¿Qué es el reflujo gastroesofágico?

Cuando normalmente traga, la comida y la bebida viajan por el esófago hasta el estómago, después de pasar por el esfínter esofágico inferior (EEI), que es la válvula anatómica normal entre el esófago y el estómago. El LES se relaja para permitir que los alimentos y los líquidos pasen al estómago. Luego, el LES normal se vuelve a contraer para minimizar el reflujo de líquidos y alimentos hacia el esófago desde el estómago. Cuando la válvula o el LES son incompetentes, se desarrolla ERGE. Los jugos del estómago refluyen desde el estómago hacia el esófago. Pueden ocurrir complicaciones que incluyen cicatrización del esófago (estenosis) y del esófago de Barrett (ver enlace), displasia y adenocarcinoma de esófago.

Cuando desarrolla GERD, su esfínter esofágico se relaja entre tragos, permitiendo que el ácido del estómago fluya hacia su esófago. Su estómago crea ácido clorhídrico para digerir los alimentos que ingiere. El revestimiento de su estómago produce mucosidad para protegerlo contra la corrosión, pero su esófago no. Cuando se produce el reflujo, el ácido digestivo del estómago irrita el revestimiento del esófago.

El tratamiento de la ERGE requiere un enfoque interdisciplinario que se basa en diversas especialidades médicas. En BMC, los médicos de nuestro Centro de Terapias Esofágicas Mínimamente Invasivas brindan atención integral y de calidad que incluye oncología médica, oncología radioterápica, cirugía torácica, gastroenterología, patología, medicina pulmonar y radiología.

¿Cuales son los sintomas?

Aunque no todas las personas que desarrollan ERGE experimentan acidez estomacal, es el síntoma más común. La acidez es un dolor ardiente en el centro de su pecho. A menudo comienza en la parte superior del abdomen y luego se extiende hacia el cuello. Puede durar hasta dos horas y suele empeorar después de comer.

Otros síntomas de ERGE incluyen:

  • Regurgitación
  • Un sabor amargo en tu boca
  • Una tos persistente
  • Ronquera especialmente por la mañana.
  • Sibilancias
  • Dificultad para respirar

¿Qué causa el reflujo gastroesofágico?

Se desconoce la causa de la ERGE. Hay varios factores que pueden aumentar su riesgo de desarrollar ERGE, que incluyen:

  • Factores de estilo de vida, como tabaquismo, consumo de alcohol, obesidad
  • Medicamentos, como bloqueadores de los canales de calcio, teofilina, nitratos y antihistamínicos.
  • Una dieta alta en alimentos grasos y fritos, chocolate, ajo y cebolla, bebidas con cafeína, alimentos ácidos, como frutas cítricas y alimentos picantes.
  • Comer comidas abundantes o comer justo antes de acostarse
  • Tener una hernia de hiato, que desplaza el LES y lo mueve hacia el pecho.
  • Estar embarazada
  • Tener diabetes
  • Aumento de peso rápidamente

¿Cómo se diagnostica el reflujo gastroesofágico (ERGE)?

Existen varios procedimientos que su médico puede usar para diagnosticar si tiene ERGE:

Prueba de pH Bravo

La prueba de pH Bravo es la primera forma sin catéter de medir la cantidad de pH en su esófago y generalmente se usa para diagnosticar la ERGE. Se pasa brevemente un endoscopio por la boca hasta el esófago para colocar una pequeña cápsula de gel que detecta los niveles de pH; la cápsula de gel permanece en su lugar durante 24 a 48 horas mientras realiza sus actividades diarias. Si hay un pH bajo en el esófago, es posible que tenga ERGE.

Tomografía computarizada (TC)

Las tomografías computarizadas utilizan equipos de rayos X y procesamiento por computadora para producir imágenes bidimensionales del cuerpo. El paciente se acuesta en una mesa y pasa a través de una máquina que parece una rosquilla grande y cuadrada. Los médicos solicitan tomografías computarizadas cuando quieren ver una imagen bidimensional del cuerpo para buscar tumores y examinar los ganglios linfáticos y las anomalías óseas. Si se usa un medio de contraste para mejorar la imagen de la computadora, es posible que el paciente deba evitar comer o beber durante 4 a 6 horas antes de la prueba. Los pacientes deben informar a su proveedor antes de la prueba si tienen alergias o problemas renales.

Manometría esofágica

Esta prueba mide la presión dentro del esfínter esofágico inferior (EEI). Se inserta un tubo delgado a través de la boca o la nariz hasta el estómago. Una vez que esté en su lugar, el médico empujará suavemente el tubo hacia el esófago y le pedirá que trague. Mientras lo hace, se medirá la presión y la coordinación de sus contracciones musculares. Si la presión es baja o el LES no se relaja adecuadamente, puede haber acalasia. Si la presión es baja o el LES no se contrae adecuadamente, puede indicar ERGE (enfermedad por reflujo).

Esofagogastroduodenoscopia (EGD)

Antes de la esofagogastroduodenoscopia (EGD), se le administrará un sedante. Su médico pasará un tubo estrecho y flexible llamado endoscopio, que tiene una luz diminuta y una cámara en la punta, a través de la boca, el esófago y hasta el estómago y, a veces, el intestino delgado. Luego, puede ver cualquier anomalía y tomar muestras de tejido para análisis de laboratorio si lo desea.

Esofagrama

Un esofagrama, o esofagrama de contraste (también llamado deglución de bario), es una serie de radiografías de su esófago. Para un esofagrama, se le pedirá que beba un líquido de sulfato de bario mientras se toman radiografías del proceso de deglución. A medida que el líquido se mueve desde la boca hacia el esófago, el médico puede evaluar cualquier estrechamiento, agrandamiento o anomalías. Lo más probable es que le pidan que no coma ni beba durante 8 a 10 horas antes de la prueba.

Vaciamiento gástrico

Si tiene síntomas que sugieran un vaciado lento o rápido del estómago al intestino delgado, su médico puede ordenar un estudio de vaciado gástrico. Comerá una comida que contenga alimentos sólidos y líquidos, así como una pequeña cantidad de material radiactivo. A medida que digiere, se colocará un escáner sobre su estómago. El escáner puede detectar qué tan rápido se mueven las partículas radiactivas a través del estómago hacia los intestinos, y se pueden tomar decisiones sobre el tratamiento. El material radiactivo no se absorbe en su cuerpo y se elimina a través del intestino. Informe a su médico si está embarazada o amamantando.

Prueba de función pulmonar (PFT)

Para comprender qué tan bien están funcionando sus pulmones, su médico puede ordenar una serie de pruebas de función pulmonar. Con cada respiración que inhala y exhala, se registra información sobre la cantidad de aire que toman sus pulmones, cómo se mueve el aire a través de sus pulmones y qué tan bien sus pulmones entregan oxígeno al torrente sanguíneo.

¿Cómo se trata la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?

El objetivo del tratamiento de la ERGE es reducir el reflujo, aliviar los síntomas y prevenir daños en el esófago. Dependiendo de la gravedad de sus síntomas, su médico puede recomendar primero cambiar su estilo de vida, como no comer dentro de las tres horas antes de acostarse, evitar los alimentos grasos o fritos, dejar de fumar y / o perder peso. Su médico también puede recomendar medicamentos de venta libre o recetados para controlar la producción de ácido. Si los métodos no quirúrgicos no resuelven su ERGE, su médico puede recomendarle una cirugía y procedimientos mínimamente invasivos.

Los tratamientos para la ERGE incluyen

Funduplicatura

Gastroplastia de Collis

La gastroplastia de collis es una técnica para alargar un esófago "acortado", una afección que a menudo resulta de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). El ácido del estómago que regresa al esófago en la ERGE provoca cambios en los tejidos, inflamación y cicatrices que a veces pueden acortar el tamaño del esófago. En la gastroplastia de colisión, parte de su estómago se usa para alargar su esófago. Este alargamiento puede prevenir las complicaciones de la ERGE y disminuir el riesgo asociado con futuros procedimientos relacionados con el reflujo.