarse con MCSTAP aquí: 1-833-PAIN-SUD (1-833-724-6783)

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El cuerpo docente y el personal de la Unidad CARE dirigen el programa de Evaluación, Intervención Breve y Remisión a Tratamiento y Asistencia Técnica de Massachusetts (MASBIRT TTA) financiado por MPDH BSAS. El programa capacita a proveedores médicos, proveedores de salud conductual, proveedores de servicios de salud pública y personal de apoyo de atención médica para llevar a cabo servicios de detección, intervención breve y remisión para tratamiento (SBIRT) para abordar el espectro del uso nocivo de sustancias.

El personal de MASBIRT TTA colabora con el Coordinador BSAS SBIRT para apoyar los esfuerzos continuos de BSAS para crear conciencia y capacidad SBIRT en todo el estado; implementar e integrar SBIRT en diversos entornos y organizaciones; y promover las habilidades y competencias individuales de SBIRT de los médicos. El objetivo del programa a nivel estatal es ayudar a BSAS a crear conciencia sobre SBIRT que abarcará el apoyo de políticas y defensa, identificará estrategias de reembolso y proporcionará educación pública y profesional en todo el Commonwealth. El objetivo del programa a nivel organizacional es brindar asistencia técnica y consultas a las organizaciones interesadas en conocer y / o implementar los servicios SBIRT. De 2012 a 2017, MASBIRT TTA brindó más de 900 sesiones de capacitación en habilidades y más de 150 sesiones de entrenamiento y asistencia técnica a más de 15,000 profesionales en organizaciones de atención médica, sistemas escolares, organizaciones comunitarias, organizaciones profesionales y pagadores e instituciones de educación superior. En 2017, MASBIRT TTA se adjudicó un contrato de 5 años para continuar brindando servicios.

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SCOPE of Pain es una serie de actividades de educación médica continua / educación de enfermería continua diseñadas para ayudar a los proveedores a manejar de manera segura y efectiva a los pacientes con dolor crónico, cuando sea apropiado, con analgésicos opioides.

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BMC ha implementado la prevención de sobredosis con la distribución de kits de rescate de naloxona y educación sobre sobredosis en todo el campus. Todas las farmacias de BMC ofrecen kits de rescate de naloxona a los pacientes y al personal mediante una orden permanente sin necesidad de receta. Los farmacéuticos para pacientes ambulatorios y para pacientes hospitalizados están capacitados para proporcionar a los pacientes hospitalizados y ambulatorios educación sobre la prevención de sobredosis junto con kits de rescate de naloxona.

El personal del Departamento de Emergencias brinda capacitación y kits de rescate de naloxona a los pacientes de urgencias. Los oficiales de seguridad pública están capacitados para responder a sobredosis y están equipados con equipos de rescate de naloxona, ya que son los primeros en responder a las personas que sufren una sobredosis en los baños y otras áreas públicas. Los equipos de rescate de naloxona están disponibles en las salas de medicina de los pisos clínicos para que el personal médico y de enfermería pueda responder a las sobredosis en el campus, en los baños, pasillos o habitaciones con pacientes.

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B SMART (Modelos sostenibles de Boston para la reducción del consumo de alcohol no saludable) es un acuerdo cooperativo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) destinado a prevenir los trastornos del espectro alcohólico fetal (FASD) y los riesgos asociados con la exposición prenatal al alcohol (PAE). Este objetivo se logrará proporcionando educación personalizada y asistencia técnica sobre detección, intervención breve y derivación a tratamiento (SBIRT) para el uso de alcohol de riesgo a los equipos de atención médica de Boston HealthNet (Boston Medical Center y los 14 centros de salud comunitarios asociados).

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El SBIRT and FASD Education, Support and Treatment (SAFEST) Choice Learning Collaborative, en asociación con Proof Alliance, con sede en Minnesota, es un acuerdo cooperativo de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) que tiene como objetivo reducir la incidencia de la exposición prenatal al alcohol (PAE) y mejorar los resultados en niños con trastornos del espectro alcohólico fetal (FASD) sospechados o diagnosticados mediante la educación virtual (ECHO® [Extension for Community Health Outcomes]) para los equipos de atención médica.

El personal del Departamento de Emergencias brinda capacitación y kits de rescate de naloxona a los pacientes de urgencias. Los oficiales de seguridad pública están capacitados para responder a sobredosis y están equipados con equipos de rescate de naloxona, ya que son los primeros en responder a las personas que sufren una sobredosis en los baños y otras áreas públicas. Los equipos de rescate de naloxona están disponibles en las salas de medicina de los pisos clínicos para que el personal médico y de enfermería pueda responder a las sobredosis en el campus, en los baños, pasillos o habitaciones con pacientes. El SAFEST Choice Learning Collaborative se implementará en prácticas clínicas seleccionadas en todo el país con prioridad para las prácticas de los centros de salud comunitarios en Nueva Inglaterra y el Medio Oeste Superior.

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