Para tratar el fémur fracturado de un niño, los trozos de hueso se realinean y se mantienen en su lugar para su curación. El tratamiento depende de muchos factores, como la edad y el peso de su hijo, el tipo de fractura, cómo ocurrió la lesión y si el hueso roto perforó la piel.

¿Cómo se trata la fractura de fémur de un niño sin cirugía?

En algunas fracturas del fémur, el médico puede volver a colocar los huesos rotos en su lugar sin cirugía. En un bebé menor de 6 meses, un aparato ortopédico (llamado arnés de Pavlik) puede mantener el hueso roto lo suficientemente quieto para una curación exitosa.

Casting de espica

Molde de espiga

Una fractura del fémur antes e inmediatamente después del tratamiento con yeso en espica. El fémur se remodelará con el tiempo para que parezca normal.

En niños entre 7 meses y 5 años, a menudo se aplica un yeso en espica para mantener las piezas fracturadas en la posición correcta hasta que el hueso sane. Hay diferentes tipos de yesos en espica, pero, en general, un yeso en espica comienza en el pecho y se extiende hasta la pierna fracturada. El yeso también puede extenderse por la pierna sana o detenerse en la rodilla o la cadera. Su médico decidirá qué tipo de yeso en espica es más eficaz para tratar la fractura de su hijo.

Su médico sedará a su hijo para la reducción cerrada y aplicará un yeso en espica inmediatamente (o dentro de las 24 horas posteriores a la hospitalización) para mantener las piezas fracturadas en la posición correcta hasta que se produzca la curación.

Cuando un hueso se rompe y se desplaza, las piezas a menudo se superponen y acortan la longitud normal del hueso. Debido a que los huesos de los niños crecen rápidamente, es posible que su médico no necesite manipular las piezas para alinearlas perfectamente. Mientras esté en el yeso, los huesos crecerán y volverán a sanar a una forma más normal. En general, para obtener los mejores resultados, las piezas rotas no deben superponerse más de 2 cm cuando están en el yeso. El traumatismo puede aumentar temporalmente el crecimiento del fémur. El leve acortamiento de la superposición se resolverá.

Tracción

Si el acortamiento de los huesos es demasiado (más de 3 cm) o si el hueso está demasiado torcido en el yeso, puede ser útil colocar la pierna en un sistema de peso y contrapeso (tracción) para asegurarse de que los huesos estén bien realineado.

¿Cómo se trata la fractura de fémur de un niño con cirugía?

En algunas lesiones más complicadas, es posible que el médico deba realinear quirúrgicamente el hueso. Hoy en día, los médicos tratan las fracturas de fémur pediátricas con cirugía con más frecuencia que en años anteriores. El tratamiento de una fractura de fémur con cirugía conlleva muchos beneficios, incluido el hecho de poder moverse antes, una rehabilitación más rápida y menos tiempo en el hospital.

En niños de entre 6 y 10 años, a menudo se utilizan clavos intramedulares flexibles (dentro del hueso) para estabilizar la fractura.

Reparación de fracturas de fémur

(Izquierda) Radiografía preoperatoria de un niño con una fractura a través de la diáfisis del fémur izquierdo. (Derecha) La radiografía posoperatoria del mismo niño muestra que la fractura se trató con clavos flexibles internos para restaurar la estabilidad y permitir una movilización temprana.

Ocasionalmente, el hueso roto tiene demasiados pedazos y no se puede tratar con éxito con uñas flexibles. Otras opciones que pueden conducir a resultados exitosos en esta situación incluyen:

  • Una placa con tornillos que "une" los segmentos fracturados
  • Un fijador externo: se usa a menudo si ha habido una gran lesión abierta en la piel y los músculos.

Fijación externa

La fijación externa se utiliza a menudo para mantener unidos los huesos cuando la piel y los músculos se han lesionado.

Tracción prolongada con un alfiler colocado temporalmente en el fémur

A medida que el niño se acerca a la adolescencia (11 años hasta la madurez esquelética), las opciones de tratamiento más comunes incluyen clavos intramedulares flexibles o clavos intramedulares rígidos bloqueados. El clavo rígido es particularmente útil cuando la fractura es inestable. Ambos tipos de uñas permiten que el niño comience a caminar de inmediato.

Un clavo intramedular rígido bloqueado se usa a menudo para las fracturas de fémur en adolescentes que están casi completamente desarrollados.

¿Cuánto tiempo tardará un niño en recuperarse de una fractura de fémur?

Generalmente, los niños que se fracturan el fémur sanarán bien, recuperarán su función normal y tendrán piernas de igual longitud. Es posible que sea necesario extraer los clavos intramedulares después de la cicatrización si causan irritación de la piel y los tejidos que se encuentran debajo.

A veces, los niños requerirán tratamiento adicional, ya sea al principio o en los años siguientes, si sus piernas tienen diferentes longitudes, angulación inaceptable del hueso curado, rotación anormal del hueso curado, infección o (rara vez) si persiste una fractura del fémur (seudoartrosis ).

Estos problemas casi siempre se pueden resolver con un tratamiento adicional.