ArtsLab lleva la creatividad a la vida diaria del hospital

A medida que los miembros del personal continúan su vida diaria cuidando a los pacientes y manteniendo el hospital en funcionamiento, a muchos les puede resultar difícil imaginar cómo encaja el arte en el entorno hospitalario. Sin embargo, durante los últimos cinco años, Arts | Lab @ Med Campus, una colaboración entre la Facultad de Bellas Artes, la Universidad de Boston y el Boston Medical Center, ha llevado el arte a los pacientes y al personal del Boston Medical Center. Su trabajo ayuda a promover el bienestar del personal y los pacientes a través de la creatividad.

“Si el arte tiene un papel en la sociedad, entonces tiene un papel en el hospital, que es un microcosmos de la sociedad”, dice Moisès Fernández Via, director de Artes | Laboratorio en el campus médico. “La creatividad aparece por todas partes: escuchas a la gente cantar mientras trabajan, contar historias, tomar fotografías con sus teléfonos celulares. Es imparable. Nuestro objetivo es dar una salida clara para nutrir lo que ya está sucediendo en la realidad ".

BMC es el sitio principal de Arts | Laboratorio; una pequeña cantidad de programación ocurre en Rosie's Place, un refugio para mujeres en Boston. Todos los proyectos, según Via, son el resultado de sugerencias de miembros del personal o cuestiones que se han llevado a Arts | Atención de laboratorio por grupos como Patient Experience. El objetivo es proporcionar soluciones creativas a las necesidades declaradas y, por lo tanto, todos los programas tienen objetivos específicos relacionados con el bienestar de los pacientes y el personal.

Existe una gran cantidad de investigaciones que muestran que las artes pueden ayudar al bienestar. Por ejemplo, se ha demostrado que la musicoterapia reduce la ansiedad en los pacientes, mientras que la creación de arte visual puede ayudar a las personas a procesar experiencias difíciles o traumas. Artes | Lab también está llevando a cabo su propia investigación sobre el impacto de sus programas, particularmente sobre cómo pueden ayudar a crear espacios acogedores dentro del campus médico. Su investigación, que es llevada a cabo por profesores y estudiantes de la BU, ayudará a Arts | El laboratorio comprende mejor cómo ser un socio productivo de BMC y ayudar a garantizar que los pacientes tengan experiencias positivas en el hospital.

Hay un poder en invitar a la gente a volver a sus sentidos ”, dice Via. “El arte permite que las personas sientan lo que sienten, lo que despierta la dignidad. Los pacientes son participantes de nuestro trabajo, no solo nuestra audiencia. Tenemos cuidado de no interferir con la atención clínica, pero la capacidad de calmar a un paciente o una situación no es menor ".

Artes | Lab tiene una amplia variedad de proyectos en ejecución, todos facilitados por estudiantes de música, teatro y artes visuales de la Facultad de Bellas Artes de BU. Muchos proyectos son musicales, como una serie de conciertos a la hora del almuerzo en los vestíbulos del hospital y Lullaby, en los que los estudiantes de música trabajan con madres adolescentes para co-crear y grabar una canción de cuna, con el objetivo de fortalecer el vínculo entre madre e hijo. Artes | Lab también se encuentra en el cuarto año de una colaboración con Neurología llamada "Cuando los pacientes te curan", en la que los pacientes trabajan con músicos y realizan un concierto para médicos.

Otros programas se centran en las artes visuales, como un carrito de arte que proporciona a los niños del departamento de emergencias pediátricas materiales que pueden utilizar para crear arte. Un artista en residencia está disponible una o dos veces por semana para ayudar. Artes | Lab también puso a prueba un programa llamado Presente en tres áreas el año pasado. En este programa, Artes | Lab ha creado un grupo de artistas de guardia que el personal puede solicitar para un paciente mediante un formulario en línea. El artista utilizará una primera visita para conocer al paciente y luego regresará dentro de las 48 horas con un regalo artístico, como una pieza musical, una pintura o un poema. Según Via, este programa surgió a partir de solicitudes de trabajadores sociales que buscaban levantar la moral entre los pacientes.

Expandir Presente en más unidades es Artes | El enfoque de Lab para el futuro cercano, al igual que encontrar más formas de involucrar regularmente al personal en las artes, como un coro o una barra de pintura.

“Queremos brindar un espacio para que las personas vengan y se conecten entre sí, para crear una comunidad”, dice Via. “Además, mantener la creatividad como parte de la experiencia diaria puede brindar una salida para ayudar al personal a combatir el agotamiento. El arte puede ayudar a darle frescura a la vida ".

Para obtener más información sobre las artes | Lab, visite su sitio web .

El ABC de las ACO

La atención médica está cambiando y un cambio importante en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio es el surgimiento de organizaciones de atención responsables, un modelo de prestación diseñado para mejorar la coordinación de la atención y reducir los costos. El sistema de salud de BMC es parte de esta tendencia. Desde principios de 2016, BMC ha participado en el Programa de Servicios Compartidos de Medicare (MSSP), a través de su organización de atención responsable (ACO). El primer año de BMC en este programa fue exitoso: los gastos médicos estuvieron por debajo del punto de referencia y BMC informó con éxito todas las medidas de calidad. Solo el 21 por ciento de los grupos en el primer año del programa recibieron pagos excedentes, y BMC fue uno de ellos. Ahora, en respuesta a los próximos cambios en MassHealth que cambiarán la forma en que se paga a BMC para atender a los pacientes de Medicaid, ACO de BMC se está expandiendo.

Actualmente, BMC recibe el 50 por ciento de sus fondos de MassHealth, que pronto cambiará su método de pago de pago por servicio a un modelo en el que proporciona un pago global a las ACO dirigidas por proveedores para toda la atención de un paciente. Bajo este nuevo modelo, BMC sería elegible para mantener cualquier superávit, pero debe absorber cualquier déficit. El objetivo de la reforma de pagos del estado es mantener a los pacientes más saludables asegurándose de que reciban solo la atención necesaria mientras se desacelera el ritmo de crecimiento de los costos médicos. Se espera que las reformas entren en vigor en octubre de 2017, aunque BMC se está preparando para participar en un programa piloto que comenzaría en diciembre de 2016.

“Parte de nuestro plan estratégico es liderar la atención integrada, y este trabajo se corresponde exactamente con la reforma de pagos de MassHealth”, dice Kate Walsh, presidenta y directora ejecutiva. “Ya estamos haciendo este trabajo, pero ahora los incentivos económicos estarán alineados. Nuestro objetivo es mantener a nuestros pacientes sanos y estables. Lo hacemos porque es lo correcto, pero ahora también será un buen negocio. Es un momento emocionante y, si bien las reformas de pago requerirán muchos cambios de nuestra parte, incluido el cambio de algunas formas en que nos medimos, nos ayudará a cuidar mejor a los pacientes ".

Si bien estos cambios pueden ser emocionantes, los términos que los acompañan pueden ser confusos, incluso para quienes trabajan en el cuidado de la salud. El BMC Brief está aquí para ayudarlo a entender algunos de los términos y acrónimos que quizás haya escuchado en referencia a las ACO.

Organización de atención responsable (ACO): una organización de atención responsable es un grupo de proveedores de atención médica que se unen para brindar atención coordinada, de alta calidad y eficiente a sus pacientes de Medicare y Medicaid. Los pagos están relacionados con el cumplimiento de las medidas de calidad y la reducción de costos, para ayudar a eliminar la atención innecesaria y mejorar los resultados. Las ACO pueden elegir uno de varios modelos de pago, todos los cuales requieren que la organización asuma riesgos, pero permiten que la organización mantenga los excedentes cuando los costos se mantienen bajos y se cumplen las medidas de calidad. Por lo tanto, los proveedores se quedan con una mayor parte del pago de la suma global que reciben por adelantado si mantienen a sus pacientes sanos y fuera del hospital.

BACO: BACO es la organización de atención responsable de BMC, que consta del hospital y los centros de salud comunitarios afiliados a BMC. BMC utilizará este sistema, incluido el BMC HealthNet Plan, así como otras asociaciones potenciales, para negociar, coordinar y pagar la atención de los pacientes del hospital que utilizan MassHealth.

Pago por servicio: bajo un modelo de pago por servicio, que es el modelo de pago tradicional en el cuidado de la salud, se paga a los proveedores de atención médica por cada episodio de atención al paciente, así como por cualquier prueba o procedimiento.

Medicare / Medicaid / MassHealth: Medicare y Medicaid son programas de seguro médico administrados por el gobierno federal. Medicare ofrece seguro para los estadounidenses de 65 años o más que han trabajado y pagado en el sistema de Medicare, así como a las personas con discapacidades, enfermedad renal en etapa terminal y ELA. Medicaid proporciona seguro médico para familias e individuos con bajos ingresos (hasta el 133 por ciento de la línea de pobreza). MassHealth es un programa estatal que brinda seguro de Medicaid a los residentes elegibles de Massachusetts.
Programa de Ahorros Compartidos de Medicare (MSSP): BMC ha estado participando en una ACO bajo el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare, un tipo de ACO en la cual BMC recibe dinero por adelantado por cada paciente de Medicare que atiende. BMC utiliza este dinero para pagar toda la atención que recibe un paciente. Si queda dinero al final del año, BMC se queda con una parte, si el hospital también cumple con ciertas medidas de calidad. Si el tratamiento del paciente cuesta más de esta cantidad establecida, BMC es responsable de pagar parte de la diferencia.

Pago por desempeño: bajo un modelo de pago por desempeño, los proveedores de atención médica reciben incentivos financieros para mejorar la calidad, la eficiencia y el valor de la atención. En el modelo de pago por desempeño más común, los proveedores de atención médica reciben una bonificación si cumplen o superan ciertas medidas de desempeño o si su desempeño mejora con el tiempo.

Medidas de calidad: Las medidas de calidad son herramientas que utilizan los Centros de Medicare y Medicaid para cuantificar los procesos de salud, los resultados, las percepciones de los pacientes y las estructuras organizativas, y ayudar a determinar si una organización está proporcionando una atención eficiente y de alta calidad. Si bien existen muchas medidas de calidad, se relacionan con al menos uno de los objetivos de una atención eficaz, segura, eficiente, centrada en el paciente, equitativa y oportuna. CMS utiliza medidas de calidad en sus programas de mejora de la calidad, informes públicos y pago por informes para proveedores de atención médica específicos.

"BMC tiene un sólido legado de atención al paciente en su totalidad, y la ACO nos permitirá abordar las barreras para brindar la mejor atención integrada de una manera más sistémica", dice Thea James, MD, vicepresidenta de Mission, una sala de emergencias médico y director médico adjunto. “Pasar de un modelo tradicional de pago por servicio nos permitirá expandir y reforzar los programas que ya tenemos, como la Despensa de Alimentos Preventivos, que mantienen a las personas saludables y abordan los determinantes sociales de la salud, en lugar de solo tratar a los pacientes cuando lo necesitan atención episódica ".

Seguro para toda la persona

La mayoría de las personas en Boston conocen Boston Medical Center como un sistema hospitalario que atiende a los pacientes. Pero igualmente importante es el Boston Medical Center HealthNet Plan, un plan de salud que brinda cobertura de seguro médico fundamental a poblaciones de bajos ingresos en Massachusetts y New Hampshire y que forma parte del sistema BMC más amplio.

BMC HealthNet Plan (BMCHP) es una organización de atención administrada sin fines de lucro que se enfoca en brindar seguro médico que promueve la atención integral, incluidos los servicios preventivos y de otro tipo, para toda la persona con el fin de tratar de reducir los costos de atención médica y mejorar la calidad de sus miembros. BMCHP logra esto a través de la coordinación de la atención y otros programas en asociación con BMC, los centros de salud comunitarios de Boston HealthNet, las organizaciones comunitarias y otros proveedores en todo el estado que brindan servicios a los miembros.

BMCHP fue establecido en 1997 por BMC para apoyar la misión del hospital, convirtiéndolo en una de las organizaciones de atención administrada originales del estado. En ese momento, Massachusetts estaba considerando otras formas de ofrecer cobertura a familias e individuos de bajos ingresos, y BMC vio la oportunidad de ayudar a atender a sus pacientes que utilizan MassHealth, el programa estatal de Medicaid, mediante la creación de su propia organización de atención administrada. Bajo el programa MassHealth, las personas pueden elegir entre planes de cobertura de seguro; BMCHP es una de esas opciones.

BMCHP ha sido un plan MassHealth muy exitoso. El producto MassHealth del plan fue nombrado recientemente uno de los planes de salud de Medicaid mejor calificados en la nación, recibiendo una calificación de 4.5 de 5 en el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) 2016-2017 Calificaciones de planes de seguro médico y un 4 de 5 calificación para su producto de Medicaid de New Hampshire.

El próximo año, BMCHP y BMC ampliarán su trabajo en conjunto, ya que BMCHP apoya al hospital y a todo el sistema BMC en su transición a una organización de atención responsable (ACO) en el marco del programa MassHealth. Bajo este tipo de modelo de pago, BMC se pagará por cada paciente por adelantado y luego usará ese dinero para coordinar la atención del paciente. BMCHP será una parte clave de la Boston Accountable Care Organization (BACO), la nueva ACO de BMC, y brindará una variedad de servicios de apoyo clínico y operativos y analíticos para ayudar a que la nueva organización prospere.

"Estamos entusiasmados de ser parte de la reforma del sistema de prestación de servicios y la introducción de la atención responsable que proporciona un modelo completo e integrado", dice la presidenta de BMCHP, Susan Coakley.

BMCHP es una de las organizaciones de atención administrada más grandes de Massachusetts. Sirve a casi 300,000 miembros en Massachusetts y New Hampshire, incluidos aproximadamente 190,000 miembros de MassHealth y 72,000 miembros de bajos ingresos en New Hampshire (donde se lo conoce como WellSense Health Plan). BMCHP también brinda servicios a aproximadamente 37,000 miembros a través de un plan de salud comercial disponible en el Health Connector de Massachusetts. BMCHP tiene miembros en casi todos los condados de Massachusetts y New Hampshire.

En enero de 2016, BMCHP también comenzó a participar en el programa Massachusetts Senior Care Options (SCO). A través de este programa, brindan atención integral e integrada para personas mayores de 65 años o más, que son elegibles para MassHealth Standard y que también pueden estar inscritas en Medicare. BMCHP ofrece un modelo de atención que coordina y promueve la cobertura de servicios geriátricos especializados que ayuda a BMCHP a satisfacer mejor las necesidades específicas de las personas mayores, incluso a través de servicios de apoyo social, al tiempo que reduce el costo de la atención. Actualmente, BMCHP solo atiende a miembros en el condado de Suffolk bajo este programa, pero espera expandirse a otros condados del estado y se está asociando con Massachusetts para aumentar el conocimiento del programa.

“Existe una importante población elegible para el programa que visita BMC por sus servicios, por lo que BMCHP tiene una gran oportunidad de brindar cobertura de seguro médico y ampliar el conjunto de productos que hemos estado brindando durante los casi 20 años desde que fuimos fundados por el hospital ”, dice Coakley. "Esperamos trabajar con la reconocida geriatría y otros programas clínicos y de apoyo de BMC".

Ingeniería del futuro de la medicina en el Centro de Medicina Regenerativa

La medicina regenerativa, en la que las partes del cuerpo dañadas o enfermas se pueden diseñar, reemplazar o regenerar para restaurar la función normal, puede parecer ciencia ficción, o al menos una forma lejana de tratar enfermedades. Pero en el Centro de Medicina Regenerativa (CReM), una colaboración entre la Universidad de Boston y el Centro Médico de Boston, el futuro está aquí. Los 47 investigadores del Centro pasan sus días descubriendo cómo modelar mejor las enfermedades, hacer crecer órganos y editar genes para eliminar enfermedades.

El trabajo de CReM se centra en las células madre pluripotentes, un tipo de célula que proviene de adultos y tiene la capacidad de convertirse en cualquier tipo específico de célula. El proceso que hace que estas células se diferencien en un tipo particular de células es complejo, y CReM está trabajando para comprender los mecanismos estrictamente controlados por los cuales esto sucede. Por ejemplo, un equipo está estudiando las células pulmonares para tratar de comprender las primeras señales que inducen a una célula madre a convertirse en una célula pulmonar. Planean usar este conocimiento para hacer crecer un pulmón in vitro (fuera de una persona), que luego se puede usar para estudiar la enfermedad pulmonar. Otra forma en que el equipo está trabajando en este problema es a través de la colaboración con investigadores del campus Charles River de la Universidad de Boston para diseñar algoritmos para predecir qué genes inducirán a las células madre a convertirse en células específicas.

El uso de células madre pluripotentes para crear mejores modelos de enfermedades es otra área importante de enfoque en CReM. Tradicionalmente, los científicos utilizan modelos animales o celulares para estudiar enfermedades, pero estos tienen limitaciones para las enfermedades humanas, en particular las enfermedades que afectan a múltiples órganos o sistemas. Las células madre pluripotentes se pueden usar para un modelo de enfermedad más realista para estudiar los fundamentos genéticos de una enfermedad, cómo progresa y posibles tratamientos. CReM está creando modelos para varias enfermedades, centrándose en algunas como la enfermedad de células falciformes que afectan particularmente a la población de pacientes de BMC. Además, los investigadores de CReM están colaborando con investigadores de los Laboratorios Nacionales de Enfermedades Infecciosas Emergentes (NEIDL) de BU para construir modelos de enfermedades infecciosas como el Ébola.

Un éxito notable en el modelado de enfermedades por CReM ha sido para la amiloidosis, una enfermedad rara en la que se acumulan proteínas anormales en los órganos. El Centro de Amiloidosis de BMC es pionero en el tratamiento de la enfermedad, y CReM ha sido una parte integral del modelado de cómo se ven afectados los pacientes con una mutación genética particular.

"Debido a que las células pluripotentes provienen de adultos, su uso abre muchas oportunidades para la medicina personalizada", dice Gustavo Mostoslavsky, MD, PhD, codirector del Centro de Medicina Regenerativa y director del Núcleo de Células Madre Pluripotentes Inducidas del Centro. . “Las células madre que tomamos de un adulto coincidirán con su composición genética, por lo que podemos, por ejemplo, usar métodos de edición de genes para crear células que sean idénticas excepto por la mutación que causa la enfermedad. Esto nos permite estudiar la enfermedad de una manera más realista y también ayudar a determinar el mejor curso de tratamiento para la enfermedad en particular de un paciente. En el futuro, podremos usar esta tecnología para corregir mutaciones en las células madre de un paciente, usar esas células para hacer crecer un órgano libre de enfermedad y trasplantar ese órgano nuevamente al paciente, lo que elimina la necesidad de un anti-rechazo de por vida. medicamento. Debemos ser cuidadosos y rigurosos con esta tecnología, pero la investigación avanza rápido ".

Si bien CReM está a la vanguardia de la medicina regenerativa, lo más singular del Centro es cómo llevan a cabo esa investigación de vanguardia. CReM se fundó no solo para abordar los problemas de la medicina regenerativa, sino específicamente para hacerlo de una manera abierta y colaborativa.

“Estamos comprometidos con la defensa de la biología de código abierto, que no es la forma común de trabajar en las ciencias”, dice Mostoslavsky. "CReM se fundó por nuestro amor por la ciencia y el deseo de ayudar a la humanidad, por lo que es parte de nuestra misión compartir ideas, protocolos y resultados que puedan ayudar a la comunidad científica a avanzar".

¿Qué haces, Barbara McCall?

Nombre: Barbara McCall
Título: Gerente de oficina y especialista en pagos, Gestión de la atención
Tiempo en BMC: 46 años

¿Que haces aqui?
Recibo todas las solicitudes clínicas a los pagadores para asegurarme de que todo se pague a tiempo. También terminamos recibiendo muchas llamadas telefónicas de pacientes que buscan diferentes servicios, así que hago todo lo posible para ayudarlos a conectarse con el lugar correcto.

¿Qué te trajo a BMC?
Quería ir a la escuela, así que estaba buscando un trabajo que me ayudara a pagarlo. Al principio solo estaba buscando un trabajo, pero realmente lo disfruté y pude crecer a través de él. Me contrataron como secretaria / mecanógrafa en Registros Médicos, y luego trabajé en Recursos Humanos, Admisiones y ahora Gestión de la atención.

Se le reconoce por 45 años de servicio en BMC. ¿Cuáles son algunos de los cambios más importantes que ha visto durante ese tiempo?
La fusión fue el cambio más grande. Intentar combinar dos lugares separados fue difícil, pero lo logramos.

Los nuevos edificios también son una gran mejora con respecto a lo que teníamos cuando empecé.

¿Qué consejo daría a otros que buscan una carrera larga aquí?
No siempre es fácil, pero simplemente entre, haga su trabajo y hágalo lo mejor que pueda. Y sea amable con sus compañeros de trabajo y con las personas a las que sirve. Si algo sale mal con alguien, hágale saber cómo se siente, pero después de que se calme. Aprendí que todos deberían pensar antes de hablar, ya sea que estén hablando con pacientes o compañeros de trabajo.

¿Qué es lo que más le gusta de trabajar en BMC?
Lo que más me gusta de mi trabajo es ayudar a la gente. Escucho a muchas personas frustradas y están agradecidas cuando los llevas al lugar correcto o las respuestas que necesitan. Quiero poder seguir creciendo y ayudar a la gente de aquí.

¿Qué haces para divertirte fuera del trabajo?
Tengo un grupo de libros y leo muchos libros. También disfruto ir de compras, ver a mis amigos y salir a cenar.

Premios y reconocimientos

Kate Walsh nombrada entre las 10 mejores mujeres en atención médica
Kate Walsh, presidenta y directora ejecutiva, ha sido nombrada como una de las 10 mujeres principales en el cuidado de la salud por Becker's Hospital Review. La lista honra a las directoras ejecutivas de hospitales y sistemas de salud que han tenido un impacto positivo en sus hospitales y sistemas de salud, y en la industria de la salud en general.

Eric J. Roseen honrado con un premio del Servicio Nacional de Investigación Ruth L. Kirschstein
Eric J. Roseen, DC, investigador del departamento de Medicina Familiar, ha recibido un Premio al Servicio Nacional de Investigación Ruth L. Kirschstein del Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa de los Institutos Nacionales de Salud. Este premio de tres años permitirá al Dr. Roseen explorar el manejo del dolor de espalda en entornos de atención primaria. Roseen trabajará con un equipo de mentores, incluido su patrocinador principal, Robert Saper MD MPH, para desarrollar y validar una regla de predicción clínica que pueda identificar subgrupos de pacientes con dolor lumbar con más probabilidades de responder favorablemente al yoga.

Thomas T. Perls recibió el premio Joseph T. Freeman
Thomas T. Perls, MD, MPH, FACP, médico adjunto en geriatría en el Boston Medical Center y profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, ha sido galardonado con el premio Joseph T. Freeman de la Sociedad Gerontológica de América, la más grande del país. organización interdisciplinar dedicada al campo del envejecimiento. El premio es una cátedra en geriatría y se otorga anualmente a un médico destacado en el campo del envejecimiento, tanto en la investigación como en la práctica.

Perls fue honrado por su trabajo como médico, así como por fundar y dirigir el New England Centenarian Study, el estudio más grande y de mayor duración sobre centenarios, sus hermanos y descendientes en el mundo. Además, es el investigador principal del centro de estudios de Boston del estudio multicéntrico Long Life Family Study, financiado por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento.