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¿Cómo debo prepararme para la revisión de reemplazo total de cadera?

Será difícil moverse después de la cirugía y es posible que necesite ayuda durante varias semanas con las tareas de la vida diaria (cocinar, ir de compras, bañarse y lavar la ropa).

Su proveedor, un trabajador social o un planificador del alta en el hospital pueden ayudarlo a hacer los arreglos necesarios para que alguien lo ayude en su casa. Dependiendo de su condición, es posible que deba permanecer en un centro de enfermería o en un centro de rehabilitación durante algún tiempo después de salir del hospital. Su equipo de atención médica también puede ayudarlo a organizar una estadía breve en un centro de atención prolongada durante su recuperación si es necesario.

¿En qué se diferencia la revisión de un reemplazo total de cadera?

El reemplazo total de cadera de revisión es un procedimiento más complejo y lleva más tiempo realizarlo que el reemplazo total de cadera primario. En la mayoría de los casos, la cirugía dura varias horas.

Para comenzar, su médico seguirá la línea de la incisión realizada durante su reemplazo total de cadera primario. Sin embargo, la incisión puede extenderse para permitir la extracción de los componentes antiguos. Una vez realizada la incisión, su médico expondrá la articulación de la cadera.

Después de exponer la articulación, su médico examinará los tejidos blandos de la cadera para asegurarse de que estén libres de infecciones y otros problemas, como una reacción a los componentes metálicos. Él o ella evaluará todas las partes de la prótesis para determinar cuáles se han desgastado, aflojado o cambiado de posición.

Luego, su médico extraerá el implante original con mucho cuidado para preservar la mayor cantidad de hueso posible. Si se utilizó cemento en la artroplastia total de cadera primaria, también se extrae. La extracción de este cemento del hueso es un proceso que requiere mucho tiempo y que se suma a la complejidad y duración de la cirugía de revisión.

Ocasionalmente, se realizará una "fractura" controlada del fémur (hueso del muslo) para extraer un vástago bien fijado. El fémur se volverá a unir una vez que el nuevo vástago esté en su lugar.

Después de retirar los implantes originales, su médico preparará las superficies óseas de la pelvis y el fémur para los implantes de revisión. En algunos casos, puede haber una pérdida ósea significativa en estas áreas. Si esto ocurre, se pueden agregar aumentos de metal o injerto óseo para compensar los déficits óseos.

Finalmente, su médico insertará los implantes de revisión especializados. A menudo, se requieren varios tornillos para mantener la nueva copa en su lugar hasta que el hueso crezca. Su médico probará el movimiento de la articulación para asegurarse de que los implantes estén bien fijados y que la bola esté estable dentro del encaje.

Los implantes especiales de "prueba" generalmente se prueban antes de insertar y fijar los componentes finales. Es posible que le coloquen un drenaje en la cadera para recolectar líquido o sangre que pueda quedar después de la cirugía.

Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación, donde permanecerá durante varias horas mientras se monitorea su recuperación de la anestesia. Cuando se despierte, lo llevarán a su habitación del hospital.

¿Cuáles son los riesgos de la revisión del reemplazo total de cadera?

Debido a que un reemplazo total de cadera de revisión toma más tiempo y es más complejo que el reemplazo total de cadera primario, tiene un mayor riesgo de complicaciones. Antes de su cirugía, su médico discutirá con usted cada uno de los riesgos y tomará medidas específicas para ayudar a evitar posibles complicaciones.

Los posibles riesgos y complicaciones de la cirugía de revisión incluyen:

  • Dislocación
  • Infección
  • Coágulos de sangre
  • Embolia pulmonar: un coágulo de sangre en los pulmones.
  • Desigualdad en la longitud de las piernas
  • Osificación heterotópica: se puede formar hueso nuevo donde normalmente no está presente
  • Fractura
  • Daño a los nervios o vasos sanguíneos.
  • Falla del hueso para adherirse al implante de metal.
  • Aflojamiento del implante

¿Cómo es la recuperación de un reemplazo total de cadera de revisión mientras está en el hospital?

Lo más probable es que permanezca en el hospital durante varios días. Aunque la recuperación después de la revisión suele ser más lenta que la recuperación después de un reemplazo primario de cadera, el tipo de atención que recibirá es muy similar.

El manejo del dolor

Después de la cirugía, sentirá algo de dolor. Su médico y enfermeras trabajarán para reducir su dolor, lo que puede ayudarlo a recuperarse más rápido de la cirugía.

Hay muchos tipos de medicamentos disponibles para ayudar a controlar el dolor, incluidos los opioides, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los anestésicos locales. Su médico puede usar una combinación de estos medicamentos para mejorar el alivio del dolor y minimizar la necesidad de opioides.

Los opioides pueden proporcionar un excelente alivio del dolor; sin embargo, son narcóticos y pueden ser adictivos. Es importante usar opioides solo según las indicaciones de su médico. Tan pronto como su dolor comience a mejorar, deje de tomar opioides. Hable con su médico si su dolor no ha comenzado a mejorar a los pocos días de su cirugía.

Terapia física

Los ejercicios específicos ayudarán a fortalecer la pierna y restablecer la función para que pueda comenzar a caminar y reanudar sus otras actividades diarias lo antes posible después de la cirugía.

Es posible que al principio tenga limitaciones para soportar peso, dependiendo de la complejidad de su cirugía. También es posible que le den ciertas precauciones en la cadera (posiciones a evitar) para evitar la dislocación.

Prevención de coágulos de sangre

Su médico puede recetarle una o más medidas para prevenir los coágulos de sangre y disminuir la hinchazón de las piernas. Estos pueden incluir medias de compresión graduadas especiales, protectores de piernas inflables (botas de compresión) y anticoagulantes. Se estimulará el movimiento del pie y el tobillo inmediatamente después de la cirugía. Esto se hace para aumentar el flujo sanguíneo en los músculos de las piernas y ayudar a prevenir la hinchazón de las piernas y los coágulos de sangre.

Prevención de Infecciones

Una de las complicaciones más graves que enfrentan los pacientes que se someten a una cirugía de revisión es la infección. Aunque la infección ocurre en solo un pequeño porcentaje de pacientes, puede prolongar o limitar la recuperación completa. Para prevenir infecciones, se le administrarán antibióticos antes y después de la cirugía. El riesgo de infección es ligeramente mayor después de la cirugía de revisión que después del reemplazo total de cadera primario.

¿Cómo es la recuperación de un reemplazo total de cadera de revisión?

Necesitará ayuda en casa durante varios días a varias semanas después del alta. Antes de su cirugía, haga arreglos para que un amigo, familiar o cuidador le brinde ayuda en casa.

Es posible que necesite un andador, bastón o muletas durante los primeros días o semanas hasta que se sienta lo suficientemente cómodo para caminar sin ayuda. Si no se le permite poner peso sobre la pierna operada, es posible que deba usar una ayuda para caminar durante un período de tiempo más prolongado.

Cuidado de heridas

Es posible que tenga puntos, grapas o pegamento a lo largo de la herida o suturas debajo de la piel. Los puntos o grapas se quitarán varias semanas después de la cirugía. Las suturas debajo de la piel no requieren remoción.

Evite remojar la herida en agua hasta que esté completamente sellada y seca. Puede seguir vendando la herida para evitar la irritación de la ropa o las medias de soporte.

Terapia física

Es importante seguir moviéndose y haciendo ejercicio cuando esté en casa. Su fisioterapeuta le proporcionará ejercicios específicos para ayudarlo a aumentar su fuerza y movilidad y mejorar su capacidad para realizar las actividades diarias. Su terapeuta también trabajará con usted para asegurarse de que comprenda y siga las precauciones de su cadera.

Prevención de complicaciones

Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico para reducir su riesgo de desarrollar complicaciones, incluidos coágulos de sangre e infecciones, durante las primeras semanas de su recuperación. Es posible que le recomiende que continúe tomando los medicamentos anticoagulantes y antibióticos que comenzó en el hospital.

¿Cómo se sienten la mayoría de los pacientes después de la revisión del reemplazo total de cadera?

La mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía de revisión tienen buenos resultados a largo plazo. Esto incluye alivio del dolor, mayor estabilidad y mejor funcionamiento. Sin embargo, no siempre es posible el alivio completo del dolor y la restauración de la función, y algunos pacientes aún pueden experimentar algo de dolor o disfunción después de la cirugía de revisión.