La miastenia gravis (MG) es una afección neuromuscular crónica que causa debilidad en los músculos voluntarios (músculos esqueléticos) que empeora con la actividad y mejora con el reposo. Es causada por una respuesta anormal en el sistema inmunológico.
Descripción general
La debilidad ocurre cuando los impulsos nerviosos que inician o sostienen el movimiento no llegan adecuadamente a las células musculares porque el sistema inmunológico ataca las propias células del cuerpo. Esto se llama respuesta autoinmune. Un sistema inmunológico produce anticuerpos que se adhieren a las propias células, lo que impide que los músculos reciban el mensaje de los nervios.
La miastenia gravis puede ocurrir en cualquier momento, pero es más común en mujeres jóvenes y hombres mayores.
Síntomas
Los primeros síntomas de la miastenia gravis suelen afectar la visión e incluyen:
- Visión doble
- Dificultad para mantener una mirada fija.
- Párpado caído
Otros síntomas incluyen:
- una cabeza caída
- Respiración dificultosa
- Dificultad para masticar y tragar.
- Dificultad para subir escaleras
- dificultad para hablar
- Parálisis facial
- Dificultad para levantar objetos.
- Ronquera
- Dificultad para pararse desde una posición sentada
- Debilidad muscular que mejora con el reposo.
- Náuseas o asfixia
Causas
Se desconoce la causa de la miastenia gravis.
Los factores que pueden empeorar la miastenia gravis incluyen:
- Fatiga
- Enfermedad
- Estrés
- Calor extremo
- Algunos medicamentos, incluidos los betabloqueantes, los bloqueadores de los canales de calcio, la quinina y algunos antibióticos.
Diagnóstico
El primer método de diagnóstico es el examen físico y la historia clínica. La principal indicación de miastenia gravis es la debilidad que empeora con la actividad y mejora con el reposo.
Tratamiento
Los médicos utilizan una variedad de tratamientos, solos o en combinación, para aliviar los síntomas de la miastenia gravis.
El tratamiento para la miastenia gravis incluye:
Medicamentos como inhibidores de la colinesterasa, corticosteroides e inmunosupresores.
Existen varias técnicas para realizar una timectomía, que incluyen:
- Timectomía robótica. El cirujano hace tres pequeñas incisiones, generalmente en el lado izquierdo del pecho. A través de estas incisiones se avanza una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos controlados robóticamente. Los movimientos de la mano del cirujano controlan los instrumentos robóticos mediante una consola de control y una computadora. Los beneficios de la timectomía robótica incluyen estadías hospitalarias más breves, menos dolor y riesgo de infección, y un tiempo de curación y recuperación más rápido.
- Timectomía radical transesternal. El cirujano hace una incisión longitudinal en el centro del tórax y separa el esternón para acceder al tórax. Luego se extirpa el timo. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general, es la forma más invasiva de timectomía y requiere el tiempo de recuperación más largo.