En Boston Medical Center (BMC), la atención de pacientes con cáncer de endometrio es un proceso colaborativo y multidisciplinario. El Centro de Atención del Cáncer de BMC organiza sus servicios en torno a cada paciente, reuniendo la experiencia de diversos especialistas para gestionar la atención desde la primera consulta hasta el tratamiento y las visitas de seguimiento. El Centro de Atención del Cáncer se dedica a brindar tratamientos que sean efectivos e innovadores para curar y controlar el cáncer, al mismo tiempo que manejan su impacto en la calidad de vida.
Como principal afiliado de enseñanza de la Escuela de Medicina Chobanian & Avedisian de la Universidad de Boston, BMC combina la atención personal centrada en el paciente con la experiencia y los avances tecnológicos más avanzados de un importante hospital docente. BMC está a la vanguardia de la práctica clínica, la experiencia quirúrgica y la investigación en oncología.
Los oncólogos ginecólogos de BMC tienen experiencia en el tratamiento de muchos tipos de cáncer pélvico femenino, incluidos los cánceres de ovario, cuello uterino, vulva y trofoblasto (placenta). Los pacientes con diagnóstico o fuerte sospecha de cáncer son citados en 72 horas.
¿Qué es el cáncer de endometrio?
El cáncer de endometrio comienza en el útero, que es parte del sistema reproductivo femenino. El útero es un órgano hueco que se extiende en una dirección hacia la vagina y en la otra dirección hacia las trompas de Falopio y los ovarios. Es el lugar donde crece un feto durante el embarazo. La pared uterina tiene dos capas: el endometrio y el miometrio. El endometrio es el revestimiento interno del útero, donde comienza el cáncer. El miometrio es la capa muscular externa de la pared uterina. La mayoría de los cánceres que comienzan en el útero lo hacen en las glándulas endometriales.
Síntomas del cáncer de endometrio
- Sangrado vaginal anormal
- Punteo
- Otro flujo vaginal
Se recomienda a los pacientes que tengan inquietudes acerca de cualquiera de los síntomas enumerados anteriormente que consulten a su médico de inmediato.
Causas del cáncer de endometrio
Aunque las causas exactas aún se desconocen, se han identificado ciertos factores de riesgo, cosas que aumentan las posibilidades de que una persona desarrolle cáncer. Si bien los factores de riesgo pueden ser útiles para identificar a las personas de alto riesgo, no determinan si una persona desarrolla una enfermedad. Algunos factores de riesgo, como la dieta, están bajo el control de un individuo, mientras que otros, como la edad, no lo están.
Algunos de los factores de riesgo para el cáncer de endometrio incluyen:
- Edad: Las mujeres mayores tienen un mayor riesgo.
- Diabetes: el riesgo es cuatro veces mayor para las mujeres que tienen diabetes que para las que no la tienen (American Cancer Society 2015).
- Terapia hormonal con estrógenos: se ha demostrado que la terapia hormonal con estrógenos aumenta el riesgo en mujeres que tienen útero. Los medicamentos de progesterona generalmente se administran con estrógeno para reducir el riesgo de una mujer; esto se conoce como terapia hormonal combinada.
- Historia familiar
- Síndromes genéticos: Ciertas condiciones hereditarias, como el síndrome de Lynch, pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio. El síndrome de Lynch se caracteriza por mutaciones (cambios en la composición genética de una célula) en los genes MLH1 o MSH2. Las mujeres con síndrome de Lynch tienen un mayor riesgo de 40 % a 60 % (American Cancer Society 2015).
- Obesidad
- Síndrome de ovario poliquístico: el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección de salud de la mujer caracterizada por niveles anormales de hormonas, lo que puede provocar una serie de problemas médicos, que incluyen (entre otros) infertilidad, problemas menstruales, aumento de los niveles de andrógenos (hormona masculina) y el crecimiento del vello facial y corporal. El aumento de los niveles de estrógeno y la disminución de la progesterona asociados con el síndrome de ovario poliquístico pueden aumentar el riesgo de una mujer.
- Uso de píldoras anticonceptivas: se sabe que tomar medicamentos anticonceptivos reduce el riesgo.
En este momento, no existen procedimientos de detección para detectar el cáncer de endometrio. Sin embargo, las pacientes con un fuerte historial familiar de cáncer de endometrio o de colon pueden ser elegibles para recibir asesoramiento genético. Para obtener más información, los pacientes pueden visitar Asesoramiento genético o hablar con su médico para solicitar una remisión.
Puesta en escena
La estadificación es el proceso de determinar qué tan extenso es el cáncer. Es una parte importante del diagnóstico porque se utiliza para determinar las opciones de tratamiento más adecuadas para los pacientes. Las etapas del cáncer de endometrio van desde la Etapa 0 hasta la Etapa IV.
Etapas del cáncer de endometrio
- Etapa 0: el cáncer está presente solo en las células superficiales del endometrio.
- Etapa I: el cáncer está presente solo en el útero.
- Etapa II: el cáncer se diseminó al tejido conectivo del cuello uterino pero aún está contenido en el útero.
- Etapa III: el cáncer se diseminó fuera del útero y el cuello uterino, pero está contenido en la pelvis.
- Etapa IV: el cáncer ha progresado más allá de la pelvis.
(Sociedad Americana del Cáncer 2015, Instituto Nacional del Cáncer 2010)
Para obtener información más detallada sobre las etapas del cáncer de endometrio, visite la sección de etapas del sitio web de cáncer de endometrio de la Sociedad Estadounidense del Cáncer .
Referencias
Sociedad Americana del Cáncer. 2015. Guía detallada: Cáncer de endometrio (uterino). PDF.
Instituto Nacional del Cáncer. 2010. Lo que necesita saber sobre el cáncer de útero™ . PDF. Bethesda: Instituto Nacional del Cáncer, Institutos Nacionales de Salud, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/uterus.pdf
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Tratamientos y Servicios
Cirugía para el cáncer de endometrio
La mayoría de las pacientes con cáncer de endometrio se someterán a cirugía como paso inicial del tratamiento. Muchos pacientes no requerirán ningún tratamiento adicional después de la cirugía, aunque a algunos se les recomendará quimioterapia y/o radioterapia. El objetivo de la cirugía es extirpar la mayor cantidad posible de cáncer. Por lo general, esto implica extirpar el útero y el cuello uterino (un procedimiento llamado histerectomía). A la mayoría de las pacientes también se les extirparán los ovarios y las trompas de Falopio en un procedimiento llamado salpingo-ooforectomía bilateral (BSO). En muchos casos, se extirparán los ganglios linfáticos para determinar si el cáncer se ha propagado más allá del útero. Si es así, el cirujano puede intentar extirparlo en un proceso conocido como citorreducción. Si el cáncer de endometrio se diagnostica en una etapa temprana, el cirujano tiene más posibilidades de extirpar todo el cáncer. Si los pacientes son diagnosticados en una etapa posterior, pueden requerir más de un procedimiento quirúrgico.
Quimioterapia
La quimioterapia es un medicamento o una combinación de medicamentos que se usan para tratar el cáncer. La quimioterapia se puede administrar por vía oral (en forma de pastilla) o inyectarse por vía intravenosa (IV).
Radioterapia
La radiación utiliza equipos especiales para liberar partículas de alta energía, como rayos X, rayos gamma, haces de electrones o protones, para matar o dañar las células cancerosas. La radiación (también llamada radioterapia, irradiación o terapia de rayos X) se puede administrar internamente mediante la implantación de semillas o externamente mediante aceleradores lineales (llamado radioterapia de haz externo o EBRT).
Braquiterapia vaginal
Para la braquiterapia vaginal, se coloca dentro de usted un aplicador que contiene semillas radioactivas para administrar una dosis alta de radioterapia en la parte superior de la vagina. Este procedimiento se realiza en la clínica como paciente ambulatorio, pero puede requerir pasar la noche en el hospital.
Diagnósticos y Pruebas
El cáncer de endometrio se puede diagnosticar en cualquier etapa. Si las mujeres experimentan sangrado vaginal irregular, deben consultar a su médico de inmediato. El diagnóstico en etapa temprana es beneficioso porque mejorará los resultados para la mayoría de las mujeres.
Si un médico de atención primaria sospecha que el cáncer de endometrio podría ser la causa de los síntomas de una paciente, lo remitirá a un ginecólogo u oncólogo ginecológico. Estos especialistas usarán uno o más de los siguientes métodos para diagnosticar el cáncer de endometrio.
En colaboración con otros especialistas, es probable que el médico de un paciente ordene una o más pruebas de diagnóstico y revise los resultados en una reunión semanal de la Junta de Tumores. Este proceso de revisión interdepartamental guía las recomendaciones para el tratamiento. En consultas con el paciente y su médico de atención primaria, el equipo del Centro de atención del cáncer planifica el mejor curso de tratamiento según el tipo y la etapa del cáncer del paciente y su salud general.
Examen físico
Su médico le hará una serie de preguntas y es probable que le realice un examen físico. El examen físico incluirá el examen de cualquier área específica de preocupación, especialmente en lo que se refiere al motivo de su visita al consultorio.
Histeroscopia
Un médico inserta una cámara muy pequeña a través de la vagina y el cuello uterino para observar si hay algún tejido anormal en el útero.
Dilatación y curetaje (D&C)
Si una biopsia de endometrio no es concluyente para el diagnóstico de una paciente, es posible que sea necesario realizar una dilatación y legrado para recolectar células adicionales del revestimiento del útero. Esto se realiza como un procedimiento ambulatorio y puede requerir anestesia general o local.
Nuestro Equipo
El equipo integral de cáncer de endometrio de BMC incluye médicos que trabajan en oncología quirúrgica específica para ginecología, oncología médica y oncología radioterápica. Cada paciente se beneficia de la experiencia colaborativa de un grupo multidisciplinario de médicos enfocados únicamente en sus necesidades individuales.
Dr. Gregory Russo
Médico tratante, Departamento de oncología radioterápica, Boston Medical Center
Profesor Asistente Clínico de Oncología Radioterápica, Facultad de Medicina Chobanian y Avedisian de la Universidad de Boston