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¿Cómo se trata la displasia de cadera sin cirugía?
El tratamiento para la displasia de cadera en adolescentes se enfoca en retrasar o prevenir la aparición de la osteoartritis mientras se preserva la articulación natural de la cadera durante el mayor tiempo posible.
Tratamiento no quirúrgico
Su médico puede recomendar un tratamiento no quirúrgico si tiene displasia de cadera leve y no hay daño en el labrum o el cartílago articular. El tratamiento no quirúrgico también se puede probar inicialmente para pacientes que tienen un daño articular tan extenso que la única opción quirúrgica sería un reemplazo total de cadera.
- Observación. Si tiene síntomas mínimos y displasia leve, su médico puede recomendar simplemente monitorear la afección para asegurarse de que no empeore. Tendrá visitas de seguimiento cada 6 a 12 meses para que el médico pueda verificar cualquier progresión que pueda justificar el tratamiento.
- Modificación del estilo de vida. Su médico también puede recomendarle que evite las actividades que le causan dolor y malestar. Para alguien que tiene sobrepeso, perder peso también ayudará a reducir la presión sobre la articulación de la cadera.
- Terapia física. Los ejercicios específicos pueden mejorar el rango de movimiento de la cadera y fortalecer los músculos que sostienen la articulación. Esto puede aliviar algo de tensión en el cartílago o labrum lesionado.
- Medicamentos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno, pueden ayudar a aliviar el dolor y reducir la hinchazón en una articulación artrítica. Además, la cortisona es un agente antiinflamatorio que se puede inyectar directamente en una articulación. Aunque una inyección de cortisona puede aliviar el dolor y reducir la inflamación, los efectos son temporales.
¿Qué tratamientos quirúrgicos están disponibles para la displasia de cadera?
Osteotomía periacetabular (PAO)
Actualmente, el procedimiento más utilizado para tratar la displasia de cadera en adolescentes es una osteotomía periacetabular (PAO). "Periacetabular" significa "alrededor del acetábulo". En la mayoría de los casos, PAO tarda de 2 a 3 horas en realizarse. Durante la cirugía, el médico hace cuatro cortes en el hueso pélvico alrededor de la articulación de la cadera para aflojar el acetábulo. Luego rotan el acetábulo y lo reposicionan en una posición anatómica más normal sobre la cabeza femoral. El médico utilizará radiografías para dirigir los cortes óseos y asegurarse de que el acetábulo se reposicione correctamente. Una vez que se reposiciona el hueso, el médico inserta varios tornillos pequeños para mantenerlo en su lugar hasta que sane.
Artroscopia
Junto con PAO, su médico puede usar una artroscopia de cadera para reparar un labrum desgarrado. Durante la artroscopia, el médico inserta una pequeña cámara, llamada artroscopio, en la articulación. La cámara muestra imágenes en una pantalla de televisión y su médico usa estas imágenes para guiar instrumentos quirúrgicos en miniatura. Los procedimientos artroscópicos pueden incluir:
- Refijación del labrum. En este procedimiento, el médico recorta el tejido desgarrado y deshilachado alrededor del borde acetabular y vuelve a unir el labrum desgarrado al hueso del borde.
- Desbridamiento. En algunos casos, la simple extracción del tejido del labrum desgarrado o debilitado puede aliviar el dolor.
¿Cómo es la recuperación de la cirugía?
En la mayoría de los casos, no se permitirá la carga total de peso en la pierna operada durante 6 semanas a 3 meses mientras los huesos sanan en su nueva posición. Durante este tiempo, deberá usar muletas. Aproximadamente 6 semanas después de la cirugía, tendrá una visita de seguimiento con el médico. Se tomarán radiografías para que el médico pueda ver qué tan bien se ha curado la PAO. Durante su visita, el médico determinará cuándo es seguro poner peso en la pierna y cuándo puede comenzar la fisioterapia. El fisioterapeuta le mostrará ejercicios específicos para ayudar a mantener el rango de movimiento y restaurar la fuerza y la flexibilidad en la articulación de la cadera.
¿Qué tan exitosa es la cirugía para tratar la displasia de cadera?
La PAO suele retrasar la necesidad de una articulación de cadera artificial y aliviar el dolor. La necesidad o no de un reemplazo total de cadera en el futuro depende de varios factores, incluido el grado de osteoartritis que estaba presente en la articulación cuando se realizó la PAO.
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